Серцебиття Ішемічна хвороба серця, ожиріння, куріння та тривалий психологічний дистрес Серце

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

  • Останній контент
  • Поточне питання
  • Архів
  • Автори
  • Підкасти
  • Про

Головне меню

  • Останній контент
  • Поточне питання
  • Архів
  • Автори
  • Підкасти
  • Про

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

  • Додому
  • Архів
  • Том 103, Випуск 9
  • Серцебиття: Ішемічна хвороба серця, ожиріння, куріння та тривалий психологічний дистрес
  • Стаття
    Текст
  • Стаття
    інформація
  • Цитування
    Інструменти
  • Поділіться
  • Відповіді
  • Стаття
    метрики
  • Сповіщення
  1. Антоніо Луїс Рібейро,
  2. Сатоші Накатані,
  3. Катерина М Отто ⇑
  1. Відділ кардіології, Університет Вашингтона, Сіетл, США
  1. Листування з професором Кетрін М. Отто, відділення кардіології, Вашингтонський університет, Сіетл, Вашингтон 98195, США; cmottouw.edu

Статистика від Altmetric.com

У другій редакції Баррето та Джіятті2 заявили, що `` розширення знань про довгострокові двонаправлені взаємозв'язки між симптомами депресії та ішемічною хворобою серця (ІХС) є ключовим для зменшення надмірної захворюваності та смертності, пов'язаних з обома станами, а також для зменшення витрат на охорону здоров'я '. Для лікаря вони нагадують, що "обстеження та лікування проблем психічного здоров'я осіб з ІХС - це не одноразовий підхід, а постійна мета".

ішемічна

Траєкторії симптомів психологічного дистрессу (Загальна анкета здоров’я-30) серед учасників дослідження Whitehall II

У дорослих із тетралогією Фалло (TOF) тривала тривалість QRS є відомим предиктором несприятливих клінічних результатів. У цьому випуску Heart Бокма та його колеги3 вивчали прогностичну цінність фрагментації QRS, визначену за знаходженням у 2 суміжних відведеннях 2 або більше вирізів у комплексі QRS за відсутності блоку розгалуження пучка або як 3 або більше зубців R, коли присутній правий блок розгалуження. У 794 пацієнтів TOF загальна 10-річна виживаність у 52% без фрагментації QRS становила 98% порівняно з 81% у 16% пацієнтів з важкою фрагментацією QRS. Багатоваріантний регресійний аналіз Кокса показав, що фрагментація QRS (але не тривалість QRS) є незалежною для прогнозування смертності та шлуночкових аритмій (рисунок 2).

Прогностичне значення фрагментації QRS у межах підгруп. Виправлений HR (для віку, попереднього кардіостимулятора та попереднього шунтування) з 95% ДІ від рівня fQRS/класу в різних підгрупах. p Відображаються значення термінів взаємодії між підгрупами та обсягу fQRS. Попередня підгрупа аритмії включала всіх пацієнтів із клінічною шлуночковою аритмією або суправентрикулярною тахікардією до включення CONCOR. Підгрупа провідних каналів RV-PA включала всіх пацієнтів з відновленням каналу або попередньою заміною легеневого клапана. fQRS, фрагментовані комплекси QRS; PA, легенева артерія; RBBB, правий блок розгалуження; RV, правий шлуночок; SR, синусовий ритм.

У супровідній редакції 4 Хенг та Гацуліс зауважують, що «Ідентифікація пацієнтів групи ризику з відремонтованою тетралогією фрагментації Фалло та QRS може краще керувати вибором та раціоналізацією подальших розслідувань. Прогностична цінність фрагментації QRS може бути додатково посилена комбінуванням цього електричного маркера із серцевими функціональними та структурними даними візуалізації, такими як ехокардіографія та МРТ, у наступних роботах ".

Аналіз Каплана-Мейєра за даними глобального поздовжнього штаму лівого шлуночка (GLS) та пізнього посилення гадолінію (LGE). (А) У пацієнтів зі зниженим ГЛС (> -8,3%: червона лінія) був гірший віддалений результат, ніж у пацієнтів із збереженим ГЛС (≤ -8,3%: зелена лінія). (B) У пацієнтах зі зниженим вмістом GLS (-8,3%) наявність LGE була пов'язана з несприятливими подіями. #p −8,3% та LGE−. (C) Звільнення від шлуночкових аритмій, що загрожують життю, згідно з LGE. Наявність LGE була тісно пов’язана із загрожуючими життю шлуночковими аритміями. Не було подій у пацієнтів без LGE (LGE−).

Стаття «Освіта в серці» у цьому випуску6 зосереджується на внутрішньосудинному ультразвуковому дослідженні з оглядом фізичних принципів, операційних методів, інтерпретації зображень та методології вимірювання діаметрів судин, площ та похідних показників (рисунок 4). Окрім цього, надається оновлення щодо нових клінічних застосувань внутрішньосудинного ультразвуку та оптичної когерентної томографії, особливо після імплантації коронарного стенту.

Оптична когерентна томографія (ОКТ)/внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (IVUS) характеристики нормальної та патологічної стінки судин. (A, B) Потовщення інтими та фіброзний ексцентричний наліт: поперечний переріз IVUS (A) та OCT (B) у дистальному сегменті, що демонструє ексцентричний фіброз (стрілка), пов’язаний із втратою тришарового аспекту, який все ще можна розпізнати у протилежному квадранти, як показано у збільшених полях (праворуч). (A) Роздільна здатність IVUS не дозволяє розрізнити передній край інтими в нормальній посудині, але комплекс інтима-медіа добре окреслений за наявності потовщення інтими; зовнішній еластичний мембранний інтерфейс медіа найкраще розпізнати за допомогою IVUS (стрілка).

Перевірте Image Challenge! Чи можете ви поставити правильний діагноз на основі клінічної картини та серцево-магнітного резонансу? 7

Список літератури

  1. Віртанен М,
  2. Elovainio M,
  3. Йозефссон К та ін
. Ішемічна хвороба серця та фактори ризику як провісники траєкторій психологічних розладів від середнього віку до старості. Серце 2017; 103: 659 - 65 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310207
  1. Баррето С.М.,
  2. Giatti L
. Психологічний дистрес: тривала справа серця. Серце 2017; 103: 649-50 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310688
  1. Бокма JP,
  2. Зима М.М.,
  3. Vehmeijer JT та ін
. Фрагментація QRS перевершує тривалість QRS при прогнозуванні смертності у дорослих із тетралогією фалота. Серце 2017; 103: 666 - 71 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310068
  1. Хенг Е.Л.,
  2. Гацуліс М.А.
. Фрагментація QRS у тетралогії фалота: клінічна корисність та прогнозування ризику. Серце 2017; 103: 645 - 6 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310763
  1. Чимура М,
  2. Ониші Т,
  3. Tsukishiro Y та ін
. Поздовжнє напруження у поєднанні з магнітним резонансом із затримкою посилення покращує стратифікацію ризику у пацієнтів з розширеною кардіоміопатією. Серце 2017; 103: 679 - 86 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-309746
  1. Джаваріні А,
  2. Ідентифікатор Кіліча,
  3. Редондо Дієгес А та ін
. Внутрішньокоронорна візуалізація. Серце 2017; 103: 708-25 .doi: 10.1136/heartjnl-2015-307888
  1. Мосс AJ,
  2. Dweck MR,
  3. О'Кейн П.Д.
. 56-річна жінка із задишкою. Серце 2017; 103: 686 .doi: 10.1136/heartjnl-2016-310611

Виноски

Конкуруючі інтереси Не заявлено.

Провенанс та експертна перевірка На замовлення; внутрішньо рецензований.

Запит дозволів