Reddit - дієтологія - Як розрахувати рецепт ентерального годування, включаючи флеш і безкоштовно

Наприклад, щось на зразок того, як отримати Jevity 1 ккал через 100 мл/год x 20 годин. 1680 мл вільної H2O, 2120 ккал, 89 білка. 220 мл H2O промивати двічі на день. А це дорівнює 2440 мл загального обсягу на добу? Отже, я розумію, як отримати FR та EER, але вирішення чисел та їх отримання та написання рецептурної формули мене так бентежить. Як, наприклад, звідки формула отримала 2120 ккал? Чи не повинно бути 2000 ккал завдяки 100мл х 20? Я насправді не можу знайти в Інтернеті приклад, як розрахувати EN, або в своєму підручнику. Я знайшов, як це зробити, але ніколи не покрокового прикладу.

Давайте складемо пацієнта на ЕН? Як розрахувати пацієнтку, якщо їй 25 років, з ростом 5'3 (160 см) і вагою 178 фунтів (81 кг)?

Буду дуже вдячний, тому що я жахливо в математиці!

Поділіться посиланням

Я трохи іржавий щодо розрахунку EN-кормів, тому дозволю комусь іншому зайнятися цим, але можу звернутися до вашого запитання про Jevity та чому загальна кількість калорій становить 2120. Якщо пам'ять мене неправда, Jevity насправді 1,06 ккал на мл. Отже, 100 мл х 20 год = 2000 мл х 1,06 ккал = 2120 ккал.

Під час написання рецепта ви зазвичай хочете включити формулу, коефіцієнт ініціювання, план прогресування та цільову норму. Ми могли б це написати в наших примітках до таблиць та на аркушах із замовленнями лікарів. Наприклад "Почніть подачу в трубку з повною силою зі швидкістю 25 мл/год; збільшуйте на 10-20 мл/год q8-12 годин, як допустимо, до досягнення цільової швидкості". Якщо це періодичні стрічки, знову потрібно виписати ігровий план.

Просто цікаво, коли я розпочав практику, мені дали маленьку «чорну книгу» з РД - довідник з клінічного харчування з усіма моїми формулами оцінки, процесами догляду за харчуванням для конкретних захворювань, інтерпретацією лабораторних показників, ІСН, написанням наказів про РД, ентеральним/парентеральні вказівки тощо. Це дуже вичерпно і є майже нашою Біблією дієтолога. Існує цілий розділ про EN-канали та про те, як це зробити, якщо ви коли-небудь потрапили в таку ситуацію. Ми також всі отримуємо педіатричну версію, яка схожа. Вони призначені для того, щоб ми могли взяти їх із собою, оскільки ми працюємо як швидкий довідник. У інших місцях це теж є? Я ніколи не думав запитувати.

Це допомагає мені запам’ятати це як 4 кроки: 1. Об’єм, 2. Калорії, 3. Білок, 4. Вода. Отже, для вашого притворного пацієнта, скажімо, 25 ккал/кг, 1 г білка/кг і 1 мл/ккал (лише для полегшення математики) = пацієнту потрібно 2025 ккал, 81 г білка, 2025 мл води на день.

a. Знайдіть обсяг, який вам знадобиться, щоб дати вам відповідну ккал: 2025 (ккал/добу)/1,06 (ккал/мл) = 1910 мл/добу

b. Поділіть загальний обсяг на кількість годин подачі кормів. Давайте зробимо вигляд, що це безперервно (24 год/день). 1910 мл/добу/24 години/добу = 79,59 мл/год - округлення до 80 мл/год. Це ваша цільова ставка.

c. Оскільки нам довелося округлити норму, перерахувати щоденний обсяг, який насправді буде дано - 80 мл/год х 24 год/день = 1920 мл/день (ви будете використовувати цей номер повторно!)

Крок 2: Калорії

a. Використовуйте добовий об’єм, помножений на ккал/мл, щоб отримати добову ккал: 1920 мл/добу х 1,06 ккал/мл = 2035 ккал/добу

Крок 3: Білок (ПРИМІТКА: Я бачив, як інші дієтологи роблять цей крок інакше, ніж я, використовуючи відсоток, але наші цифри виходять однакові!)

a. Я роблю цей розрахунок, використовуючи грами білка на літр суміші. Це означає, що вам потрібно перетворити щоденний мл на L (розділити на 1000), щоб знайти грами білка.

b. Використовуйте загальну кількість мл/день з кроку 1c (НЕ ккал/день з етапу 2 !), і розділіть на 1000: 1920 мл/день/1000 мл/л = 1,92 л/день.

c. Тепер помножте грами білка на L, перемноживши це число: 1,92 L/день x 44,3 грама білка/L = 85 г білка/день

a. Знайдіть відсоток води у формулі наступним чином - Наприклад: Jevity 1 кал становить 83,5% води, що означає 83,5 мл води на 100 мл Jevity 1. 83,5/100 = 0,835.

b. Використовуйте загальний добовий об’єм з кроку 1с і помножте його на відсоток води. 1920 мл/добу x 0,835 = 1603 мл води/добу, отриману з формули TF.

c. Оскільки цих 1603 мл буде недостатньо для задоволення потреб у рідині, саме тут ви з’ясуєте додаткові припливи води. Візьміть загальну добову потребу в рідині, як розрахували, і відніміть воду, яка подається з формули (1603 мл), щоб ви знали, скільки ще потрібно забезпечити для задоволення потреб: 2025 - 1603 = 422. Пацієнту знадобляться додаткові припливи води, додаючи до

422 мл/добу, тому ви можете рекомендувати змивати воду по 210 мл двічі на день, щоб досягти цього.

Остаточна рекомендація буде виглядати так, як сказав Run_rabbits. Для нашого прикладу пацієнта це могло б бути приблизно так: "Рекомендуємо режим безперервного TF у Jevity 1 кал @ 20 мл/год, просування на 10 мл q 8 годин, як допустимо до цільової швидкості 80 мл/год, щоб забезпечити щодня 2035 ккал, 85 г білка та 1603 мл води щодня при цільовій швидкості. Рекомендуйте 210 мл змиву води протягом дня, щоб забезпечити додаткові 420 мл води щодня для більш точного задоволення передбачуваних потреб у рідині ". Усі рекомендації мають однакову інформацію, але конкретні формулювання дуже різняться залежно від установи.

Я сподіваюся, це має сенс! Давно я не все це так виписав. Отримавши шаблон, ви можете виконати кроки в калькуляторі і просто записати важливі шматочки, які вам потрібні - щоденний обсяг, калорії, білок та вода!:) Не соромтеся задавати питання!

РЕДАКТУВАТИ: BLUHH форматування Reddit, вибачте, якщо це блокована стіна тексту