Сімейна медицина

Університет Туро, Каліфорнія, спільний магістр асистентів та магістр програми громадського здоров'я, Валлехо (доктор Дуган); Загальна лікарня Сан-Хоакін, французький табір, Каліфорнія (доктор Чіу); Університет Туро, Каліфорнія, Коледж остеопатичної медицини, Вальєхо (доктори Шубрук і Янг)
[електронна пошта захищена]

Автори не повідомили про потенційний конфлікт інтересів, що стосується цієї статті.

Ось що відомо про безпеку цих підсолоджувачів та їх вплив на вагу, апетит та ризик діабету 2 типу.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ПРАКТИКИ

›Порадьте пацієнтів, які намагаються схуднути, що неживні підсолоджувачі (ННС) не є корисними для схуднення. A

›Запевнити пацієнтів у тому, що ННС, як видається, не викликають або не збільшують ризик розвитку цукрового діабету 2 типу. A

Сила рекомендації (SOR)

A Якісні докази, орієнтовані на пацієнта
B Невідповідні або обмежені якості орієнтовані на пацієнта докази
C. Консенсус, звичайна практика, думка, докази, орієнтовані на захворювання, серії справ

Список літератури

1. Факти ожиріння дорослих. Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. https://www.cdc.gov/obesity/data/adult.html. Переглянуто 13 серпня 2018 р. Переглянуто 15 липня 2019 р.

2. Дієтичні рекомендації для американців 2015-2020: відповіді на ваші запитання. Веб-сайт USDA ChooseMyPlate.gov. https://www.choosemyplate.gov/2015-2020-dietary-guidelines-answers-your-questions. Доступ 15 липня 2019 р.

3. Додаткова інформація про високоінтенсивні підсолоджувачі, дозволені до вживання в їжу в США. Веб-сайт Управління з контролю за продуктами та ліками США. https://www.fda.gov/food/food-additives-petitions/additional-information-about-high-intensity-sweeteners-permitted-use-food-united-states. Опубліковано 8 лютого 2018 р. Доступ 15 липня 2019 р.

4. Магнусон Б, для експертної робочої групи з питань аспартаму. Поживні та неживні підсолоджувачі. NNNS: співвідношення аспартаму, метанолу та формальдегіду (2011). https://www.foodsweeteners.com/wp-content/uploads/2015/08/Aspartame-Methanol-and-Formaldehyde-Relationships.pdf. Доступ 15 липня 2019 р.

5. Jo JH, Kim S, Jeon TW та ін. Дослідження регуляторного впливу сахарину на цитохром Р450 у мишей-самців ICR. Токсикол Res. 2017 р .; 33: 25-30.

6. Shwide-Slavin C, Swift C, Ross T. Непоживний підсолоджувач: де ми сьогодні? Спектр діабету. 2012; 25: 104-110.

7. Chattopadhyay S, Raychaudhuri U, Chakraborty R. Штучні підсолоджувачі - огляд. J Food Sci Technol. 2014; 51: 611-621.

8. Панель EFSA з харчових добавок та джерел поживних речовин, що додаються до їжі. Наукова думка про безпеку провантаму для пропонованих видів використання як харчової добавки. EFSA Journal. 2013; 11: 3301.

9. Fitch C, Keim KS; Академія харчування та дієтології. Позиція Академії харчування та дієтології: використання поживних та неживних підсолоджувачів. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 739-758.

10. Нг SW, Слізінг М.М., Попкін Б.М. Використання калорійних та некалорійних підсолоджувачів у споживчих упакованих харчових продуктах США, 2005-2009. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 1828-1834.

11. Сильвецький А.С., Ротер К.І. Тенденції споживання низькокалорійних підсолоджувачів. Фізіол Бехав. 2016; 164 (Pt B): 446-450.

12. Piernas C, Ng SW, Popkin B. Тенденції закупівлі та споживання їжі та напоїв, що містять калорійні та низькокалорійні підсолоджувачі, протягом останнього десятиліття в США. Педіатр Обес. 2013; 8: 294-306.

13. Сильвецький А.С., Уелш Дж. А., Браун Р. Й. та ін. У Сполучених Штатах зростає споживання низькокалорійних підсолоджувачів. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 640-646.

14. Bleich SN, Wolfson JA, Vine S, et al. Вживання дієтичних напоїв та споживання калорій серед дорослих американців загалом та за масою тіла. Am J Громадське здоров’я. 2014; 104: e72-e78.

15. Древновський А, компакт-диск Рем. Соціально-демографічні кореляти та тенденції вживання низькокалорійних підсолоджувачів серед дорослих у США з 1999 по 2008 рік. Eur J Clin Nutr. 2015; 69: 1035-1041.

16. Пітерс Дж. К., Уайатт Х.Р., Фостер Г.Д. та ін. Вплив води та ненасичених підсолоджуваних напоїв на втрату ваги під час 12-тижневої програми лікування схуднення. Ожиріння 2014; 22: 1415-1421.

17. Пітерс Дж. К., Уайатт Х.Р., Фостер Г.Д. та ін. Вплив води та ненасичених підсолоджуваних напоїв на втрату ваги під час 12-тижневої програми лікування схуднення. Ожиріння (срібна весна). 2014; 22: 1415-1421.

18. Bellisle F, Drewnowski A. Інтенсивні підсолоджувачі, споживання енергії та контроль маси тіла. Eur J Clin Nutr. 2007; 61: 691-700.

19. Малек А.М., Хант К.Дж., ДеллаВалле Д.М. та ін. Повідомлення про споживання низькокалорійного підсолоджувача в продуктах харчування, напоях та добавках до їжі та напоїв дорослими американцями: NHANES 2007-2012. Curr Dev Nutr. 2018; 2: nzy054.

20. Sylvetsky AC, Figueroa J, Zimmerman T, et al. Споживання низькокалорійних підсолоджуваних напоїв пов’язане з більшим споживанням енергії та цукру серед дітей, NHANES 2011-2016. Педіатр Обес. 2019; 2: e12535.

21. Фаулер SPG. Вживання низькокалорійного підсолоджувача та енергетичний баланс: результати експериментальних досліджень на тваринах та масштабних перспективних досліджень на людях. Фізіол Бехав. 2016; 164 (Pt B): 517-523.

22. Азад М.Б., Абу-Сетта А.М., Чаухан Б.Ф. та ін. Неживні підсолоджувачі та кардіометаболічне здоров'я: систематичний огляд та метааналіз рандомізованих контрольованих досліджень та перспективних когортних досліджень. CMAJ. 2017; 189: E929-E939.

23. Ruanpeng D, Thongprayoon C, Cheungpasitporn W, et al. Цукор та штучно підсолоджені напої, пов'язані з ожирінням: систематичний огляд та мета-аналіз. QJM. 2017; 110: 513-520.

24. Blundell JE, Rogers PJ, Hill AJ. Роз’єднання солодкості та калорійності: методологічні аспекти лабораторних досліджень з контролю апетиту. Апетит. 1988; 11 (Додаток 1): 54-61.

25. Bellisle F. Інтенсивні підсолоджувачі, апетит до солодкого смаку та відношення до контролю ваги. Curr Obes Rep. 2015; 4: 106-110.

26. Bryant CE, Wasse LK, Astbury N, et al. Неживні підсолоджувачі: відсутність впливу класу на глікемічну реакцію або реакцію апетиту на всередину глюкозу. Eur J Clin Nutr. 2014; 68: 629-631.

27. Canty DJ, Чан М.М. Вплив споживання калорійних проти некалорійних солодких напоїв на показники голоду та споживання їжі у нормальних дорослих. Am J Clin Nutr. 1991; 53: 1159-1164.

28. Meyer-Gerspach AC, Wolnerhanssen B, Beglinger C. Функціональна роль низькокалорійних підсолоджувачів на функцію кишечника. Фізіол Бехав. 2016; 164 (Pt B): 479-481.

29. Маттес Р.Д., Попкін Б.М. Вживання несолодких підсолоджувачів у людей: вплив на апетит та споживання їжі та їх передбачувані механізми. Am J Clin Nutr. 2009; 89: 1-14.

30. Bhupathiraju SN, Pan A, Malik VS та ін. Напої без кофеїну та кофеїну та ризик діабету 2 типу. Am J Clin Nutr. 2013; 97: 155-166.

31. Шульце М.Б., Менсон Д.Є., Людвіг Д.С. та ін. Напої, підсолоджені цукром, збільшення ваги та частота розвитку діабету 2 типу у жінок молодого та середнього віку. ДЖАМА. 2004; 292: 927-934.

32. de Koning L, Malik VS, Rimm EB, et al. Вживання цукру та штучно підсолоджені напої та ризик діабету 2 типу у чоловіків. Am J Clin Nutr. 2011; 93: 1321-1327.

33. Тей С.Л., Салл Н.Б., Генрі Сі Джей та ін. Вплив неживних (штучних проти природних) підсолоджувачів на 24-годинний профіль глюкози. Eur J Clin Nutr. 2017; 71: 1129-1132.

34. Bonnet F, Tavenard A, Esvan M, et al. Вживання газованого напою з високоінтенсивними підсолоджувачами не впливає на чутливість та секрецію інсуліну у дорослих, які не страждають на діабет. J Nutr. 2018; 148: 1293-1299.

35. Хіггінс К.А., Консидайн Р.В., Маттес Р.Д. Споживання аспартаму протягом 12 тижнів не впливає на глікемію, апетит або масу тіла здорових, худорлявих дорослих у рандомізованому контрольованому дослідженні. J Nutr. 2018; 148: 650-657.

36. Romo-Romo A, Aguilar-Salinas CA, Brito-Cordova GX та ін. Вплив неживних підсолоджувачів на метаболізм глюкози та регулюючі апетит гормони: систематичний огляд спостережних проспективних досліджень та клінічних випробувань. PloS One. 2016; 11: e0161264.

37. Greenwood DC, Threspleton DE, Evans CE та ін. Асоціація між підсолодженими цукром та штучно підсолодженими безалкогольними напоями та діабетом 2 типу: систематичний огляд та мета-аналіз проспективних досліджень та реакції на дозу. Br J Nutr. 2014; 112: 725-734.

38. Имамура Ф, О’Коннер Л, Є М та ін. Споживання цукристих підсолоджуваних напоїв, штучно підсолоджених напоїв, фруктових соків та захворюваності на діабет 2 типу: систематичний огляд, метааналіз та оцінка частки, яку можна віднести до населення. BMJ. 2015; 351: h3576.

39. Davis JN, Asigbee FM, Markowitz AK та ін. Споживання штучних підсолоджених напоїв, пов’язаних із ожирінням та збільшенням HbA1c у латиноамериканській молоді. Клін Обес. 2018; 8: 236-243.

40. Gardner C, Wylie-Rosett J, Gidding SS та ін. Непоживні підсолоджувачі: сучасне використання та перспективи здоров'я. наукова заява Американської асоціації серця та Американської асоціації діабету. Догляд за діабетом. 2012; 35: 1798-1808.

41. Американська діабетична асоціація. Стандарти медичної допомоги при діабеті — 2019. Догляд за діабетом. 2019; 42 (додаток 1): S1-S183.

42. Консультативний комітет з дієтичних настанов. Науковий звіт Консультативного комітету з дієтичних рекомендацій 2015 року: консультативний звіт міністру охорони здоров’я та соціальних служб та міністру сільського господарства. Веб-сайт Управління профілактики та зміцнення здоров'я. https://health.gov/dietaryguidelines/2015-sci Scientific-report/. Опубліковано в лютому 2015 р. Доступ до 15 липня 2019 р.

43. Оун Д. Безалкогольні напої, аспартам та ризик раку та серцево-судинних захворювань. Am J Clin Nutr. 2012; 96: 1249-1251.

44. Штучні підсолоджувачі та рак. Веб-сайт Національного інституту раку. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/diet/artificial-sweeteners-fact-sheet. Переглянуто 10 серпня 2016 р. Дата доступу 15 липня 2019 р.

45. Fung TT, Malik V, Rexrode KM та ін. Вживання солодких напоїв та ризик розвитку ішемічної хвороби серця у жінок. Am J Clin Nutr. 2009; 89: 1037-1042.

46. ​​Lin J, Curhan GC. Асоціації цукру та штучно підсолодженої соди з альбумінурією та зниженням функції нирок у жінок. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6: 160-166.

47. Малік В.С., Li Y, Пан А та ін. Тривале споживання підсолоджуваних цукром та штучно підсолоджуваних напоїв та ризик смертності серед дорослих американців. Тираж. 2019; 139: 2113-2125.

48. Gardener H, Rundek T, Markert M, et al. Дієтичне споживання безалкогольних напоїв пов’язане з підвищеним ризиком судинних подій у дослідженні Північного Манхеттена. J Gen Inten Med. 2012; 27: 1120-1126.

49. Fitch C, Keim KS. Позиція Академії харчування та дієтології: використання поживних та неживних підсолоджувачів. J Acad Nutr Diet. 2012; 112: 739-758.

50. Управління з контролю за продуктами та ліками США. Додаткова інформація про високоінтенсивні підсолоджувачі, дозволені до вживання в їжу в США. https://www.fda.gov/food/ingredientspackaginglabeling/foodadditivesingredients/ucm397725.htm#Aspartame. Доступ 26 травня 2019 р.

51. Сильвецький А.С., Гарднер А.Л., Бауман V та ін. Неживні підсолоджувачі в грудному молоці. J Toxicol Environment Health. 2015; 78: 1029-1032.

52. Раджані С, Цзя У. Порушення в ко-метаболізмі мікроорганізмів-господарів кишечника та розвиток метаболічних розладів. Clin Sci (Лондон). 2018; 132: 791-811.

53. Kho ZY, Lal SK. Мікробіом кишечника людини - потенційний контролер здоров’я та захворювань. Передній мікробіол. 2018; 9: 1835.

54. Нетлтон Дже, Реймер Р.А., Ширер Дж. Переформування мікробіоти кишечника: вплив низькокалорійних підсолоджувачів та зв'язок з резистентністю до інсуліну. Фізіол Бехав. 2016; 164 (Pt B): 488-493.

55. Turnbaugh PJ, Hamady M, Yatsunenko T, et al. Основний мікробіом кишечника у ожирілих та худорлявих близнюків. Природа. 2009; 457: 480-484.

56. Cotillard A, Kennedy SP, Kong LC, et al. Дієтичне втручання впливає на багатство мікроорганізмів кишечника. Природа. 2013; 500: 585-588.

57. Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J, et al. Багатство мікробіому кишечника людини корелює з метаболічними маркерами. Природа. 2013; 500: 541-546.

58. Абу-Донія М.Б., Ель-Масрі Е.М., Абдель-Рахман А.А. та ін. Спленда змінює мікрофлору кишечника та підвищує р-глікопротеїн кишечника та цитохром Р-450 у самців щурів. J Toxicol Environment Health A. 2008; 71: 1415-1429.

59. Андерсон Р.Л. Вплив прийому сахарину на склад стільця щодо збільшення слизової кишки та збільшення гідратації стільця. Food Chem Toxicol. 1983; 21: 255-257.

60. Suez J, Korem T, Zeevi D, et al. Штучні підсолоджувачі викликають непереносимість глюкози, змінюючи мікробіоти кишечника. Природа. 2014; 514: 181-186.

За оцінками n, 93,3 млн. Американців (приблизно 40% населення США) страждали ожирінням у 2015-2016 рр., І більшість із них мали принаймні 1 хронічне захворювання. 1 В результаті навчання пацієнтів, зосереджене на модифікації способу життя, включаючи здорове харчування та фізичну активність, стало невід’ємною частиною нашої повсякденної практики.

У той же час, найновіші дієтичні рекомендації рекомендують додати доданий цукор 2 У США низькокалорійні продукти харчування та напої, що містять неживні підсолоджувачі (ННС; ТАБЛИЦЯ 3-8) стали популярним засобом збереження солодкості в нашому раціоні без наслідків для здоров’я, пов’язаних з цукром. Ці ННС (також відомі як штучні підсолоджувачі, підсолоджувачі високої інтенсивності та некалорійні підсолоджувачі) є повсюдними у безалкогольних напоях, оброблених зернах (включаючи хліб, крупи та батончики) і молочних продуктах (включаючи йогурти, ароматизоване молоко та лід вершки). Як приклад, ННС містяться у 42% ароматизованих водах, 33% йогуртів та усіх дієтичних напоях. 9,10 Їх можна знайти навіть у ліках, полівітамінах, зубній пасті та ополіскувачі для рота.

неживні

Бізнес процвітає

Глобальне споживання ННС зростає більш ніж на 5% на рік, що означає, що до 2020 року ННС, як очікується, становитиме 2,2 млрд доларів у галузі. 11 Одне дослідження, яке використовувало дані Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES), показало, що використання ННС у США зросло з 21,1% у 2003 році до 24,9% у 2009-2010 роках серед дорослих та збільшилось із 7,8% до 18,9% той самий проміжок часу серед дітей. 12

Основне збільшення споживання ННС у всіх вікових групах відбулося за рахунок споживання напоїв. Приблизно 11% здорової ваги, 19% зайвої ваги та 22% дорослих із ожирінням вживають дієтичні напої. 13,14 Споживання дієтичних напоїв або ННС зростає з віком 12 років, і це особливо поширене серед жінок з вищим рівнем освіти та доходів. 15

Однак залишаються занепокоєння щодо безпеки цих речовин та їх впливу на вагу, апетит та глікемічну реакцію організму. У цій статті розглядаються наявні дослідження та сучасні рекомендації щодо використання ННС.

ЯКИЙ ЕФЕКТ Здійснює NNSs МАЙТЕ ВАГУ?

Дані щодо NNS та ваги несумісні. В одному рандомізованому контрольованому дослідженні (РКИ) порівнювали втрату ваги протягом 1 року (12-тижнева фаза зниження ваги; 9-місячна фаза підтримки ваги), коли 303 учасники споживали воду або напої, підсолоджені ННС. 16 Втрата ваги була значно більшою у групі напоїв NNS порівняно з водою. 16

Спостережні дослідження виявили подібні висновки. 17,18 Дані NHANES показали, що дорослі американці (n = 14 098) протягом двох послідовних 24-годинних періодів відкликання дієти продемонстрували нижчий загальний обсяг споживання енергії (калорій), якщо вони споживали ННС проти ННС. 19 Інше дослідження, яке використовувало дані NHANES за 2011-2016 роки щодо підлітків (n = 7026), не виявило різниці в споживанні енергії між тими, хто вживав напої, що містять ННС, та тими, хто вживав напої, що містять цукор. 20

Продовжити до: Інші напрямки розслідування.