Програми харчової допомоги та здорового харчування у школах: що працює?

здорового

Який найкращий спосіб зменшити продовольчу безпеку та ожиріння в школах? Це одне з основних питань, що вивчається програмою DIATROFI. З 2012 року в програмі взяли участь понад 110 000 учнів у 650 школах. Вони допомагають дослідницькій групі зрозуміти ефективність, наприклад, розподілу здорової їжі порівняно з ваучерами, та вивчити, що має найбільшу користь: здорове харчування, освіта чи те й інше? Ось результати.

Афродіті Велудакі, Іоанніс Кутелідас, Афанасіос Петраліас та Афіна Лінос від імені дослідницької групи програми DIATROFI.

У попередньому виданні цього журналу ми запровадили програму DIATROFI, масштабну шкільну програму харчової допомоги та здорового харчування, що впроваджується Інститутом Пролепсіс (Греція) з 2012 року. На сьогоднішній день понад 110 000 учнів у 650 школах мають отримували здорову щоденну їжу та освіту з питань харчування.

Окрім продовольчої допомоги та освітніх переваг для учасників, однією з головних цілей програми DIATROFI є зміцнення здоров'я населення. Ми впроваджуємо та перевіряємо деякі найкращі міжнародні практики, спрямовані на зменшення продовольчої безпеки та ожиріння. Для цього ми розробили, розробили та провели широкомасштабне дослідження, яке включає методи кількісного та якісного аналізу із застосуванням перевірених інструментів та включаючи рандомізовані контрольні випробування. Для дослідження DIATROFI було зібрано та проаналізовано понад 166 000 анкет, проведено понад 480 фокус-груп та особисті інтерв'ю (Таблиця 1).

Таблиця 1: Дані, зібрані в рамках програми DIATROFI протягом 2012-2018 років

Методологія

Кількісне дослідження проводиться за допомогою перевірених анкет, які роздаються батькам на початку та наприкінці кожного навчального року. Анкети дозволяють виміряти покращення до та після впровадження програми для кожного курсу та студента за такими змінними, як продовольча незахищеність, споживання їжі та закономірності, дотримання середземноморської дієти, якість життя, пов’язана зі здоров’ям, індекс маси тіла, індекси освіти та інші (табл. 2). Крім того, протягом кількох шкільних років ми збирали додаткові дані, що стосуються шкільної культури та доступу до медичних послуг, а також анкети, що оцінюють програму з точки зору шкільних вчителів та власників шкільної їдальні.

Якісне дослідження розглядає розуміння поведінки та сприйняття учасниками програми, оцінку ефективності та впливу програми та вдосконалення на постійній основі особливостей програми DIATROFI. Якісне дослідження проводиться за допомогою фокус-груп та особистих співбесід з батьками, учнями та вчителями. Використовується метод Крюгера, і за сеанс проводяться два інтерв'юери.

Таблиця 2: Анкети, заповнені батьками учнів на початку та в кінці кожного навчального року

Три дослідження

Крім того, протягом навчальних років 2011-2012, 2013-2014 та 2014-2015 років було проведено три важливі рандомізовані когортні дослідження. У першому дослідженні (квітень-червень 2012 р.) У 34 школах було порівняно два альтернативні методи продовольчої допомоги. Перший метод передбачав розповсюдження щоденного здорового харчування учням, на відміну від розподілу ваучерів на їжу однакової вартості для батьків з метою придбання здорової їжі в місцевих супермаркетах. Встановлено, що розподіл здорового харчування учням є більш корисним з точки зору зменшення харчової нестабільності та поліпшення харчових звичок серед учнів, зменшення ожиріння серед дітей та покращення поведінки учнів у школі.

У другому дослідженні (жовтень 2013 р. - червень 2014 р.) 146 шкіл було рандомізовано на ті, для яких учні отримували здорову щоденну їжу та освітню програму щодо здорового харчування, а учні отримували лише щоденну їжу. Результати показали, що багатокомпонентне втручання (здорове харчування та освітні заходи) є більш ефективною стратегією для поліпшення дієтичних звичок та зменшення ожиріння у дітей.

У третьому дослідженні (жовтень 2014 р. - червень 2015 р.) 80 шкіл було рандомізовано до тих, в яких діти отримували здорову щоденну їжу та навчальні заходи, а ті, що отримували лише освітні заходи. Результати показали, що зменшення продовольчої небезпеки - хоча і значно більше серед тих, хто отримує багатокомпонентне втручання - також спостерігалося в меншій мірі серед тих, хто отримував лише освітню програму.

Ці дослідження підкреслили важливість поєднання продовольчої допомоги шляхом розподілу щоденного здорового харчування в школі з освітньою програмою щодо здорового харчування. Це найефективніша практика для зменшення харчової нестабільності та ожиріння у дітей, а також для покращення дієтичних звичок учнів, навчальної діяльності та якості життя, пов’язаної зі здоров’ям.

Понад 36 вчених із визнаних світових університетів взяли участь у дослідженні DIATROFI. Вони походять з різних дисциплін, таких як медицина, охорона здоров'я, епідеміологія, статистика, економіка, наука про харчування, харчові технології, біологія та багато іншого. Науковий результат дослідження DIATROFI наразі включає 14 публікацій у міжнародних та національних наукових журналах та серіях, а також 36 презентацій на міжнародних та національних наукових семінарах та семінарах.

Орієнтовні публікації дослідження DIATROFI:

  1. Ефективність шкільної програми продовольчої допомоги для покращення продовольчої незабезпеченості домогосподарств; кластерне рандомізоване дослідження. Dalma A, Petralias A, Tiampalis T, Nikolakopoulos S, Veloudaki A, Kastorini C-M, Papadimitriou e, Zota D, Linos A, від імені дослідницької групи програм DIATROFI. Європейський журнал громадського здоров’я, ckz091, травень 2019, https://doi.org/10.1093/eurpub/ckz091
  2. “Щоденне розповсюдження безкоштовного здорового шкільного харчування чи втручання у ваучери на харчування? Сприйняття та ставлення батьків та вихователів ”. Dalma A, Zota D, Kouvari M, Kastorini CM, Veloudaki A, Ellis-Montalban P, Petralias A, Linos A, Belogianni K, Critselis E, Georgakopoulos P, Haviaris AM, Karagas RM, Karnaki P, Linos C, Lykou A, Markaki I, Mitraka K, Pantazopoulou A, Papadimitriou E, Peppas M, Riza E, Papasaranti ES, Spyridis I, Yannakoulia M. Appetite, 120, січень 2018 р., С.627-635.
  3. "Короткий опис політики, що стосується продовольчої небезпеки та ожиріння. Приклад: програма DIATROFI". Veloudaki A, Petralias A, Zota D, Karnaki P, Dalma A, Riza E, Linos A. European Journal of Public Health, 26 (suppl. 1), November 2016, ckw169.005.
  4. «Вплив шкільної програми втручання на дотримання здорового харчування у дітей та підлітків у неблагополучних районах Греції: Дослідження DIATROFI». Касторіні CM, Lykou A, Yannakoulia M, Petralias A, Riza E, Linos A від імені дослідницької групи програм DIATROFI. Журнал епідеміології та охорони здоров'я громади, 70 (7), липень 2016 р., С. 671-677.
  5. «Пропаганда здорового харчування серед учнів, які беруть участь у шкільній програмі допомоги продуктами харчування: рандомізоване дослідження» Zota D, Dalma A, Petralias A, Lykou A, Kastorini CM, Yannakoulia M, Karnaki P, Belogianni K, Veloudaki A, Riza E, Malik R, Linos A. Міжнародний журнал громадського здоров'я, 61 (5), червень 2016 р., С. 583-592.
  6. “Сприйняття батьків та дітей, які беруть участь у шкільній програмі годування у неблагополучних районах Греції: Якісне дослідження”. Dalma A, Kastorini C-M, Zota D, Veloudaki A, Petralias A, Yannakoulia M, Linos A. Child: Care, Health & Development, 42 (2), березень 2016 р., С. 267-277.
  7. «Вплив шкільної програми продовольчої допомоги на продовольчу незабезпеченість» Петраліас А, Пападімітріу Е, Різа Е, Карагас Р.М., Загурас А, Лінос А від імені дослідницької групи програми DIATROFI. Європейський журнал громадського здоров'я, 26 (2), лютий 2016 р., С. 290-296.
  8. «Соціально-економічні та способи життя, пов’язані з якістю харчування дітей та підлітків за допомогою класифікаційного та регресійного аналізу дерев: дослідження DIATROFI». Yannakoulia M, Lykou A, Kastorini C-M, Saranti Papasaranti E, Petralias A, Veloudaki A, Linos A. Public Health Nutrition, 19 (2), лютий 2016 р., С. 339-347.

Подяка

Понад 200 волонтерів взяли участь у програмі DIATROFI і заслуговують нашої щирої подяки. Програма продовольчої допомоги та сприяння здоровому харчуванню - DIATROFI (http://diatrofi.prolepsis.gr/) реалізується Інститутом превентивної медицини, охорони навколишнього середовища та праці, Пролепсис, і затверджена та проводиться під егідою Грецьке міністерство освіти та релігій. Засновником програми ДІАТРОФІ є Фонд Ставроса Ніархоса.

Дослідницька група програми DIATROFI (в алфавітному порядку): магістр Белогіанні Катеріна; Критцеліс Олена, кандидат медичних наук; Далма Архонтула, доктор філософії; Георгакопулос Панайотис, доктор філософії; Гавіаріс Анна Марія, магістр; Карагас Р Маргарет, доктор філософії; Карнакі Паня, Массачусетс; Касторіні Крістіна Марія, доктор філософії; Кейт Доцікас, бакалавр; Контос Христос, доктор філософії; Куварі Матіна бакалавр; Лінос Афіна, доктор медичних наук, доктор медичних наук, доктор філософії; Лінос Константінос, бакалавр; Лику Анастасія, доктор філософії; Маркакі Іоанна, доктор філософії; Мітрака Калліс, Массачусетс; Ніколакопулос Ставрос, доктор філософії; Пантазопулу Анастасія, доктор медичних наук, доктор філософії; Пападімітріу Елені, доктор медичних наук, доктор філософії; Пеппас Маноліс, бакалавр; Петраліас Афанасіос, доктор філософії; Різа Олена, кандидат медичних наук; Доктор філософії Саранті Папасаранті Ейріні; Спірідіс Іоанніс, магістр; Велудакі Афродіті, доктор філософії; Яннакулія Мері, доктор філософії; Зота Діна, к.е.н.