Розлади селезінки та спленектомія

Селезінка - це орган розміром з кулак, який знаходиться у верхній лівій частині живота, позаду живота та лівих ребер.

Деякі люди народжуються без селезінки або потребують видалення через хворобу чи травму.

Це важлива частина вашої імунної системи, але ви можете вижити без неї, оскільки печінка може взяти на себе багато функцій селезінки.

Що робить селезінка?

Селезінка виконує кілька важливих функцій:

він бореться з будь-якими мікробами, що вторглися в кров (селезінка містить лейкоцити, що борються з інфекцією)
він контролює рівень лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів (тромбоцити - це дрібні клітини, які утворюють тромби)
він перевіряє кров і видаляє всі старі або пошкоджені еритроцити

Якщо селезінка працює неправильно:

неправильна робота селезінки може почати видаляти здорові клітини крові, а також аномальні клітини крові, зменшуючи кількість здорових клітин у вашій крові:
- зменшення кількості еритроцитів може призвести до анемії
- знижений рівень лейкоцитів збільшує ризик зараження
- зменшення кількості тромбоцитів може спричинити кровотечу або синці
він може захопити занадто багато тромбоцитів і засмітитися надлишком еритроцитів і тромбоцитів

Якщо селезінку потрібно видалити, інші органи, такі як печінка, можуть взяти на себе багато функцій селезінки.

Це означає, що люди без селезінки все одно зможуть впоратися з більшістю інфекцій, хоча існує невеликий ризик швидкого розвитку серйозної інфекції - див. Які ризики відсутності селезінки?

Коли потрібно видаляти селезінку?

Операція з видалення селезінки, відома як спленектомія, може знадобитися, якщо селезінка пошкоджена, хвора або збільшена.

Пошкоджена або розірвана селезінка

Селезінка може пошкодитися або розірватися (лопнути) після сильного удару в живіт.

Розрив може статися відразу, а може і через кілька тижнів після травми.

Ознаками розриву селезінки є:

біль за лівими ребрами і ніжність при дотику до цієї області
запаморочення та прискорене серцебиття (ознака низького кров'яного тиску, спричиненого крововтратою)

Розрив селезінки - це невідкладна медична допомога, оскільки вона може спричинити кровотечу, що загрожує життю. Якщо ви вважаєте, що у вас розірвана або пошкоджена селезінка, зверніться до відділення аварій та надзвичайних ситуацій найближчої лікарні.

Збільшена селезінка

Селезінка може набрякнути після інфекції або травми, або через таке захворювання, як цироз, лейкемія або ревматоїдний артрит.

Найбільш схильні до ризику діти та дорослі з інфекціями, люди із захворюваннями, що вражають печінку та селезінку, а також люди, які проживають у районах, де малярія є проблемою.

Збільшена селезінка не завжди викликає симптоми. В іншому випадку зверніть увагу на:

відчуття ситості дуже швидко після їжі (збільшена селезінка може тиснути на живіт)
відчуття дискомфорту або болю у верхній лівій частині живота (негайно зверніться за медичною допомогою, якщо це важко або швидко погіршується)
анемія та/або втома
часті інфекції
легка кровотеча

Під час планового огляду часто можна відчути збільшену селезінку. Аналіз крові, КТ або МРТ підтверджують діагноз.

Селезінку зазвичай не видаляють, якщо вона просто збільшена. Натомість ви будете отримувати лікування від будь-якого основного захворювання, і ваша селезінка буде контролюватися. Якщо є інфекція, можуть бути призначені антибіотики. Потрібно буде на деякий час уникати контактних видів спорту, оскільки у вас буде більший ризик розриву селезінки, коли вона збільшена.

Операція необхідна лише в тому випадку, якщо збільшена селезінка викликає серйозні ускладнення або якщо причину виявити не вдається.

Що передбачає спленектомія?

Якщо є час, перед операцією вам порадить зробити низку щеплень.

Більшість спленектомій проводяться за допомогою лапароскопії (замкової операції). Це малоінвазивний тип хірургічної процедури, який дозволяє хірургу отримати доступ до внутрішньої частини живота, не роблячи великих надрізів на шкірі.

Відкрита операція, де робиться більший розріз, може знадобитися, якщо селезінка занадто велика або занадто пошкоджена, щоб її можна було видалити за допомогою замкової операції.

Нормально відчувати хворобу та синці після спленектомії, але вам дадуть ліки для знеболення. Можливо, вам доведеться лежати в лікарні кілька днів, перш ніж ви зможете повернутися додому.

Як і будь-яка операція, спленектомія має невеликий ризик ускладнень, включаючи кровотечі та інфекції. Ваш лікар проаналізує ці ризики разом із вами та детально пояснить процедуру.

Які ризики не мати селезінки?

Якщо у вас немає робочої селезінки, ви все одно можете впоратися з більшістю інфекцій, оскільки селезінка - це лише одна частина вашої імунної системи. Однак є невеликий ризик того, що інфекція може швидко стати серйозною. Цей ризик буде присутній протягом усього життя.

Маленькі діти мають більший ризик, ніж дорослі, але ризик все ще невеликий. Ризик також збільшується, якщо у вас є такий стан здоров'я, як серповидноклітинна анемія, целіакія або стан, що впливає на вашу імунну систему, наприклад ВІЛ.

Цей ризик можна мінімізувати, дотримуючись простих запобіжних заходів.

Як можна звести до мінімуму цей ризик зараження?

Щеплення

Переконайтеся, що у вас були всі звичайні щеплення в дитинстві. Ви також повинні бути щеплені проти:

пневмококові інфекції, такі як пневмонія, з регулярними підсилювачами принаймні раз на п’ять років
грип (отримуйте сезонний укол від грипу кожної осені)
Haemophilus influenzae типу b (Hib)
менінгіт С (MenC)

Антибіотики

Рекомендується до кінця життя приймати антибіотики з низькими дозами, щоб запобігти бактеріальним інфекціям. Антибіотики особливо важливі:

для дітей віком до 16 років
протягом перших двох років після видалення селезінки (спленектомія)
якщо ваша імунна система не працює належним чином

Слідкуйте за інфекцією

Слідкуйте за ознаками інфекції, такими як:

висока температура (лихоманка)
біль у горлі
кашель
сильний головний біль
головний біль із сонливістю або висипом
болі в животі

Ваш лікар може призначити вам курс антибіотиків, який ви будете використовувати при зараженні інфекцією. Почніть приймати їх при перших ознаках інфекції та якомога швидше зверніться до лікаря.

Якщо ваша інфекція стане серйозною, ви потрапите в лікарню.

Укуси тварин і кліщів

Укуси тварин та кліщів (дрібні кровосисні паразити) можуть викликати інфекції.

Якщо вас вкусила тварина, особливо собака, розпочніть курс антибіотиків і терміново зверніться до лікаря.

Якщо ви регулярно ходите в походи або на кемпінг, можливо, вам загрожує бабезіоз - рідкісне захворювання, яке передається кліщами. Намагайтеся уникати укусів кліщів, одягаючи одяг, який закриває вашу шкіру, особливо довгі штани. Якщо ви захворіли, негайно зверніться до лікаря.

Розкажіть медичному персоналу про свій стан

Медичні працівники відзначать ваші медичні записи, щоб показати, що у вас немає робочої селезінки. Однак завжди пам’ятайте повідомляти будь-яких медичних працівників, про які ви проконсультуєтесь, включаючи стоматолога.

Носіть медичне посвідчення

Хороша ідея мати при собі або носити якийсь медичний квиток. Наприклад:

якщо вам видалили селезінку, лікарня може видати вам карту спленектомії, щоб взяти її з собою додому
можливо, ви захочете придбати власний медичний ідентифікатор, такий як браслет або кулон Medi-Tag

Якщо вам потрібна допомога або екстрене лікування, ваш медичний квиток попередить персонал про ваш стан.

Поїхати за кордон

Якщо ви подорожуєте за кордон:

Вам можуть порадити взяти з собою курс антибіотиків
з’ясуйте, чи потрібна вам додаткова вакцинація від менінгіту (типи ACWY)
перевірте, чи потрібні вам щеплення для подорожей

Люди без робочої селезінки мають підвищений ризик розвитку важкої форми малярії. По можливості уникайте країн, де присутня малярія. Якщо ви не можете, перед поїздкою поговоріть зі своїм лікарем або місцевим фармацевтом про ліки проти малярії. Також слід використовувати москітні сітки та засоби від комах.