НЕПЕРЕНОСИМІСТЬ ЛАКТОЗИ

Непереносимість лактози

Непереносимість лактози - це нездатність або недостатня здатність засвоювати лактозу - цукор, що міститься в молоці та молочних продуктах. Непереносимість лактози обумовлена ​​дефіцитом ферменту лактази, який виробляється клітинами, що вистилають тонку кишку. Лактаза розщеплює лактозу до двох простих форм цукру, що називаються глюкозою і галактозою, які потім всмоктуються в кров.

гепатологія

Не всі люди з дефіцитом лактази мають симптоми травлення, але у тих, хто має, може бути непереносимість лактози. Більшість людей з непереносимістю лактози можуть переносити деяку кількість лактози у своєму раціоні.

Люди іноді плутають непереносимість лактози з алергією на коров’яче молоко. Алергія на молоко - це реакція імунної системи організму на один або кілька білків молока і може загрожувати життю, коли вживається лише невелика кількість молока або молочних продуктів. Алергія на молоко найчастіше з’являється на першому році життя, тоді як непереносимість лактози частіше виникає у зрілому віці.

Причини

Причину непереносимості лактози найкраще пояснити описом того, як у людини розвивається дефіцит лактази. Первинна недостатність лактази розвивається з часом і починається приблизно після 2 років, коли організм починає виробляти менше лактази. Більшість дітей, які страждають дефіцитом лактази, не відчувають симптомів непереносимості лактози до пізнього підліткового або дорослого віку.

Дослідники виявили можливий генетичний зв’язок із первинною лактазною недостатністю. Деякі люди успадковують ген від батьків, що робить можливим розвиток первинної дефіциту лактази. Це відкриття може бути корисним при розробці майбутніх генетичних тестів для виявлення людей, яким загрожує непереносимість лактози.

Вторинна недостатність лактази виникає внаслідок пошкодження тонкої кишки, яке виникає при важкій діарейній хворобі, целіакії, хворобі Крона або хіміотерапії. Цей тип дефіциту лактази може виникнути в будь-якому віці, але частіше зустрічається в грудному віці.

Фактори ризику

Непереносимість лактози - загальний стан, який частіше виникає у зрілому віці, з більшою частотою захворювання у літніх людей. Деякі етнічні та расові групи населення страждають більше, ніж інші, включаючи афроамериканців, американців латиноамериканського походження, американських індіанців та американців Азії. Цей стан найменш поширений серед американців північноєвропейського походження.

Немовлята, народжені раніше терміну, частіше страждають дефіцитом лактази, оскільки рівень лактази у немовляти не підвищується до третього триместру вагітності.

Симптоми

Люди з непереносимістю лактози можуть відчувати дискомфорт через 30 хвилин до 2 годин після вживання молока та молочних продуктів. Симптоми варіюються від легких до важких, залежно від кількості споживаної лактози та кількості, яку людина може терпіти. Загальні симптоми включають:

  • болі в животі
  • здуття живота
  • газ
  • діарея
  • нудота

Діагностика

Непереносимість лактози важко діагностувати лише на основі симптомів. Люди можуть думати, що страждають непереносимістю лактози, оскільки мають травні симптоми; однак інші стани, такі як синдром подразненого кишечника, можуть викликати подібні симптоми. Зробивши анамнез та провівши фізичний огляд, лікар може спочатку порекомендувати на короткий час виключити з раціону людини все молоко та молочні продукти, щоб перевірити, чи симптоми зникають. Для надання додаткової інформації можуть знадобитися тести. Для вимірювання перетравлення лактози зазвичай використовують два тести.

Тест на дихання на водень. Людина п’є напій, завантажений лактозою, а потім регулярно аналізує дихання для вимірювання кількості водню. Зазвичай у диханні виявляється дуже мало водню, але неперетравлена ​​лактоза виробляє високий рівень водню. Куріння та деякі продукти харчування та ліки можуть вплинути на точність результатів. Люди повинні проконсультуватися зі своїм лікарем щодо продуктів харчування та ліків, які можуть заважати результатам тестів.

Управління

Хоча здатність організму виробляти лактазу неможливо змінити, симптомами непереносимості лактози можна керувати за допомогою дієтичних змін. Більшість людей з непереносимістю лактози можуть переносити деяку кількість лактози у своєму раціоні. Поступове введення невеликої кількості молока або молочних продуктів може допомогти деяким людям адаптуватися до них із меншою кількістю симптомів. Часто люди можуть краще переносити молоко або молочні продукти, приймаючи їх під час їжі.

Обсяг змін, необхідних у дієті, залежить від того, скільки лактози людина може вживати без симптомів. Наприклад, одна людина може мати важкі симптоми, випивши невелику склянку молока, тоді як інша людина може випити велику склянку без симптомів. Інші можуть споживати йогурт та тверді сири, такі як чеддер та швейцарський, але не молоко та інші молочні продукти.

Молоко та молочні продукти без лактози та зниженої лактози, доступні у більшості супермаркетів, ідентичні звичайному молоку, за винятком того, що доданий фермент лактази. Молоко, що не містить лактози, залишається свіжим приблизно стільки ж часу або довше, ніж звичайне молоко, якщо воно ультрапастеризоване. Молоко без лактози може мати трохи солодший смак, ніж звичайне. Соєве молоко та інші продукти можуть рекомендувати медичні працівники.

Люди, які все ще відчувають симптоми після зміни дієти, можуть приймати безрецептурні лактазні ферментні краплі або таблетки. Прийом таблеток або декількох крапель рідкого ферменту під час споживання молока або молочних продуктів може зробити ці продукти більш стерпними для людей з непереносимістю лактози.

Непереносимість лактози та споживання кальцію

Молоко та молочні продукти є основним джерелом кальцію та інших поживних речовин. Кальцій необхідний для росту та відновлення кісток у будь-якому віці. Дефіцит споживання кальцію у дітей та дорослих може призвести до крихких кісток, які можуть легко переломитися в подальшому житті - стан, званий остеопорозом.

Йогурт, виготовлений з активних і живих бактеріальних культур, є хорошим джерелом кальцію для багатьох людей з непереносимістю лактози. Коли цей тип йогурту потрапляє в кишечник, бактеріальні культури перетворюють лактозу в молочну кислоту, тому йогурт може добре переноситися через менший вміст лактози, ніж йогурт без живих культур. Заморожений йогурт не містить бактеріальних культур, тому він може погано переноситися.

Кальцій всмоктується і використовується в організмі лише тоді, коли присутня достатня кількість вітаміну D. Деякі люди з непереносимістю лактози можуть отримувати недостатньо вітаміну D. Вітамін D надходить з харчових джерел, таких як яйця, печінка та збагачене вітаміном D молоко та йогурт. Регулярне перебування на сонячному світлі також допомагає організму природним чином засвоювати вітамін D. Розмова з лікарем або зареєстрованим дієтологом може бути корисною при плануванні збалансованої дієти, яка забезпечує достатню кількість поживних речовин - включаючи кальцій і вітамін D - і мінімізує дискомфорт. Медичний працівник може визначити, чи потрібні кальцій та інші дієтичні добавки.

Інші продукти з лактози

Молоко та молочні продукти часто додають до оброблених продуктів - продуктів, які були змінені для продовження терміну їх зберігання. Люди з непереносимістю лактози повинні знати про безліч харчових продуктів, які можуть містити навіть невелику кількість лактози, такі як:

  • хліб та інші хлібобулочні вироби
  • вафлі, млинці, печиво, печиво та суміші для їх виготовлення
  • оброблені продукти для сніданку, такі як пончики, заморожені вафлі та млинці, випічка з тостерів та солодкі булочки
  • оброблені пластівці для сніданку
  • картопля швидкого приготування, супи та напої для сніданку
  • картопляні чіпси, кукурудзяні чіпси та інші перероблені закуски
  • перероблене м’ясо, таке як бекон, ковбаса, хот-доги та обіднє м’ясо
  • маргарин
  • заправки для салатів
  • рідкі та порошкоподібні замінники їжі на основі молока
  • білкові порошки та батончики
  • цукерки
  • немолочні рідкі та порошкоподібні кавові вершки
  • немолочні збиті начинки

Перевірка інгредієнтів на харчових етикетках корисна для пошуку можливих джерел лактози в харчових продуктах. Якщо на етикетці харчових продуктів вказано будь-яке з наступних слів, продукт містить лактозу:

  • молоко
  • лактоза
  • сироватка
  • сирки
  • побічні продукти молока
  • сухих твердих речовин молока
  • нежирне сухе сухе молоко

Лактоза також використовується в деяких ліках, що відпускаються за рецептом, включаючи протизаплідні таблетки та ліки, що продаються без рецепта, такі як засоби для лікування шлункової кислоти та газів. Ці ліки найчастіше викликають симптоми у людей з важкою непереносимістю лактози.