Блог здоров’я Лізи

Існує кілька вагінальних симптомів, які зазвичай спостерігаються у жінок під час менопаузи, і до цих пір не існувало назви, щоб описати їх усі. Сечостатевий синдром менопаузи (GSM) - відносно новий термін, який був створений для охоплення багатьох статевих, статевих та сечових симптомів, які спостерігаються у жінок у середньому віці. Ця стаття висвітлює, що таке GSM і як ефективно ним керувати.

Що таке сечостатевий синдром?

Сечостатевий синдром менопаузи - термін, придуманий у 2014 році Міжнародним товариством з вивчення сексуального здоров’я жінок та Північноамериканським товариством менопаузи. Він призначений для кращого охоплення безлічі симптомів, які відчувають незліченні жінки під час менопаузи, пов’язаних з їх сечово-міхурово-уретральною та вульвовагінальною зонами, з мінімальними негативними асоціаціями.

До того, як була введена термінологія GSM, медичні працівники використовували терміни вульвовагінальна атрофія та атрофічний вагініт для опису деяких найбільш частих генітальних, сечових та сексуальних симптомів, про які повідомляли жінки під час менопаузи. Однак ці терміни насправді не охоплювали весь спектр того, що переживають жінки. Крім того, вони не враховували зниження рівня естрогену як першопричину порушень менопаузи. Більше того, слово «атрофія» має постійні наслідки, які не є виправданими, оскільки багато з цих симптомів легко піддаються лікуванню естрогеном.

Нова термінологія також визнає численні негативні наслідки, які можуть мати сечостатеві проблеми на якість життя, які багато жінок відчувають під час і після менопаузи. Вона має на меті допомогти жінкам співпрацювати зі своїм медичним працівником, щоб знайти кращі можливості діагностики, лікування та лікування симптомів GSM.

Наскільки поширеним є GSM у жінок у менопаузі?

GSM може бути знайдений у 90% жінок у постменопаузі, які проходять обстеження. Тим не менше, кількість жінок, які страждають на GSM, з більшою ймовірністю є недостатньо визнаною і, отже, недолеченою. Лише близько чверті жінок обговорюють свої симптоми зі своїм лікарем, часто через переконання, що їх дискомфорт є частиною старіння.

Більшість симптомів GSM пов'язані з втратою естрогену, яка відбувається природним чином в організмі жінки протягом середнього віку.

Деякі найпоширеніші симптоми включають:

Сухість, печіння та подразнення піхви

Відсутність вагінального змащення, що призводить до дискомфорту, болю та зниження сексуального задоволення під час статевого акту

Збільшення термінів сечовипускання та повторних інфекцій сечовивідних шляхів

Розуміння термінології GSM

Медична професія має тенденцію створювати складну термінологію під час опису частин тіла, діагнозів та інших клінічних питань. Ось декілька визначень, які допоможуть вам зрозуміти ключові частини вашого тіла, задіяні в GSM.

Вульва - ваша вульва є зовнішнім отвором піхви. Він включає клітор, вагінальні статеві губи та отвір піхви. Зазвичай його неправильно ідентифікують як піхву, яка насправді є внутрішньою частиною.

Вагіна - вагіна - це м’язова трубка, що веде від зовнішніх статевих органів до шийки матки. Коли ви займаєтеся сексом, народжуєте дитину або вставляєте тампон, піхва розширюється.

Клітор - клітор - це невелика, чутлива, еректильна частина у верхній частині вульви, де стикаються губи. Маючи 8000 нервових закінчень, він дуже чутливий. Для багатьох жінок стимулювання клітора є найкращим способом досягнення оргазму.

Уретра - уретра - це трубка, яка веде від сечового міхура і транспортує та виводить сечу за межі тіла. Маленький отвір, звідки виходить сеча, знаходиться прямо під клітором.

Лікування сечостатевого синдрому

На жаль, симптоми GSM часто є хронічними, рідко проходять самі по собі і можуть погіршуватися, якщо їх не лікувати. Це звучить страшно, і, хоча GSM не загрожує життю, ці симптоми можуть абсолютно вплинути на якість життя та стосунків жінки. Тому пошук відповідного лікування дійсно важливий.

Основна мета лікування GSM - допомогти жінкам краще управляти своїми симптомами та, зрештою, покращити якість свого життя.

Поширені методи лікування симптомів, не пов’язаних із сексуальною активністю, включають:

Низькі дози вагінального естрогену

Для симптомів, пов’язаних із сексуальною активністю, варіанти лікування включають:

Негормональні вагінальні мастила для використання під час статевого акту

Вагінальні зволожувачі, що мають тривалу дію

Вагінальні естрогенні терапії з низькими дозами (наприклад, креми, інтравагінальні таблетки або кільця)

Системна гормональна терапія (наприклад, пероральні та трансдермальні гормони) з використанням естрогену або естрогену та прогестину

Першим вибором лікування є, як правило, безрецептурні зволожуючі креми та мастила. Ваш лікар може співпрацювати з вами, щоб оцінити, чи потрібна вам терапія за рецептом.

Наскільки ефективні ці методи лікування? Це залежить, але ось що показує дослідження в двох словах.

Місцеві терапії, або гормональні та негормональні методи лікування, що застосовуються для боротьби з місцевими симптомами, зазвичай використовуються і можуть бути ефективними для багатьох жінок при правильному застосуванні. Вагінальні мастила та зволожувачі без рецепта широко використовуються під час статевого акту з великим успіхом. Мастила та зволожувачі працюють дещо по-іншому і можуть працювати найкраще разом. Гормональні процедури, такі як таблетки естрогену, креми або вагінальні кільця, можуть бути ефективними для поліпшення таких симптомів, як витік сечі та невідкладність та інфекції сечовивідних шляхів.

Системний терапії, подібно до гормональної терапії (HT), селективні модулятори ER (SERM), базедоксифен (BZA) та кон'юговані естрогени (CE) мають різну ефективність у своїх застосуваннях. ГТ ефективний при багатьох симптомах менопаузи, включаючи вульвовагінальну, але він не рекомендується як єдине лікування зниження лібідо або статевої функції, і може насправді погіршити нетримання сечі у деяких жінок. Оспеміфен та DHEA (прастерон) - це СЕРМ, затверджені FDA для використання при лікуванні хворобливих статевих стосунків у жінок в менопаузі, а також можуть сприяти вагінальному рН та сухості. Встановлено, що комбінація BZA та CE є ефективною для поліпшення вульвовагінальних симптомів та диспареунії (хворобливих статевих контактів через медичні чи психологічні причини), з додатковою перевагою запобігання втраті кісткової тканини в менопаузі.

Альтернативні методи лікування для лікування симптомів менопаузи стають все більш поширеними, але недостатньо якісних медичних даних, що підтверджують їх ефективність та застосування. Одним із прикладів є чорний кохош, трава, яку, як повідомляється, деякі жінки пробували замість гормональних методів лікування деяких симптомів GSM, таких як атрофія піхви. Результати неоднозначні, але в першу чергу показують, що це не робить суттєвого впливу. Крім того, вагінальні лазери нещодавно почали використовувати для GSM для стимулювання росту колагену та поліпшення вагінальної міцності, хоча потрібні додаткові дослідження.

Чого не можна робити для GSM

Найгірше, що ви можете зробити для своєї піхви, - це спринцювання та використання ароматизуючих продуктів поблизу вашої піхви, таких як міхурові ванни, а також ароматизоване мило та лосьйони. Подумайте про свою вагінальну область як про самоочищувальну піч. Щоб підтримувати чистоту, йому не потрібна допомога. Насправді, новіші дослідження виявили, що ваша вульвовагінальна зона має власний мікробіом, і вживання неправильних продуктів може порушити її здоровий баланс. Якщо ви палите, зараз чудовий час зупинитися. Вживання тютюну пов’язане з вагінальною атрофією. Ви також можете спробувати дотримуватися дихаючої бавовняної білизни та уникати практики гоління або воску, щоб обмежити подразнення шкіри.

Найкращі практики сечостатевого синдрому

Можливо, вам цікаво, з усіма цими варіантами та сценаріями, яке найкраще лікування моїх симптомів GSM? Найкращий спосіб зрозуміти це - поговорити зі своїм гінекологом, який зможе провести з вами всебічну дискусію, щоб скласти відповідний план дій.

Тим часом, зміна способу життя також може допомогти з деякими симптомами GSM. Наприклад, частіші стосунки можуть покращити певні симптоми для деяких жінок. Загалом регулярні фізичні вправи, здорове харчування та турбота про своє психічне здоров’я - це все, що відіграє важливу роль у загальному добробуті з віком.

Багато жінок ігнорують свої симптоми як "нормальну" частину дорослішання або "нормальний" досвід під час менопаузи, але це не повинно бути так! Якщо ви відчуваєте щось незвичне для вас, особливо якщо це викликає дискомфорт, біль або загальне зниження якості вашого життя - зверніться до свого медичного працівника.

Щоб отримати додаткову інформацію про лікування симптомів менопаузи та покращення якості середнього віку, приєднуйтесь до спільноти Lisa Health.

Доктор Нанетт Санторо - провідний клініцист та дослідник з репродуктивної ендокринології. В даний час вона є професором та кафедрою акушерства та гінекології Е Стюарта Тейлора Медичної школи Університету Колорадо. Вона також керувала відділом репродуктивної ендокринології у 2 медичних школах: Медичній школі Нью-Джерсі та Медичному коледжі Альберта Ейнштейна. Вона є автором понад 120 наукових публікацій та двох книг. Основні наукові інтереси доктора Санторо включають репродуктивну ендокринологію передчасної, пери- та постменопаузи, безпліддя та фізіологію секреції гормону, що вивільняє гонадотропін. Вона брала участь у численних широкомасштабних клінічних випробуваннях, що підтримуються промисловістю та урядом, включаючи Дослідження здоров'я жінок у цілому країні (SWAN), Дослідження ранньої естрогенної профілактики Kronos (KEEPS) та Репродуктивну фізіологію недостатності яєчників та є співредактором Підручника з перименопаузальної гінекології. Доктор Санторо отримала ступінь медика в Медичному коледжі Олбані, закінчила ординатуру в медичному центрі Бет-Ісраель та стипендію в Масачусетській лікарні загального користування, Гарвардська медична школа.

Доктор Айві Лін - лікар-резидент Університету Колорадо. Серед її інтересів - безпліддя та ожиріння. В даний час доктор Лін є резидентом Медичної школи Університету Колорадо у відділенні акушерства та гінекології. Вона здобула ступінь медика в Медичному коледжі університету Айови Карвера, де закінчила з відзнакою за наукову відзнаку.