Повні люди можуть отримати менше “комфортного догляду” в кінці життя

(Reuters Health) - - Люди, що страждають ожирінням у США, можуть не отримувати такий же вид допомоги в кінці свого життя, як люди, які мають худу або нормальну вагу, пропонує нове дослідження.

До смерті пацієнти з ожирінням мали менше шансів потрапити в хоспіс, менше часу проводили в хоспісі і рідше помирали вдома, ніж худі люди, виявили дослідники.

Догляд за кінцем життя також був дорожчим для людей з ожирінням.

"Люди з ожирінням заслуговують на якісну допомогу, але, можливо, не отримуватимуть її наприкінці життя", - сказав провідний автор доктор Джон Гарріс з Медичної школи Університету Пітсбурга в Пенсільванії.

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань США, понад третина дорослих американців страждають ожирінням.

Гарріс та його колеги зазначають у "Annals of Internal Medicine", що окрім ризиків для здоров'я ожиріння може становити технічні та матеріально-технічні проблеми під час фізичних оглядів та деяких медичних процедур.

Попередні дослідження також показують, що стигма щодо ваги впливає на поведінку лікарів та пацієнтів, пишуть вони.

Щоб побачити, як вага тіла пов’язана з охороною здоров’я наприкінці життя, дослідники використали дані, зібрані між 1998 і 2012 рр. Від 5677 осіб на Medicare, програму медичного страхування уряду США для літніх людей та інвалідів.

Жоден з учасників не проживав у будинках для престарілих та інших закладах. Дані були отримані за останні шість місяців їхнього життя.

Виходячи з індексу маси тіла (ІМТ), показника ваги по відношенню до зросту, 7 відсотків учасників мали недостатню вагу з ІМТ 18,5 або нижче, 44 відсотки мали нормальну вагу з ІМТ від 18,5 до 24,9, 31 відсоток мали надлишкову вагу з ІМТ від 25 до 29,9, а решта страждали ожирінням або хворобливим ожирінням з ІМТ щонайменше 30.

5-футовий-5-дюймовий чоловік вагою 120 фунтів мав би ІМТ 20, в нормальному діапазоні. Людина такого ж зросту, яка важила 240 фунтів, страждала б на ожиріння із ІМТ близько 40. Національний інститут серця, легенів та крові пропонує Інтернет-калькулятор ІМТ (bit.ly/2lHXqP2).

Дослідники виявили 38-відсоткову ймовірність того, що люди з ІМТ 20 до кінця життя потраплять у хоспісну допомогу, у порівнянні з приблизно 23 відсотками серед людей з ІМТ 40.

Догляд у хоспісі, який може надаватися вдома або в закладі, забезпечує фізичну підтримку, включаючи контроль болю, та емоційну підтримку пацієнтів та сімей, які мають справу з невиліковими захворюваннями.

Коли люди з ІМТ 40 отримували допомогу в хоспісі, як правило, це було на коротший час, ніж люди з нормальною вагою.

"Схоже, людей не зарахували, і вони потраплять туди пізніше, якщо їх зарахують", - сказав Харріс Reuters Health.

Дослідники також виявили, що люди з ожирінням мали менше шансів померти вдома, що зазвичай є бажанням людей наприкінці життя. Їх вірогідність померти вдома становила 55 відсотків у порівнянні з 61 відсотком для пацієнтів із нормальною вагою.

Вчені виявили, що розриви в догляді зростають із збільшенням ІМТ.

"Здається, люди з ожирінням в кінці життя отримують нижчу якість допомоги", - сказав Гарріс.

Як виявили вони, вартість допомоги також була вищою, коли ІМТ був вищим.

Дослідження не може сказати, чому існують ці прогалини, але дослідники припускають, що це, можливо, пов’язано з людьми з ожирінням, які до кінця життя виглядають менш похмурими і не направляються в хоспіс. Або, можливо, вони не можуть знайти програму хоспісу, яка відповідає потребам їхнього здоров’я та сім’ї.

Системи охорони здоров’я повинні переконатися, що вони пропонують усім однаковий рівень допомоги, сказав Гарріс.

Його головною метою, за словами Гарріса, є поліпшення якості догляду за людьми з ожирінням.