Самоконтроль фізичної активності та втрата ваги: ​​6-місячні результати SMART-проби

Моллі Б. Конрой

1 Університет Пітсбурга, медичний факультет

самоконтроль

2 Університет Пітсбурга, Вища школа охорони здоров'я

Kyeongra Yang

3 Університет Пітсбурга, школа медсестер

Окан У. Ельчі

2 Університет Пітсбурга, Вища школа охорони здоров'я

3 Університет Пітсбурга, школа медсестер

Келлі Петті Габріель

4 Науковий центр охорони здоров'я Техаського університету, Школа громадського здоров'я

Мінді А. Стін

2 Університет Пітсбурга, Вища школа охорони здоров'я

3 Університет Пітсбурга, школа медсестер

Цзін Ван

2 Університет Пітсбурга, Вища школа охорони здоров'я

3 Університет Пітсбурга, школа медсестер

Андреа М. Криска

2 Університет Пітсбурга, Вища школа охорони здоров'я

Сьюзен М. Серейка

2 Університет Пітсбурга, Вища школа охорони здоров'я

3 Університет Пітсбурга, школа медсестер

Лора Е. Берк

2 Університет Пітсбурга, Вища школа охорони здоров'я

3 Університет Пітсбурга, школа медсестер

Анотація

Вступ

Втрата ваги пов’язана з вищим рівнем фізичної активності (ПА) та частим самоконтролем дієти. Менше відомо про те, як самоконтроль ПА впливає на дотримання цілей ПА, рівні ПА та зміну ваги.

Методи

Проба SMART - це клінічне дослідження втрати ваги, в якому 210 дорослих із зайвою вагою були рандомізовані однаково в одну з трьох груп: 1) паперовий запис (PR); 2) персональний цифровий асистент із програмним забезпеченням для самоконтролю (PDA); та 3) PDA із щоденним індивідуальним повідомленням зворотного зв'язку (PDA + FB). Самоконтроль ПА та дотримання цілей ПА базувалися на записах у щоденних щоденниках. Рівні ПА вимірювали за допомогою самозвіту за останні 6 місяців, що змінювались опитувальник активності на початковому рівні та 6 місяців.

Результати

Дані представлені щодо 189 учасників із повними 6-місячними даними про ПА [84% жінок, 77% білих, середній вік: 47,3 ± 8,8 років, середній ІМТ: 34,1 ± 4,5 кг/м 2]. Медіана рівня ПА становила 7,96 MET-год-тиждень -1 на вихідному рівні та 13,4 MET-год-тиждень -1 через 6 місяців, зі значним збільшенням PA у всіх трьох групах. PDA + FB мали більшу середню кількість щотижневих записів самоконтролю, ніж PR (3,4 проти 2,4; p = 0,003), і частіше зберігали високу (тобто 100%) прихильність до цілей ПА з часом, ніж PDA (p = 0,02) або PR-групи (p = 0,0003). Як самоконтроль ПА, так і дотримання цілей ПА були пов'язані з вищими рівнями ПА через 6 місяців. Більш висока середня швидкість самоконтролю ПА була пов'язана з більшим відсотком зниження ваги (rho = −0,49; p Ключові слова: дотримання, відгуки, зміна способу життя, технології

ВСТУП

Стандартні поведінкові програми схуднення, як правило, включають цілі зменшення споживання енергії та збільшення витрат енергії (17). Для полегшення індивідуумів у досягненні цих цілей часто використовуються поведінкові стратегії, такі як щоденний самоконтроль споживання дієти та фізичної активності (ПА) (31). Самоконтроль дозволяє людям усвідомлювати свою нинішню поведінку та відстежувати їх результати порівняно із конкретними цілями дослідження (32) або чинними національними рекомендаціями щодо дієти та ПА (3).

Враховуючи, що втрата ваги пов’язана з більш високим рівнем ПА та з більш частим самоконтролем дієти (1, 4, 32), здається інтуїтивно зрозумілим, що такий моніторинг ПА призведе до більшого зниження ваги. Однак дуже мало відомо про те, чи пов'язаний самоконтроль ПА зі зміною ваги, або як різні методи самоконтролю можуть впливати на частоту самоконтролю ПА з часом, дотримання цілей ПА чи результатів ваги. Отже, цілями поточного дослідження було: 1) вивчити частоту поведінки самоконтролю ПА протягом 6 місяців за допомогою трьох методів самоконтролю - паперового запису (PR), PDA або PDA із щоденним індивідуальним повідомленням зворотного зв'язку (PDA + FB); та 2) визначити асоціації самоконтролю ПА із дотриманням цілей ПА, рівнями ПА та втратою ваги через 6 місяців у поведінковому дослідженні щодо схуднення.

МЕТОДИ

Дизайн дослідження та учасники

Поточне дослідження являє собою вторинний аналіз даних SMART Trial: одноцентрове, рандомізоване клінічне випробування поведінкового лікування для схуднення. Методи SMART Trial були докладно описані в інших місцях (13,14). Коротко кажучи, всі учасники отримували 24-місячну стандартну поведінкову терапію для схуднення і були випадковим чином призначені використовувати 1 з 3 інструментів самоконтролю: (1) PR, (2) PDA або (3) PDA + FB. Дані про результати збирали на піврічних оцінках. Цей звіт фокусується на результатах базової та 6-місячної оцінок.

Учасників набирали із громади у трьох когортах з 2006 по 2008 рр. Особи, яким підходили, мали вік від 18 до 59 років та мали індекс маси тіла (ІМТ) від 27 до 43 кг/м 2. Ми виключили осіб, які потребували медичного нагляду за дієтою або ПА, а також тих, хто брав участь у програмі схуднення за 6 місяців до набору на роботу або планував тривалу відпустку чи переїзд протягом 24-місячного періоду навчання (13). Протокол дослідження був затверджений Інституційною комісією Університету Пітсбурга. Усі учасники дали письмову інформовану згоду після перегляду деталей дослідження.

Втручання

Усі 3 групи лікування отримували різні засоби самоконтролю, але однакові стандартні поведінкові втручання, які успішно використовувались у багатьох дослідженнях (9, 30, 31). Втручання включало: щоденний самоконтроль харчової поведінки та поведінки ПА, групові сеанси, щоденні дієтичні цілі та щотижневі цілі ПА.

Групові сесії

Протягом перших 6 місяців проводилося 16 тижневих та 4 двотижневих групових заняття. Сесії були зосереджені на питаннях харчування та поведінки та практичному практичному досвіді для формування навичок впровадження здорового способу життя. Деталі втручання повідомлялися в інших місцях (13).

Дієтичні та цілі ПА

Учасники отримували щоденні енергетичні та жирові цілі на основі їх статі та базової ваги, що відповідає стандартному поведінковому лікуванню для схуднення (31). Вони повинні були поступово досягти щотижневої мети в 150 хвилин середньої інтенсивності ПА, що відповідає національним правилам (3), до шостого тижня.

Самоконтроль

CalcuFit має п’ять екранів для введення даних: кардіореспіраторний, зміцнення м’язів, гнучкість, кроки крокоміра та споживання води. На кардіореспіраторному екрані учасники вибирали аеробну активність зі спадного меню, потім вводили тривалість (у хвилинах) та сприйманий рівень інтенсивності. На екрані для зміцнення м’язів учасники обрали вправу для зміцнення м’язів (наприклад, підйом нижньої частини тіла - литок), а потім ввели кількість опору та кількість повторень. На екрані крокоміра учасників просто попросили ввести загальну кількість кроків, зроблених протягом дня. Учасникам не рекомендувалося вводити дані про гнучкість та водні екрани, але вони могли це зробити для власної інформації. Основний акцент робився на кардіореспіраторних даних (тобто хвилинах фізичної активності), і ці дані використовувались для формування зворотного зв'язку. Учасники не повинні були вводити дані про зміцнення або крокомір. Програма CalcuFit також дозволяє людям складати графік свого прогресу в будь-якій з п’яти областей.

Зворотній зв'язок

На кожній сесії учасники PR подавали свої щоденники інтервентові та отримували нові для використання до наступної сесії. Між сесіями інтервент переглядав щоденники учасників та надавав письмові відгуки; щоденники з коментарями були повернуті учасникам на наступній сесії. Учасники КПК та КПК + ФБ здали свої КПК на початку сесії; дані самоконтролю були завантажені безпосередньо в базу даних дослідження. Як частина процесу завантаження, інтервенти отримали друковані звіти, які виглядали схожими на стандартні паперові записи, що використовуються PR-відділом, і які були повернуті учасникам із письмовим відгуком на наступному груповому засіданні.

Таблиця 1

Алгоритм зворотного зв’язку для цілей PA із зразками повідомлень

15:00 - 17:00 7:00 - 20:00
Запису немаєПротягом 2 днів поспіль PA не реєструвались
Не засмучуйся, ти все ще маєш час досягти своїх цілей щодо фізичної активності. Підказка: Прогуляйся, це окупиться!Мабуть, були дуже напружені два дні. Спробуйте завтра втиснути щонайменше 10 хвилин ходьби.
Досягнуто мети ПАУ середньому принаймні 80% цілі протягом 2 днів
Все йде нормально! З фізичними навантаженнями ви на правильному шляху.Супер робота з фізичної активності. Спробуйте повторити це завтра.
Не досягнуто мети ПАВ середньому менше 50% цілі протягом 2 днів
Ви дуже близькі до досягнення своїх фізичних цілей. Ми впевнені, що ви можете зробити це сьогодні.Можливо, ви можете бути більш активними протягом довших періодів у ваші менш напружені дні. Спробуйте кілька 10-хвилинних вправ.

Заходи

ПА самоконтроль

Дотримання самоконтролю ПА визначалось кількістю записів, що повідомляли про ПА. Починаючи з 3 тижня, кількість днів (0–7), протягом яких учасник реєстрував будь-які хвилини ПА, підсумовувались протягом кожного тижня в дослідженні. Також була розрахована середня кількість щотижневих записів за 18 сеансів. Вибрано 3 тиждень, оскільки учасники PDA та PDA + FB не навчились користуватися програмним забезпеченням Calcufit до 2 тижня втручання.

Дотримання цілей ПА

Прихильність до ПА обчислювали як накопичені хвилини ПА (зафіксовані учасником PR або PDA) на тиждень, розділені на цілі ПА як на початковому рівні, так і через 6 місяців (50 та 150 хвилин відповідно з інструкціями про поступове збільшення ПА). Потім учасників класифікували в одну з чотирьох груп на основі рівня прихильності: високий (100%), помірний (50–99%), низький (-1), зважений за оцінкою метаболічного еквівалента (MET) цієї активності та підсумований за всі виконувані заходи (2). Дані про вільний відпочинок виражали як MET-год-тиждень 1 .

Статистичний аналіз

Описові базові характеристики вибірки були представлені як середнє значення ± SD або у відсотках. Медіана (інтерквартильний діапазон) була представлена ​​для даних ПА через ненормальність та викиди. Для порівняння різниці в базових вимірах ПА, ваги та ІМТ між учасниками, включеними в поточний аналіз, та тими, хто був виключений, використовували суми рейтингу Уілкоксона або двовибіркові t-тести. F-тест з одностороннього дисперсійного аналізу (ANOVA) або тести Крускала-Уолліса для безперервних змінних та тест хі-квадрат незалежності для категоріальних змінних використовувались для порівняння базових характеристик та середньої кількості записів за 6 місяців серед втручання зброї.