Як дієтичні добавки можуть взаємодіяти з вашими ліками, що відпускаються за рецептом

Якщо ви приймали гінко, звіробій або КБР - і ви також отримуєте ліки, що відпускаються за рецептом - пора поговорити зі своїм лікарем.

Рейші. Мака. Ашваганда. Куркума. Хо Шу Ву. КБР. Ехінацея. Валеріана. Трав'яні добавки, які сьогодні продаються на ринку, нескінченні, і претензії іноді здаються більшими, ніж життя.

Хоча існують деякі доведені харчові та цілісні переваги цих адаптогенів та трав’янистих засобів, чи знаєте ви, що вони можуть потенційно впливати на ваші ліки, що відпускаються за рецептом?

Нещодавнє дослідження серед дорослих (у віці від 65 років) у Великобританії показало, що 78 відсотків учасників вживають дієтичні добавки з рецептами на ліки, і майже третина учасників ризикує спричинити несприятливу взаємодію між ними. Тим часом старіше, але більш масштабне дослідження, опубліковане в 2008 році Американським журналом медицини, показало, що майже 40 відсотків із 1800 учасників приймали дієтичні добавки. У цьому пулі з 700+ людей дослідники виявили понад 100 потенційно значущих взаємодій між добавками та ліками.

За даними JAMA, більше половини американців, які приймають харчові добавки того чи іншого виду, як це все ще летить під радаром?

Чому добавки можуть впливати на ліки, що відпускаються за рецептом

Більша частина цього зводиться до того, як обробляються речі в печінці. Печінка є одним з основних місць руйнування різних ліків, каже Перрі Соломон, доктор медичних наук, президент і головний медичний директор HelloMD. Цей орган - детоксикаційна електростанція вашого організму - використовує ферменти (хімічні речовини, що сприяють метаболізму різних речовин) для переробки їжі, наркотиків та алкоголю, що потрапляють всередину, переконуючись, що ви засвоюєте те, що потрібно вашому організму, і виключає решту. Певні ферменти «призначені» для переробки певних речовин.

Якщо рослинна добавка метаболізується тим самим ферментом, який метаболізує інші ліки, добавка тоді конкурує з цими препаратами - і вона може зіпсувати з тим, скільки ліків насправді поглинає ваше тіло, говорить доктор Соломон.

Наприклад, ви, напевно, чули про CBD, нещодавно популярну трав'яну добавку, видобуту з конопель, і потенційного винуватця, який втручається у ваші ліки за рецептом. "Існує основна ферментна система, яка називається цитохром p-450, яка є головним гравцем у метаболізмі ліків", - говорить він. "CBD також метаболізується цією ж ферментною системою, і у достатньо високих дозах він конкурує з іншими ліками. Це може призвести до того, що інші ліки не метаболізуються за" нормальною "швидкістю".

І справа не лише в КБР: "Майже всі рослинні добавки можуть взаємодіяти з ліками, що відпускаються за рецептом", - говорить Єна Сассекс-Пізула, доктор медичних наук, з Університету Південної Каліфорнії. "Вони можуть безпосередньо інгібувати сам препарат; наприклад, варфарин (розріджувач крові) діє, блокуючи вітамін К, який використовується тромбами. Якби хтось приймав вітамін або добавку з високим рівнем вітаміну К, це безпосередньо інгібувало б цей препарат ". Деякі добавки можуть також змінити спосіб всмоктування ліків у кишечнику та виведення через нирки, говорить доктор Сассекс-Пізула.

Як безпечно приймати добавки

Окрім взаємодії з ліками, що відпускаються за рецептом, перед тим, як приймати дієтичну добавку, слід врахувати багато питань безпеки. Це все не обов'язково означає, що вам слід уникати рослинних добавок, хоча вони можуть бути надзвичайно корисними для деяких пацієнтів. "Як лікар-натуропат, фітотерапія є одним із найбільш часто використовуваних засобів для лікування як гострих, так і хронічних станів", - говорить Емі Чадвік, штат Нью-Йорк, лікар-натуропат у спа-центрі Four Moons у Сан-Дієго. Хоча деякі трави та мінерали потенційно можуть взаємодіяти з ліками, "існують також трави та поживні речовини, які допомагають запобігти дефіциту або зменшити побічні ефекти деяких фармацевтичних препаратів", - каже вона. (Див .: 7 причин, якими варто розглянути можливість прийому добавки)

З точки зору західної медицини, доктор Сассекс-Пізула погоджується, що ці добавки можуть бути дуже корисними, якщо вони приймаються під наглядом. "Якщо є дані досліджень, що припущення може бути корисним, я обговорюю це зі своїми пацієнтами", - каже вона. "Наприклад, продовжують виходити дослідження, які вказують на користь куркуми та імбиру у пацієнтів з остеоартритом, і у мене є кілька пацієнтів, які доповнюють свої плани лікування цими лікарськими продуктами, що призводить до поліпшення контролю болю". (Див .: Чому цей дієтолог змінює свій погляд на добавки)

На щастя, здебільшого вас, мабуть, не потрібно турбувати: будь то у формі чаю або порошку, який ви додали в шейк, ви, ймовірно, приймаєте надзвичайно низьку дозу. "Найбільш поширені трави, що використовуються у формі чаю або їжі, такі як чай із пасифлори для заспокоєння [ефектів], зелений чай з антиоксидантними властивостями або додавання грибів рейші в смузі для адаптогенної підтримки - в дозі, яка загалом корисна і недостатньо високий або сильний, щоб перешкоджати вживанню інших ліків ", - говорить Чедвік.

Якщо ви виконуєте щось дещо важче, ніж таке, як прийом таблетки або капсули з більшою дозою, саме тоді вам дійсно потрібно звернутися до лікаря. "Ці [трави] слід призначати та застосовувати належним чином окремим людям, виходячи з їхніх конкретних потреб, беручи до уваги їх фізіологію, медичні діагнози, анамнез, алергію, а також будь-які інші добавки або ліки, які вони приймають", - говорить Чедвік. Хороша резервна копія: безкоштовний додаток Medisafe контролює ваш прийом рецептів та добавок і може попередити вас про можливі небезпечні взаємодії та нагадати, що ви приймаєте ліки щодня. (Ось чому деякі персоналізовані вітамінні компанії роблять лікарів доступними, щоб зробити вибір добавок простішим та безпечнішим, ніж будь-коли).

Поширені добавки до лікарських взаємодій

Чи вас турбує щось, що ви приймаєте? Ось список трав, на які слід звернути увагу, які, як відомо, взаємодіють з певними рецептурними ліками. (Примітка: Це не повний перелік і не замінює розмову з лікарем).

Звіробій це той, який ви захочете пропустити, якщо ви приймаєте гормональні протизаплідні таблетки, говорить доктор Сассекс-Пізула. "Звіробій, який використовується деякими людьми як антидепресант, насправді може різко знизити рівень деяких ліків у крові, таких як протизаплідні таблетки, знеболюючі препарати, певні антидепресанти, ліки для трансплантації та холестерин".

"Світового звіробою слід уникати, якщо приймати антиретровірусні препарати, інгібітори протеази, NNRTI, циклоспорин, імунодепресанти, інгібітори тирозинкінази, такролімус та триазольні протигрибкові засоби", - говорить Чедвік. Вона також попередила, що якщо ви приймаєте СІЗЗС (селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну) або інгібітор МАО, як це призначено лікарем, пропускайте такі трави, як звіробій (який відомий як природний антидепресант).

Вітамін А "слід відмовитись від прийому антибіотиків тетрациклінового ряду", - говорить Чедвік. Іноді при прищах і захворюваннях шкіри призначають антибіотики тетрациклінового ряду. Коли вітамін А надмірно надходить, він "може спричинити підвищений тиск у центральній нервовій системі, що також призведе до головних болів та неврологічних симптомів", - каже доктор Сассекс-Пізула. Місцевий вітамін А (відомий як ретинол і часто використовується для лікування шкірних проблем), як правило, безпечний із цими антибіотиками, але його слід обговорити з лікарем і негайно припинити, якщо з’являються симптоми.

Вітамін С може підвищити рівень естрогену, змінивши спосіб метаболізму гормону в організмі, говорить Бренді Коул, PharmD, член медичної консультативної ради Persona Nutrition. Це може посилити побічні ефекти, якщо ви також проходите замісну гормональну терапію або приймаєте оральні контрацептиви, що містять естроген. Ефект, як правило, більш виражений при вищих дозах вітаміну С, які зазвичай зустрічаються в імунітетах. (Читайте також: Чи працюють добавки з вітаміном С навіть?)

КБР входить до списку загально безпечних без побічних ефектів і може лікувати тривогу, депресію, психоз, біль, болі в м’язах, епілепсію тощо - але він може взаємодіяти з розріджувачами крові та хіміотерапією, тому обговоріть з лікарем, говорить доктор Соломон.

Цитрат кальцію може лікувати низький вміст кальцію в крові, але "не слід приймати його з антацидами, що містять алюміній або магній, і під час прийому антибіотиків тетрациклінового ряду", говорить Чадвік.

Донг-квай (Angelica sinensis), також відомий як "жіночий женьшень", не слід приймати разом з варфарином, вважає Чадвік. Ця трава, як правило, призначається при симптомах менопаузи.

Вітамін D зазвичай призначається, якщо у вас є дефіцит (як правило, через відсутність сонячного випромінювання), що може призвести до втрати щільності кісткової тканини. Його також можна використовувати для регулювання вашої імунної системи та підвищення настрою (деякі натуропати використовують його для пом’якшення депресії). Тим не менш, "вітамін D слід контролювати, якщо ви перебуваєте на блокаторі кальцієвих каналів, перш ніж приймати великі дози", говорить Чадвік.

Імбир "не слід застосовувати у високих дозах з антитромбоцитарними препаратами", - говорить Чадвік. "Як добавка до їжі, вона, як правило, безпечна". Імбир може допомогти травленню і пом'якшити нудоту і може підтримати імунну функцію, оскільки він є антибактеріальним. (Тут: Користь для здоров’я імбиру)

Гінкго застосовується натуропатично при розладах пам’яті, таких як хвороба Альцгеймера, але може розріджувати кров, що робить її небезпечною до операції. "Це слід припинити за тиждень до будь-якої операції", - каже вона.

Солодка "слід уникати прийому фуросеміду", - говорить Чедвік. (Фуросемід - це препарат, який допомагає зменшити затримку рідини). Вона також порадила пропускати солодку, якщо ви приймаєте "діуретики, що руйнують калій, дигоксин або серцеві глікозиди".

Мелатонін не слід застосовувати з флуоксетином (він же Prozac, SSRI/антидепресант), говорить Чадвік. Мелатонін часто використовується, щоб допомогти вам заснути, але може пригнічувати дію флуоксетину на фермент триптофан-2,3-діоксигеназу, знижуючи ефективність антидепресанту.

Калій "не слід доповнювати при прийомі калійзберігаючих діуретиків, а також інших серцевих препаратів. Обов’язково повідомте лікаря, якщо ви приймаєте калій", - попередила Чадвік. Це особливо актуально, якщо ви приймаєте щось на зразок спіронолактону, ліків від артеріального тиску, які часто використовуються для лікування вугрів та симптомів, пов’язаних із СПКЯ, таких як надлишок андрогену. У цьому випадку добавки калію можуть призвести до летального результату.

Цинк використовується, щоб допомогти скоротити час застуди чи грипу, підсилити імунну систему і може допомогти загоєнню ран, але він "протипоказаний під час прийому ципрофлоксацину та фторхінолонових антибіотиків", говорить Чадвік. Коли його приймають разом з деякими ліками (включаючи ліки із щитовидної залози та певними антибіотиками), цинк також може зв’язуватися з препаратом у шлунку та утворювати комплекси, ускладнюючи засвоєння організмом ліків, говорить Коул. Двічі проконсультуйтеся зі своїм лікарем, чи приймаєте ви цинк, але як мінімум, розділіть дозування ліків та цинку на дві-чотири години, щоб уникнути такої взаємодії.