Семаглутид, зниження глікованого гемоглобіну та ризик діабетичної ретинопатії

Центр діабету Steno, Копенгаген, Університет Копенгагена, Гентофте, Данія

Листування

Професор Тіна Вілсбол, доктор медичних наук, Центр діабету Steno, Копенгаген, лікарня Гентофте, Університет Копенгагена, DK ‐ 2820 Гентофте, Данія. Електронна адреса: [email protected]

Школа медицини, Університет Суонсі, Суонсі, Великобританія

Інститут знань Лі Ка Шинг, лікарня Св. Михайла, Університет Торонто, Онтаріо, Канада

Південно-західний медичний центр Техаського університету, Даллас, штат Техас

Оксфордський центр діабету, ендокринології та метаболізму та Коледж Гарріса Манчестера, Оксфордський університет, Оксфорд, Великобританія

Відділ досліджень діабету та метаболізму, Науково-дослідний інститут Валь-д'Еброн, Барселона та CIBERDEM (ISCIII), Мадрид, Іспанія

Novo Nordisk, Себорг, Данія

Кафедра офтальмології, Ригшоспіталет і Кафедра клінічної медицини, Університет Копенгагена, Копенгаген, Данія

Центр діабету Steno, Копенгаген, Університет Копенгагена, Гентофте, Данія

Листування

Школа медицини, Університет Суонсі, Суонсі, Великобританія

Інститут знань Лі Ка Шинг, лікарня Св. Михайла, Університет Торонто, Онтаріо, Канада

Південно-західний медичний центр Техаського університету, Даллас, штат Техас

Novo Nordisk, Себорг, Данія

Анотація

Для оцінки даних діабетичної ретинопатії (ДР) з усієї програми клінічного випробування SUSTAIN.

Матеріали і методи

Програма клінічного випробування SUSTAIN оцінила ефективність та безпеку семаглютиду, аналога глюкагоноподібного пептиду-1, для лікування діабету 2 типу (T2D). У SUSTAIN 6, дворічному дослідженні серцево-судинних результатів до затвердження, семаглутид асоціювався із значним збільшенням ризику ускладнень ДР (DRC) порівняно з плацебо. Дані DR в усіх випробуваннях SUSTAIN були оцінені, а також проведено post hoc аналіз даних SUSTAIN 6. Сюди входили аналізи підгруп для виявлення пацієнтів із ризиком та медіаційний аналіз із початковою зміною глікованого гемоглобіну (HbA1c; відсоткові пункти на 16 тижні) як коваріати для вивчення ролі величини зниження HbA1c як проміжного фактора, що впливає ризик розвитку ДРК.

Результати

Не спостерігалось дисбалансу у побічних явищах DR серед досліджень SUSTAIN 1-5 та Японії. Більшість ефектів від використання семаглютиду проти плацебо в SUSTAIN 6 може бути пов’язано з величиною та швидкістю зниження HbA1c протягом перших 16 тижнів лікування у пацієнтів, які мали попередньо АД та поганий глікемічний контроль на початковому рівні, і які отримували лікування інсулін.

Висновки

Раннє погіршення ДР - відоме явище, пов’язане зі швидкістю та величиною поліпшення рівня глікемічного контролю за допомогою інсуліну; висновки ДРК у SUSTAIN 6 з цим узгоджуються. Рекомендації щодо раннього погіршення АД рекомендуються при застосуванні інсуліну. Подібні рекомендації можуть бути доречними щодо семаглютиду.

Кількість цитовань згідно з CrossRef: 76

Л. Маршан, К. Луйтон, А. Бернард, агоністи глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1) при цукровому діабеті типу 2 та довгострокових ускладненнях: Фокус на ретинопатії, Діабетична медицина, 10.1111/dme.14390, 38, 1, (2020).

Порівняльна ефективність агоністів рецепторів тривалої дії GLP-1 при цукровому діабеті 2 типу: короткий огляд нових даних