Розлад харчової поведінки

Огляд теми

Що таке розлад їжі?

Переїдання означає вживання більшої кількості їжі, ніж більшість людей у подібній ситуації, за короткий проміжок часу. Людина з цим розладом харчової поведінки регулярно харчується протягом декількох місяців. Коли ви перекушуєте, вам може здаватися, що ви не можете контролювати своє харчування, і згодом ви можете почуватись невдоволеними цим.

Розлад переїдання - це не те саме, що булімія. На відміну від булімії, якщо ви страждаєте від запою, ви не зригуєте і не намагаєтесь позбутися калорій іншими способами. Але ви можете спробувати обмежити кількість їжі, яку ви їсте між запоями. Розлад переїдання іноді називають компульсивним переїданням.

Деякі люди, які харчуються, мають нормальну вагу. Але з часом багато людей, які страждають запоями, набирають вагу і мають проблеми із ожирінням. Люди з розладом переїдання також часто мають депресію, тривогу або інші емоційні проблеми.

Розлад харчової поведінки не є ознакою слабкості чи недоліків характеру. І це не те, що ви можете подолати лише за допомогою сили волі. Багато людей тривалий час борються з порушеннями харчування. Деякі люди намагаються тримати це в таємниці або заперечують, що мають проблеми. У більшості випадків вам знадобиться лікування, щоб покращитися. Якщо у вас розлад переїдання, лікування може запобігти проблемам зі здоров’ям, допоможе вам почувати себе краще та покращити якість вашого життя.

Що викликає розлад переїдання?

Експерти не впевнені, що спричиняє розлад переїдання, але, схоже, це відбувається у сім'ях. Культурне ставлення до форми тіла та ваги також може зіграти свою роль. Занепокоєння, депресія або стрес можуть викликати у деяких людей запої.

Які симптоми?

Час від часу більшість із нас відчуває, що з’їли більше, ніж слід. Але їсти занадто багато часу від часу не означає, що у вас є розлад переїдання. Якщо у вас є розлад переїдання, ви можете:

Їжте занадто багато за короткий проміжок часу (менше 2 годин) регулярно.
Їжте, коли ви не голодні.
Їжте з емоційних причин, таких як сум, злість, самотність чи нудьга.
Відчуваєте, що не можете перестати їсти.
Їжте швидше, ніж звичайно, коли ви перепоїли.
Їжте стільки, що відчуваєте болісну ситість.
Відчувайте себе нещасними, засмученими, винними або пригніченими після того, як ви перекусите.
Їжте поодинці, бо вам соромно, скільки ви їсте.

Навіть якщо у вас відсутні всі симптоми розладу з переїданням, наявність навіть декількох симптомів може бути ознакою проблеми, яка потребує лікування. Важливо негайно отримати допомогу, якщо у вас або когось із ваших знайомих є якісь із цих симптомів.

Як діагностується розлад переїдання?

Лікар може з’ясувати, чи є у вас розлад харчової поведінки, поставивши запитання про свої харчові звички та стан здоров’я в минулому. Ваш лікар може також задати питання щодо вашого психічного здоров’я та того, як ви ставитесь до їжі та форми вашого тіла. Якщо у вас надмірна вага, ваш лікар може також пройти фізичний огляд, щоб виключити проблеми, спричинені ожирінням.

Як це лікується?

Лікування розладу переїдання включає консультування та прийом ліків. Можливо, вам знадобиться лікування протягом тривалого часу, щоб повністю відновитись. Вам також може знадобитися лікування інших проблем, які часто трапляються при порушенні запою. Сюди можуть входити біполярний розлад, депресія, тривожні розлади, ожиріння або проблеми із зайвою вагою.

Хто отримує розлад переїдання?

Розлад переїдання найчастіше починається в пізньому підлітковому або молодому віці, але це може початися і в більш пізньому зрілому віці. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Розлад переїдання може бути спровокований дієтою, депресією або занепокоєнням. Це може початися навіть через нудьгу або стрес, який потім полегшується затяжкою. Ваш ризик запою їсти зростає, якщо:

Ви або ваші батьки маєте зайву вагу.
Ви або ваші батьки мали депресію або симптоми депресії.
У вас поганий образ тіла, а це означає, що вам не подобається те, як виглядає ваше тіло.
Вам часто говорили негативні речі щодо ваги, харчових звичок або того, як виглядає ваше тіло.

Симптоми

Якщо у вас розлад харчової поведінки, ви:

Їжте надзвичайно велику кількість їжі протягом 2-годинного періоду (запою) принаймні раз на тиждень в середньому протягом принаймні 3 місяців.
Відчуваєте, що не можете контролювати, скільки ви їсте під час запою.
Відчуваєте себе дуже нещасними щодо випивки.

Якщо у вас розлад харчової поведінки, у вас також є три (або більше) таких симптомів:

Під час запою ви їсте швидше, ніж зазвичай.
Ви їсте, поки не станете болісно ситі.
Ви перекушуєте, коли не голодні, щоб зменшити стрес або втішити себе.
Ви їсте поодинці, тому що вам соромно, скільки їжі ви їсте.
Ви почуваєтесь засмученими, винними або пригніченими після запою.

Загальні риси особистості, які виявляються у тих, хто страждає від запою та інших розладів харчування, включають низьку самооцінку та надмірну стурбованість розмірами та формою тіла.

Розлад переїдання відрізняється від булімії, тому що люди, які страждають запоєм, регулярно не блюють і не використовують інші способи позбавлення від калорій. Для отримання додаткової інформації про булімію дивіться тему Булімія нервова.

Деякі люди їдять дуже мало вдень, але їдять дуже велику кількість їжі ввечері та вночі. Це називається синдромом нічного харчування.

Багато людей, які страждають харчовими розладами, також борються з депресією або тривожними розладами. Лікувати розлад переїдання може бути важко, якщо ці інші умови також не лікувати.

Часті запої можуть призвести до набору великої ваги, хоча ви можете спробувати обмежити споживання їжі між запоями. Люди, які страждають запоєм, часто намагаються дотримуватися суворих дієт. Але дієти не зупиняють запої в довгостроковій перспективі, і насправді можуть погіршити проблему.

Іноді ви можете почуватися настільки знеохоченими, що припиняєте спроби контролювати свій розлад харчування. Одне запої може злитися в наступне, без періоду нормального харчування між ними.

Незважаючи на те, що у вас не всі симптоми запою, навіть кілька симптомів можуть бути ознакою проблеми, яка потребує лікування. Якщо у вас є якісь із цих симптомів або у когось із ваших знайомих, негайно поговоріть з лікарем, другом або членом родини щодо своїх проблем.

Іспити та тести

Лікарі діагностують порушення запою, ставлячи запитання про вашу історію хвороби та харчові звички. Ваш лікар також може зробити оцінку психічного здоров’я, яка є оцінкою ваших емоцій і того, наскільки добре ви думаєте, міркуєте і пам’ятаєте. Якщо у вас надмірна вага, ваш лікар може також пройти фізичний огляд, щоб виключити проблеми, спричинені ожирінням.

Розлад переїдання часто пов’язаний із зайвою вагою. Ваш лікар може скористатися інструментом, який називається індексом маси тіла (ІМТ), щоб визначити, скільки ви важите в порівнянні зі своїм зростом.

Огляд лікування

Лікування розладу переїдання включає консультування та лікування. Цілі лікування запою часто включають:

Зменшення кількості запоїв.
Вироблення звичок здорового харчування та фізичних вправ.
Виправлення сорому чи провини з приводу вашого розладу харчування.
Формування здорового погляду на себе і своє тіло.
Отримання лікування інших захворювань, які у вас також можуть бути, таких як депресія, тривога або проблеми зі здоров’ям, пов’язані із зайвою вагою.

Більшість людей із розладом переїдання потребують лікування, але багато людей, які страждають від харчової недостатності, намагаються тримати це в таємниці або заперечують, що у них є проблеми. Деякі можуть приєднатися до програм управління вагою, щоб схуднути, але не звертаються за лікуванням від запою або з проблемами психічного здоров’я, пов’язаними зі станом. Часто член родини або друг переконує людину звернутися за лікуванням.

Якщо ви думаєте, що у вас або когось із ваших знайомих може бути розлад харчової поведінки, поговоріть зі своїм лікарем. Ознаки харчового розладу, який потребує лікування, включають переїдання, занепокоєння чи збентеження з приводу харчової поведінки, потаємні харчові звички, занепокоєння вагою чи образом тіла або нездорову масу тіла через проблеми з харчуванням.

Консультування

Кілька видів консультування можуть бути корисними для лікування розладів харчування.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Цей тип терапії може допомогти вам контролювати бажання переїдати, особливо у поєднанні з дієтологічними консультаціями та програмою зниження ваги. виноска 1 CBT часто займається вивченням збалансованого харчування, оскільки це важливо для одужання. Формування більш регулярних харчових звичок може допомогти зменшити запої.
Міжособистісна терапія. Цей тип терапії може допомогти вам вивчити будь-який зв’язок між вашими стосунками, вашими емоційними реакціями на ці стосунки та вашими симптомами запою.
Діалектична поведінкова терапія. Цей підхід спрямований на те, щоб допомогти вам керувати емоціями. Краще справляючись із життєвими проблемами та своїми емоціями, поведінка з запою може зменшитися. Цей вид терапії допомагає зменшити запої, пов’язаний зі стресом.

Ліки

Ліки можна використовувати для зменшення позивів до запою. Приклади включають:

Антидепресанти, ліки, які зазвичай застосовуються при депресії або тривозі.
Топірамат (Топамакс), ліки, яке зазвичай використовується для лікування судом або хронічного болю.
Лісдексамфетамін димезилат (Вивансе), ліки, яке зазвичай використовується для СДУГ.

Про що думати

Ліки та консультування можуть допомогти вам кинути запої та втратити зайву вагу. Але для цього знадобиться трохи часу і терпіння. Деякі люди виявляють, що вони все ще відчувають проблеми з втратою зайвої ваги, навіть після того, як припиняють запої. Поговоріть зі своїм лікарем про те, яких результатів реально очікувати від лікування.

На жаль, багато людей не звертаються за лікуванням психічних проблем. Ви можете не звертатися за лікуванням, бо вас бентежить їжа, ви вважаєте, що симптоми недостатньо погані, або що ви можете вирішити ситуацію самостійно. Але лікування важливо.

Якщо вам потрібна допомога у вирішенні питання, чи звертатися до лікаря, прочитайте деякі причини, чому люди не отримують допомоги та як їх подолати.

Домашнє лікування

Постійні здорові звички вдома можуть покращити розлад переїдання.

Розробіть план збалансованого харчування. У цьому вам може допомогти зареєстрований дієтолог. Для отримання додаткової інформації див. Тему Здорове харчування.
Станьте більш фізично активними. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як збільшити свою активність. Для отримання додаткової інформації дивіться тему Фітнес: активізація та активність.
Бувай здоров. Темп себе. І намагайтеся проводити час з іншими людьми, які піклуються про вас.

Корисно, коли члени сім'ї підтримують кохану людину, яка страждає запоєм. Дізнатися про розлад буде корисним для всієї родини.

У багатьох випадках розлади харчової поведінки пов’язані з поганим іміджем тіла та низькою самооцінкою. Батьки можуть допомогти зменшити ймовірність того, що їхні діти розвинуть розлад харчової поведінки, навчаючи їх мати:

Для отримання додаткової інформації дивіться тему Здорове харчування для дітей.

Інше лікування

Інші методи лікування можуть допомогти зменшити запої.

Програми самообслуговування. Це організовані програми, що надають матеріали для самодопомоги, такі як посібники чи комп’ютерні заходи, які можуть бути корисними для лікування харчових розладів. Але більшість людей, які страждають харчовими розладами, також потребують консультацій та, можливо, ліків.

Методи управління стресом. Багато людей повідомляють, що їх епізоди викликають почуття тривоги або напруги. Хоча це не є частиною лікування розладу запою, зняття стресу може допомогти під час відновлення та покращити якість життя. Методи зменшення стресу включають:

Вправи. Регулярні фізичні навантаження - один з найефективніших методів управління стресом.
Письмо. Дослідження показують, що письмове висловлювання може бути дуже ефективним способом зниження рівня стресу.
Висловлення своїх почуттів. Розмова, сміх, плач і вираз гніву - це нормальні частини процесу емоційного загоєння.
Робити щось, що вам подобається. Розслабитися може допомогти вам хобі чи інше здорове дозвілля, яке має для вас значення. Волонтерська робота або робота, яка допомагає іншим, може бути потужним фактором, який руйнує стрес.
Розслаблення, орієнтоване на тіло. Сюди входять дихальні вправи, вправи на розслаблення м’язів, масаж, ароматерапія, йога та традиційні китайські вправи на розслаблення, такі як тайцзи та цигун.
Заходи зі зменшення стресу. Сюди входить навчання, як розслабити своє тіло за допомогою зниження стресу на основі уважності, медитації або вправ на образність, або прослуховування розслаблюючої музики або використання гумору для зменшення стресу.

Для отримання додаткової інформації про зменшення стресу див. Тему Управління стресом.

Пов’язана інформація

Депресія
Ожиріння
Групи підтримки та соціальна підтримка
Здорове харчування для дітей
Комплементарна медицина
Управління вагою
Ріст і розвиток, вік від 15 до 18 років
Нервова анорексія
Булімія нервова

Список літератури

Цитати

Agras WS (2008). Розлади харчування. У DC Дейл, Д. Д. Федерман, ред., Медицина АКТ, розділ 13, розд. 9. Гамільтон, Онтаріо: БК Декер.

Інші роботи, проконсультовані

Американська психіатрична асоціація (2013). Порушення харчування та харчування. У „Діагностично-статистичному посібнику з психічними розладами”, 5-е видання, с. 329–354. Вашингтон, округ Колумбія: Американська психіатрична асоціація.
Андерсон А.Е., Ягер Дж. (2009). Розлади харчування. В BJ Sadock et al., Eds., Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry, 9th ed., Vol. 1, с. 2128–2149. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
Браунлі К.А. та ін. (2016). Розлад переїдання у дорослих: систематичний огляд та мета-аналіз. Annals of Internal Medicine, опубліковано в Інтернеті 28 червня 2016 р. DOI: 10.7326/M15-2455. Доступ 26 серпня 2016 р.
Gwirtsman HE та ін. (2008). Розлади харчування. У MH Ebert et al., Ed., Current Diagnosis and Treatment in Psychiatry, 2nd ed., Pp. 456-469. Нью-Йорк: McGraw-Hill.
Hay PPJ та ін. (2009). Психологічне лікування нервової булімії та запою. Кокранівська база даних систематичних оглядів (4).
Національна асоціація розладів харчування (доступ в квітні 2013 року). Розлад переїдання. Доступно в Інтернеті: http://www.nationaleatingdisorders.org/binge-eating-disorder.
Національна асоціація розладів харчування (доступ в квітні 2013 року). Загальна інформація про ЕД. Доступно в Інтернеті: http://www.nationaleatingdisorders.org/general-information.
Палмер, Каліфорнія, Бойд Л.Д. (2009). Харчування, дієта та пов’язані з цим усні захворювання. У NO Harris et al., Ред., Первинна профілактична стоматологія, 7-е видання, с. 305–314. Верхня річка Седдл, Нью-Джерсі: Пірсон.
Sadock BJ, Sadock VA (2010). Розлади харчування. У «Кишеньковому довіднику з клінічної психіатрії» Каплана та Садока, 5-е видання, с. 259–268. Філадельфія: Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс.
Yager J та ін. (Серпень 2012 р.). Guideline Watch: Практичні рекомендації щодо лікування пацієнтів з порушеннями харчування, 3-е вид. Арлінгтон, штат Вірджинія: Американська психіатрична асоціація. Також доступно в Інтернеті: http://psychiatryonline.org/content.aspx?bookid=28§ionid=39113853.

Кредити

Поточний станом на: 28 травня 2019 р

Автор: Healthwise Staff
Медичний огляд:
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
В. Стюарт Аграс, доктор медичних наук, FRCPC - психіатрія