Прогресування раку простати та смертність: огляд дієти та факторів способу життя

Сем Ф. Пейш

1 Ченнінг, відділ мережевої медицини, Бригам і жіноча лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США

простати

Ерін Л. Ван Бларіган

2 Кафедра урології Каліфорнійського університету-Сан-Франциско, Сан-Франциско, Каліфорнія, США

3 Кафедра епідеміології та біостатистики Каліфорнійського університету-Сан-Франциско, Сан-Франциско, Каліфорнія, США

Червень М. Чан

2 Кафедра урології Каліфорнійського університету-Сан-Франциско, Сан-Франциско, Каліфорнія, США

3 Відділ епідеміології та біостатистики Каліфорнійського університету-Сан-Франциско, Сан-Франциско, Каліфорнія, США

Меїр Дж. Штемфер

1 Ченнінг, відділ мережевої медицини, Бригам і жіноча лікарня, Гарвардська медична школа, Бостон, Массачусетс, США

4 Департамент епідеміології, Гарвард Т.Х. Школа громадського здоров'я Чана, Бостон, Массачусетс, США

5 Департамент харчування, Гарвард Т.Х. Школа громадського здоров'я Чана, Бостон, Массачусетс, США

Стейсі А. Кенфілд

2 Кафедра урології Каліфорнійського університету-Сан-Франциско, Сан-Франциско, Каліфорнія, США

4 Департамент епідеміології, Гарвард Т.Х. Школа громадського здоров'я Чана, Бостон, Массачусетс, США

Анотація

Призначення

Переглянути та узагальнити дані про роль дієти та факторів способу життя та прогресування раку передміхурової залози, з особливим акцентом на звички після діагностики та ризик подальшого рецидиву захворювання, прогресування або смерті.

Методи

Враховуючи добре задокументовану неоднорідність раку передміхурової залози та тривале виживання більшості діагнозів, наша мета полягала в узагальненні та описі змінних факторів ризику клінічно значущого раку простати. Ми зосередились, де це можливо, на епідеміологічних дослідженнях постдіагностичних звичок та прогресування раку передміхурової залози, що визначаються як рецидив (наприклад, ризик PSA, вторинне лікування), метастазування або смерть. Там, де дані були обмеженими, ми також описуємо дані про фактори ризику та показники агресивності раку передміхурової залози під час діагностики.

Результати

На прогресування раку передміхурової залози впливають різноманітні фактори харчування та способу життя. Деякі загальновизнані фактори способу життя, такі як некуріння, підтримка здорової ваги тіла та регулярні енергійні фізичні вправи також впливають на прогресування раку простати. Кілька дієтичних факторів, таких як томатний соус/лікопін, хрестоцвіті овочі, здорові джерела рослинних жирів та кава, також можуть відігравати роль у зменшенні ризику прогресування раку простати.

Висновок

Дієта та фактори способу життя, зокрема фізичні вправи та відмова від куріння, можуть зменшити ризик прогресування та смерті від раку простати. Ці багатообіцяючі висновки вимагають подальшого розслідування, оскільки їх загальний вплив може бути значним.

Вступ

Рак передміхурової залози - гетерогенна хвороба зі смертельними та млявими фенотипами. За оцінками, 221 000 чоловіків отримали новий діагноз раку передміхурової залози в США в 2015 році, тоді як, за прогнозами, 28 000 померли від цієї хвороби. При скринінгу PSA 5-, 10- та 15-річна виживаність наближається до 100, 98 та 94% відповідно. Таким чином, багато чоловіків проживуть кілька років після встановлення діагнозу, і для суспільного здоров'я представляє інтерес визначити, як ці чоловіки можуть мінімізувати ризик прогресування захворювання. Таким чином, у цьому огляді ми узагальнюємо дані епідеміологічних досліджень (рандомізовані контрольовані дослідження та спостережні когорти та дослідження випадків контролю) щодо дієти та способу життя та ризику прогресування раку передміхурової залози; з акцентом на звітах, що мали дані про постдіагностичну поведінку як вплив, або метастази раку простати або смерть як результати. Там, де це було можливо, акцент робився на звітах з перспективним збором даних. Як підтверджуючі докази та як відповідні, ми узагальнюємо зв’язок між факторами ризику дієти/способу життя та агресивним раком передміхурової залози під час діагностики (наприклад, високий ступінь або стадія при діагностиці). Ці асоціації узагальнені в таблиці 1 .

Таблиця 1

Вибрані фактори ризику та ризик прогресування раку простати

Підвищений ризик Знижений ризик
ІМТ ****Фізична активність****
Куріння ****Риба **
Молочні продукти/кальцій **Помідори/лікопін **
Перероблене червоне м'ясо * Рослинний жир **
Яйця/холін * Хрестоцвіті овочі **
Домашня птиця (з шкірою) * Кава *
Тваринний жир/насичений жир * Соя *
Добавки селену * Чай *

2–3 зірочки вказують на достовірність доказів між 1 зірочкою та 4 зірочками

Ми визначаємо прогресування раку передміхурової залози як рецидив після терапії (тобто підвищення специфічного для простати антигену (PSA) після радикальної простатектомії або променевої терапії), прогресування захворювання під час активного спостереження, розвиток метастазів або смерть через рак передміхурової залози. Незважаючи на те, що ми включаємо підвищення PSA до категорії прогресування, важливо визнати, що більшість чоловіків з PSA, що зростають після лікування локалізованого захворювання, не переживають явного клінічного прогресування або помирають від раку простати [1]. Ми також включаємо розвиток метастазів як частину категорії "летальний рак передміхурової залози", оскільки практично всі випадки смерті від раку передміхурової залози передують метастазам, особливо в кістку. Звіти обмежувались тими, які були доступні як повнотекстові статті англійською мовою у PubMed.

Фактори способу життя

Індекс маси тіла (ІМТ)

Фізична активність

Накопичувальні дані проспективних когортних досліджень здорових людей свідчать про те, що енергійна активність пов'язана зі зниженим ризиком летального раку передміхурової залози. Енергійна активність визначається як діяльність, яка спричиняє потовиділення та збільшення частоти серцевих скорочень та дихання. Це, як правило, заходи із рівнем метаболічного завдання (MET), що перевищує 6, і включають біг підтюпцем, їзду на велосипеді, плавання або їзду на велосипеді. У дослідженні 2705 чоловіків з раком передміхурової залози, проведеного Дослідницьким дослідженням медичних працівників (HPFS), чоловіки, які виконували три або більше годин на тиждень енергійної активності, мали на 61% нижчий ризик смерті від раку передміхурової залози у порівнянні з чоловіками менш ніж 1 год енергійної активності на тиждень [9]. Ці висновки були скориговані на різноманітні потенційні незрозумілі фактори. Ці результати були підтверджені в аналогічній когорті хворих на рак передміхурової залози у дослідженні Стратегічного урологічного дослідження раку простати (CaPSURE), яке показало, що чоловіки, які ходили три або більше годин на тиждень швидкими темпами (≥3 милі/год), мали На 57% нижчий ризик рецидиву раку передміхурової залози (головним чином зростання PSA) порівняно з чоловіками, які ходили менше трьох годин на тиждень легкими темпами (™, чоловіки, які споживали найбільше яєць після діагностики раку простати (

5,5 яєць на тиждень) в два рази збільшив ризик рецидиву раку передміхурової залози в порівнянні з чоловіками, які споживали найменше яєць (1 порція незбитого молока мала значно більший ризик прогресування захворювання до летального раку передміхурової залози, порівняно з чоловіками, які пили фунт CR, Partin AW, Eisenberger MA, Chan DW, Pearson JD, Walsh PC. Природна історія прогресування після підвищення PSA після радикальної простатектомії. JAMA. 1999; 281: 1591–1597. [PubMed] [Google Scholar]