Ручний лімфодренаж

Зміст

  • 1 Опис
  • 2 техніки
  • 3 Показання
  • 4 Загальні протипоказання
  • 5 принципів
  • 6 Фізіотерапія
  • 7 ресурсів
  • 8 Список літератури

Опис

лімфатичних вузлів

Ручний дренаж лімфи (MLD) - це техніка, розроблена Воддерами (доктор Еміль Воддер та його дружина Естрід) у 1936 році в Парижі для лікування набряклості лімфатичних вузлів [1] .

Лімфатичні захворювання, особливо лімфедема, представляють серйозну проблему в медичній спільноті [2] .

MLD - це легкий масаж, що розтягує шкіру, який сприяє переміщенню лімфатичної рідини з набряклої кінцівки. Його не слід плутати з традиційним масажем. MLD спеціально зосереджений на лімфатичних судинах, щоб допомогти потоку лімфатичної рідини. Спочатку терапію наносять на незаражені ділянки, роблячи можливим переміщення рідини із зони ураження або «знезараження» регіону. MLD допомагає відкрити інші лімфозбірники, що функціонують, і перемістити в них білок та рідину, а також сприяти прискоренню потоку лімфатичної рідини через лімфатичну систему.

Техніка глибокого дихання, що називається діафрагмальним, зазвичай виконується на початку та в кінці терапевтичного сеансу, щоб допомогти відкрити глибокі лімфатичні шляхи. Це не тільки розслабляє, але й сприяє збільшенню руху рідини до серця [3] .

  • призначений для стимуляції лімфатичних вузлів та посилення ритмічного скорочення лімфатичної системи для посилення їхньої активності, щоб застоювана лімфатична рідина могла перенаправлятися.
  • MLD складається з чотирьох основних ударів: нерухомі кола, техніка совок, техніка накачування та поворотна техніка.
  • Ефективний і як профілактичне лікування, і як післяопераційне реабілітаційне лікування, і має оптимальні результати при поєднанні з іншими елементами CDT (Повна протизастійна терапія). [2]
  • MLD також збільшує кровотік у глибоких і поверхневих венах. [4]
  • Крім лімфедеми, MLD може бути корисним при таких станах, як посттравматичний та післяопераційний набряк та паліативна допомога.

Прийоми

Існують різні методи для MLD, включаючи методи Воддера, Фельді, Ледука або Каслі-Сміта.

Часто MLD рекомендується як компонент плану лікування, відомого як Повна протизастійна терапія (CDT), хоча він може застосовуватися в поєднанні з іншими методами лікування. Дослідження не чітко довели ефективність MLD, але вони показали, що CDT ефективний - і CDT зазвичай включає MLD [2] .

Часто для того, щоб терапевт з лімфедемою став справді кваліфікованим, потрібно багато годин тренувань з МЛР у поєднанні з багаторічним практичним досвідом.

Найбільш відповідні методики, оптимальна частота та показання до МЛР, а також переваги лікування, все ще слід уточнити, але різні методи мають кілька спільних аспектів [5]

  • Зазвичай проводиться з пацієнтом у положенні лежачи
  • Починається і закінчується глибоким діафрагмальним диханням
  • Спочатку лікуються неушкоджені лімфатичні вузли та область тіла
  • Рухається проксимально до дистального відділу для дренування уражених ділянок
  • Повільні і ритмічні рухи
  • Використовує м’який тиск

Відео нижче дає дуже коротке пояснення ручного лімфодренажу

Існує чотири основних стадії лімфедеми, кожна з яких впливає на організм по-різному, і їх можна класифікувати за ступенем тяжкості.

  • Тривалість лікування варіюється залежно від стадії лімфодеми, яку проводить клієнт, наприклад, інтенсивне лікування може тривати 2-4 тижні, а менш інтенсивне лікування може тривати місяцями або роками. [2]

Різні підходи

  • Воддер - на тілі застосовуються різні види рухів, залежно від оброблюваної частини. Сюди також входить лікування фіброзу
  • Фолді - Заснований на техніці Воддера, цей метод робить акцент на тязі та розслабленні. Це допомагає в лікуванні набряків за допомогою `` оточуючих ударів ''.
  • Каслі-Сміт - Цей метод передбачає використання дрібних і м’яких виразних рухів боком кисті.
  • Ледук - Він передбачає використання спеціальних рухів "виклику" (або привабливих) та "реабсорбції", які відображають, як лімфа поглинається спочатку в початковій лімфатичній, а потім у більшій лімфатичній системі. [6]

Показання

Загальні протипоказання

Абсолютне протипоказання:

  • Декомпенсована серцева недостатність
  • Нелікована застійна серцева недостатність (ХСН - серцевий набряк)
  • Гостре запалення, спричинене патогенними мікробами (бактеріями, грибками, вірусами). Мікроби можуть поширюватися шляхом ручного лімфодренажу з наслідком зараження крові (сепсис).
  • Гостра ниркова недостатність
  • Гострий тромбоз глибоких вен (ТГВ)

Зазначений вище стан не можна лікувати ручним лімфодренажем.

Відносне протипоказання:

  • Злоякісна лімфедема, спричинена активним раком [10]
  • Порушення функції нирок

Принципи

  • Шкіра розтягується в певних напрямках, використовуючи рухи рук, щоб сприяти змінам інтерстиціального тиску без використання масел.
  • Використовуються повільні повторювані рухи, які включають фазу спокою, що дозволяє шкірі повернутися до свого нормального положення.
  • Тиск змінюється залежно від підлягає тканини з метою сприяння лімфодренажу.
  • Області фіброзу лікують за допомогою більш глибоких і твердих рухів у поєднанні з компресійною терапією.
  • Лімфатичний дренаж починається центрально та проксимально з процедур, які зазвичай починаються навколо шиї.
  • Спочатку обробляються функціональні та здорові лімфатичні вузли, потім проксимальні та контралатеральні ділянки, а потім іпсилатеральні та лімфедематозні ділянки.
  • Особлива увага приділяється лікуванню переднього та заднього стовбура на ранніх стадіях перед лікуванням набряклої кінцівки.
  • Застосовувані методи дихання поєднуються з тиском рук терапевта, що сприяє дренуванню глибоких черевних лімфатичних вузлів.
  • Методи мобілізації та розслаблення кінцівок часто поєднуються з лімфодренажем. [6]

Фізіотерапія

  • CDT є найефективнішим засобом лікування лімфедеми, оскільки зменшує симптоми лімфедеми та покращує функціональність, рухливість та якість життя пацієнтів.
  • CDT - це поєднання чотирьох методів (ручний лімфодренаж, вправи на реабілітацію лімфедеми, компресійна терапія, догляд за шкірою). Це може домогтися зменшення обсягу лімфедеми на 45-70%.

Компоненти CDT включають

  • MLD
  • Догляд за шкірою
  • Самомасаж виконуйте вказівки терапевтів
  • Спеціальні легкі вправи, призначені для стимулювання витікання лімфатичної рідини із ураженої кінцівки.
  • Носіть компресійний одяг, такий як довгі рукави або панчохи, призначені для стискання руки або ноги та стимулювання витоку лімфи з кінцівки [11] .