Розмова дешева - і допомагає утримати вагу

Ближче до кінця офісного візиту з пацієнтом днями, я вагався, коли збирався ввести рецепт. Пацієнтка, жінка шістдесятих років, яка мала надмірну вагу та мала високий рівень холестерину, відчувала нестерпний біль у м’язах та інші побічні ефекти від декількох препаратів, що знижували рівень холестерину. Деякі люди мають гени, що підвищують рівень холестерину, і не можуть контролювати його без ліків, але ця жінка не була однією з них. Кілька років тому, коли вона була худішою та активнішою, її холестерин був у порядку. Проте, замість того, щоб говорити з нею про дієту та фізичні вправи, я збирався призначити ще один дорогий препарат. Що в світі я робив?

Ожиріння дороге. У США надмірна вага відповідає за 80 мільярдів доларів на рік прямих витрат на охорону здоров'я, згідно з підрахунками, зробленими 10 років тому Центрами контролю за захворюваннями (найсвіжіші дані CDC, які ми маємо). На додаток до мільярдів, витрачених на догляд за діабетом, серцево-судинними захворюваннями та іншими захворюваннями, пов’язаними з ожирінням, наша надмірна вага вимагає величезних фінансових наслідків за втратою заробітної плати, втратою робочого часу і навіть збільшенням витрат на автомобільне та літакове паливо.

Не дивно, що ми припустили, що вирішення дорогої та складної проблеми ожиріння має бути. . . дорогий і складний. Лікарі направляють своїх пацієнтів із зайвою вагою та ожирінням до дієтологів, спеціалістів з фізичних вправ, психологів та баріатричних хірургів за послугами та процедурами, які часто не покриваються страховкою. Споживачі витрачають мільярди доларів на рік на комерційні дієтичні програми та книги, а також дієтичні продукти, напої та таблетки. Може бути простіше і дешевше рішення - розмова.

Докази випливають з недавнього дослідження з Нової Зеландії, яке було опубліковане в Canadian Medical Association Journal. Жінки з надмірною вагою, які регулярно зустрічалися з медсестрою та товаришем по дієті або приятелем, щоб коротко спілкуватися, не зважаючи на вагу, мали однакову ймовірність зберегти втрату ваги протягом двох років, як жінки, які взяли набагато дорожчу програму залучення дієтологів та персональних тренерів. Тим, хто зараз вважає "друга" дієсловом, а не іменником, варто зазначити, що розмова з медсестрою чи приятелем в електронному вигляді не допомогла утримати вагу майже так само, як розмова особисто.

То що я зробив зі своїм пацієнтом днями? Я відвернувся від комп’ютера і сказав їй, що не буду призначати інший препарат від холестерину (який вона все одно не хотіла приймати). Натомість ми поговорили про те, як вона може змінити свій раціон і більше тренуватися. А потім ми призначили зустріч, щоб поговорити ще раз, коли вона вже була на шляху до схуднення.

Для більшості людей підтримувати здорову вагу важче, ніж схуднути. Як мій пацієнт - і ти - можеш утримати фунти, щоб вони не повернулися? Ось три речі, які ви можете зробити:

Зв’яжіться з приятелем. Шукайте когось - колегу, друга, сусіда, дієтолога чи лікаря - з ким ви можете регулярно проходити реєстрацію, щоб поділитися своїм прогресом та проблемами, як це зробили жінки в новозеландському дослідженні.

Не зациклюйтеся на певній дієті. Дослідження в Новій Зеландії підтвердило те, що було продемонстровано в суворому випробуванні в США, про яке повідомлялося раніше цього року в The New England Journal of Medicine: Ключ до зниження ваги та підтримання здорової ваги полягає у зменшенні загальної кількості споживаних калорій. Як ви дістаєтеся - скоротити жир, їсти низький вміст вуглеводів, їсти більше білка або спробувати середземноморську дієту - це другорядне.

Вправа. Люди, які регулярно займаються фізичними вправами, частіше утримуються від втрачених кілограмів. Будь-яка кількість фізичних вправ краще, ніж жодна, але зазвичай для підтримки втрати ваги потрібно 30–60 хвилин на день вправ середньої інтенсивності, таких як ходьба.

Їжте менше, більше рухайтесь, більше говоріть. Простий. . . і дешево. Але це працює.

Сюзанна Ковен, доктор медичних наук, практикує внутрішню медицину в Массачусетській лікарні в Бостоні, вона є доцентом кафедри медицини в Гарвардській медичній школі.