Профілактика та лікування тромбів після хірургічної заміни тазостегнового та колінного суглобів

Вжиття заходів для профілактики та лікування тромбів після операції з заміни стегна та коліна є важливою частиною вашого одужання. Пацієнти із заміщенням суглобів мають найвищий ризик розвитку ТГВ через два-10 днів після операції та залишаються в зоні ризику протягом приблизно трьох місяців.
Щоб запобігти появі тромбу, лікар, швидше за все, призначить вам комбінацію лікувальних підходів, яка може включати:

лікування

  • Фізичні вправи/фізична терапія, починаючи з першого дня після операції та продовжуючи протягом декількох місяців
  • Компресійні панчохи
  • Ліки проти згортання крові для зменшення здатності організму утворювати тромби

Фізичні вправи або фізична терапія

Ви, швидше за все, будете співпрацювати з фізіотерапевтом для виконання конкретних вправ, призначених для відновлення обсягу рухів суглобів, зміцнення нижньої частини тіла та поліпшення кровообігу в глибоких венах. Для заміни коліна лікар може порекомендувати використовувати апарат безперервного пасивного руху (CPM), який повільно рухає коліном.

Механічна профілактика

Градуйовані компресійні панчохи класифікуються (вони щільно прилягають до щиколотки і стають вільнішими вище на нозі). Існують також пневматичні або механічні компресійні пристрої. Вважається, що компресійна дія допомагає кровообігу та зменшує ризик утворення тромбів, запобігаючи об’єднанню крові у венах. Ваш лікар може призначити компресійні панчохи для вас або надати детальну інформацію про те, що придбати без рецепта. Ваш лікар може також призначити пневматичні компресійні пристрої, які використовують повітряні насоси для масажу крові з гомілки та назад до серця, подібно до компресійних панчіх. Вважається, що ці пристрої також зменшують шанси утворення тромбу, утримуючи кров у ногах, де може утворюватися тромб.

Ліки проти згортання крові

Для запобігання утворенню тромбів та їх лікування може бути призначений препарат проти згортання крові. Цей клас препаратів називають антикоагулянтом або розріджувачем крові.

Пацієнти із заміщенням суглобів, як правило, починають отримувати ліки проти згортання крові на наступний день після операції, продовжуючи протягом усього перебування в лікарні та реабілітації вдома. Тривалість лікування антизгущувальними препаратами та тип призначеного вам препарату визначатиме ваш лікар та різноманітні фактори.

Існує декілька типів ліків, які підпадають під категорію ліків проти згортання крові:

  • Гепарин: Стандартний гепарин та низькомолекулярний гепарин вводяться шляхом ін’єкції під шкіру. Можливо, ви зможете зробити собі ін’єкції або попросити відвідати медсестру.
  • Варфарин: Ваш лікар може призначити варфарин замість гепарину або низькомолекулярного гепарину для профілактики згущення крові. Варфарин приймають всередину у формі таблеток один раз на день.
  • Прямі пероральні антикоагулянти: ці препарати є найновішим видом протизгущувальних препаратів і доступні у формі таблеток, які також приймаються перорально один або два рази на день, залежно від того, які ліки вам призначив лікар.

Ви та ваш лікар повинні разом переглянути варіанти лікування, а також їх плюси і мінуси та можливі побічні ефекти. Деякі препарати вимагають дотримання графіка, ретельного контролю дієти та регулярного дослідження крові. Усім цим можна керувати, але це слід враховувати разом із вашим страховим покриттям ліків при виборі варіантів лікування. Клацніть тут, щоб отримати докладнішу інформацію про використання кожного виду ліків.

Ознаки та симптоми тромбу

Поки ви одужуєте від операції з заміщення суглобів, слідкуйте за можливими тромбами та негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникли будь-які ознаки або симптоми тромбу.

Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ або тромби на нозі або руці)

  • Набряк, як правило, в одній нозі (або руці)
  • Біль або болючість, не спричинені травмою - часто це відчуття, як судоми в ногах, які не зникнуть
  • Шкіра, тепла на дотик
  • Почервоніння шкіри

Якщо у вас є якісь із цих симптомів, якнайшвидше зателефонуйте лікареві.

Симптоми легеневої емболії (ТЕЛА або тромби в легенях)

  • Утруднене дихання
  • Біль у грудях або спині, що посилюється при глибокому вдиху
  • Кашель або відкашлювання крові

ТЕЛА може призвести до летального результату, якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, телефонуйте 9-1-1 або негайно звертайтеся до лікаря.

Набір інструментів для пацієнтів “Зупиніть згусток” THA/TKA став можливим завдяки освітньому гранту, наданому Janssen Pharmaceuticals, Inc.