Вальсування дракона

Поділіться цією статтею

Укладання розширеного болюсу

Стратегії, коли два шматки піци стають чотирма

Передумови читання цієї статті:

Примітка щодо термінології (яка залежить від різних виробників насосів) ... У цій статті:

Ми використовуємо термін “Розширений болюс”Для позначення того, що Omnipod і Tandem t: тонкий називають розширеним болюсом, Medtronic називає двохвильовий болюс, YpsoPump називає комбінований болюс, Animas називає комбінованим болюсом, а Accu-Chek називає багатохвильовим болюсом. При цьому типі болюсу, частина інсуліну доставляється заздалегідь як звичайний болюс, тоді як інсулін розподіляється протягом певного періоду часу.

Одна з версій розширеного болюсу - це коли інсулін не дається вперед, тому вся доза інсуліну розподіляється протягом певного періоду часу. (Повідомляється як квадратно-хвильовий болюс від Medtronic і як розширений болюс від Omnipod, t: тонкий YpsoPump та Animas.)

Ми використовуємо термін “Звичайний болюс"Для позначення того, що Omnipod називає негайним болюсом, Medtronic - нормальним болюсом, а t: slim і YpsoPump - стандартним болюсом, в якому вся доза доставляється негайно (заздалегідь) без подовженої порції. Це те, про що ми звичайно думаємо, коли чуємо термін "болюс".

У статті «Вальсируючий дракон» «Додаткові функції насоса» ми говорили про розширений болюс.

Запам’ятайте!

У Розширений Болюс, частина загальної дози інсуліну доставляється заздалегідь у вигляді нормального болюсу, тоді як решта доставляється протягом певного періоду у вигляді подовженого болюсу.

До функції розширеного болюсу легко дістатися за допомогою меню та кнопок на насосі дитини (перегляньте в інструкції власника конкретні вказівки) ... і все добре, ЯКЩО ваша дитина з’їдає заплановану кількість вуглеводів.

Але що, якби ви очікували, що він з’їсть два шматочки піци, а він насправді з’їсть чотири? Насос вашої дитини може не дозволити вам активувати другий подовжений болюс поряд з першим. Щоб ще більше ускладнити ситуацію, частина болюсу була доставлена, але все ще залишається розширена частина, яка буде втрачена, якщо ви просто скасуєте комбінований болюс.

Що нам зараз робити? Вам потрібен розширений болюс поверх розширеного болюсу!

Коли нам потрібно складати розширений болюс на інший?

Щоразу, коли ваша дитина їсть більше, ніж перша порція комбінованих вуглеводів (їжа з низьким вмістом ГІ, з високим вмістом білка або з високим вмістом жиру).

Як ми додаємо розширений болюс до існуючого розширеного болюсу?

Оскільки ваш інсуліновий насос може не дозволити вам безпосередньо наносити розширений болюс поверх існуючого розширеного болюсу, нам потрібно думати нестандартно. Для вирішення цієї ситуації наші сім’ї застосовують два методи:

Спосіб 1: Затримка активації розширеної частини болюсу до кінця прийому їжі

Якщо ви не впевнені, скільки піци, макаронних виробів, рису або квасолі з’їсть ваша дитина з діабетом, ви можете:

Почніть із найменшої порції, яку ви впевнені, що ваша дитина з’їсть (при цьому все ще передбачаючи, що вона з’їсть другу порцію або більше).

Наприклад, якщо ви майже впевнені, що вона з’їсть один шматочок піци, але думаєте, що може з’їсти два-три, почніть із порції, що складається з одного шматочка.

2. Далі, вручну або за допомогою болюсного калькулятора насоса, з’ясуйте, якою буде нормальна та розширена порція дози інсуліну для цієї першої, невеликої порції, використовуючи функцію розширеного болюсу (див. Вище назви функцій, специфічних для виробника) в болюсному калькуляторі.

Скажімо, калькулятор болюсного насоса рекомендує 3,0 U загального інсуліну для покриття вуглеводів у цій частині піци. Якщо ви введете розділення 60/40, це означало б 1,8U як звичайну (попередню) частину болюсу і 1,2U як розширену частину болюсу.

3. Вперед і доставляйте ТІЛЬКИ Звичайний частина того, що буде розширеним болюсом. Можливо, ви віддасте перевагу відступити від розширеної болюсної функції, щоб зробити це, і просто скористайтеся функцією Калькулятор вуглеводів або навіть функцією Звичайний болюс.

Наприклад, використовуючи той самий спліт 60/40, що і вище, ви б доставили 1,8 одиниці інсуліну як звичайний болюс для першого шматочка піци.

4. Запишіть ще не доставленого Розширений порція.

У цьому прикладі залишок інсуліну, який потрібно доставити у вигляді розширеного болюсу, становить 1,2U.

5. Якщо ваша дитина вирішить, що вона закінчила після цього одного фрагмента, ви можете продовжити і доставити розширений болюс для цього фрагмента (як описано на кроці 8), АБО

6. Якщо вона хоче більше піци, повторіть кроки 2 - 4 для кожної додаткової порції.

Якщо у вашої дитини є другий, а потім третій шматочок піци, ви, наприклад (припустимо для простоти, що всі скибочки однакові за вмістом вуглеводів), доставите 1,8U (заздалегідь) для другого шматочка, а потім 1,8U ( знову, заздалегідь) для третього. Кожна з цих кількостей представляла б 60% від загальної кількості вуглеводів, необхідних для покриття кожного зрізу, і залишала б 1,2U та 1,2U, які ще потрібно доставити.

7. Як тільки ваша дитина закінчить їжу, складіть кількість продовжених порцій, які ще потрібно доставити.

Наприклад, 1,2 + 1,2 + 1,2 = 3,6U

8. Надайте цю суму у вигляді подовженого (або квадратного болюсу) болюсу, с нуль одиниць спереду, і із загальним продовженням протягом обраного вами періоду часу.

Для прикладу 3 скибочок піци, 3.6U буде доставлено як (0: 100) 100% розширений болюс протягом наступної обраної кількості годин.

Для прикладу 1 скибочки піци (якщо ви пропустили тут з кроку 5), 1,2U буде доставлено як (0: 100) 100% розширений болюс протягом наступної вибраної кількості годин.

Цей метод чудово працює, якщо ви передбачали додаткові порції. Але що, якби ви подумали: «немає жодного способу, щоб вона з’їла більше 1 шматочка» і вже активували розширену порцію комбінованого болюсу, частина з них була доставлена, і ПОТІМ вона попросила другу порцію? Тепер вам потрібен метод 2 ...

Спосіб 2: Скасування існуючого розширеного болюсу

Якщо прохання вашої дитини про додаткові порції комбінованої їжі застало вас зненацька, ви можете:

Скасуйте залишок подовженої частини болюсу, спершу зазначивши кількість цієї розширеної порції, яка ще не доставлена. Ці цифри можна отримати на екрані розширеного болюсного скасування під час скасування, через екрани стану насоса до скасування або через історію насоса після скасування.

Наприклад, історія може показати, що 0,3U були доставлені з 1,2U, залишаючи 0,9U ще в достатній частині болюсу.

2. Подайте нормальну болюсну порцію інсуліну для другої порції (і третьої, або четвертої, за потреби), як зазначено в кроках 2-4 у Методі 1 вище, з урахуванням додаткових подовжених болюсів, які ще потрібно доставити.

Використовуючи ті самі зрізи другого та третього прикладів з прикладу Методу 1 вище, ви б поставили 1,8U, а потім 1,8U (обидва заздалегідь), залишаючи 1,2U та 1,2U, як і раніше.

3. Як тільки ваша дитина закінчить їжу, складіть кількість продовжених порцій, які ще потрібно доставити.

Наприклад, 0,9 + 1,2 + 1,2 = 3,3U

4. Надайте цю суму у вигляді подовженого болюсу (квадратної хвилі), з нульовими одиницями спереду, і загальної суми, продовженої за вибраний вами період часу.

Наприклад, 3.3U буде доставлено як розширений болюс 0: 100 протягом наступної обраної кількості годин.