Вибіркове неантибіотичне лікування сигмовидного дивертикуліту: чи настав час змінити традиційний підхід?

Анотація

Передумови

Зростаючий обсяг знань ставить під сумнів використання антибіотиків при гострому дивертикуліті (АД). Більше того, останні дослідження дають докази безпеки лікування хворих на АД як амбулаторних хворих. Метою цього дослідження була оцінка обмежувального антибіотикотерапевтичного протоколу для лікування легких та середніх епізодів АД.

Методи

Всім пацієнтам із симптомами АД, які звертаються до нашого відділення невідкладної допомоги, призначили модифіковану стадію Неффа. Пацієнти з легким АД отримували амбулаторне лікування без антибіотиків. Пацієнти з легким перебігом АД та супутніми захворюваннями отримували таке саме лікування. Пацієнтів з середньою тяжкістю АД приймали протягом 48 годин, а потім лікували амбулаторно, поки вони не закінчили 10 днів лікування антибіотиками.

Результати

У період з квітня 2013 року по листопад 2014 року ми відвідали 110 пацієнтів з діагнозом АД, 77 з яких ми включили у дослідження: 45 пацієнтів з легким АД та 32 з помірним АД. З пацієнтів з легким перебігом БА 88,8% успішно пройшли режим лікування, не призначеного для прийому антибіотиків, та лікування, яке не допускається, а 95,5% отримали користь від режиму, що не є антибіотиком, будь то амбулаторні або стаціонарні пацієнти. Загалом 88% пацієнтів з легким АД та 87,5% пацієнтів з помірним АД, які відповідали критеріям включення, закінчили лікування амбулаторно без інцидентів. Серйозних ускладнень (абсцес, екстрена хірургічна операція) та летальних випадків не зафіксовано.

Висновки

Амбулаторне лікування без антибіотиків для пацієнтів з легким перебігом АД є безпечним та ефективним. Пацієнти з середньою тяжкістю АД можуть безпечно лікуватися антибіотиками у змішаному режимі як стаціонарно, так і амбулаторно.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.