Лікарі та медсестри використовують та рекомендують дієтичні добавки: звіт про опитування

Анотація

Передумови

Численні опитування показують, що дієтичні добавки використовуються значною частиною широкої громадськості, проте досліджень щодо поширеності вживання дієтичних добавок серед медичних працівників, включаючи лікарів та медсестер, було порівняно мало. Ще менше інформації доступно щодо того, наскільки лікарі та медсестри рекомендують своїм пацієнтам дієтичні добавки.

Методи

В жовтні 2007 року Інтернет-опитування було проведено серед 900 лікарів та 277 медсестер компанією Ipsos Public Relations для Ради з відповідального харчування (CRN), торговою асоціацією, що представляє галузь харчових добавок. Медичних працівників запитали, чи вживають вони дієтичні добавки та їх причини, і чи рекомендують вони дієтичні добавки своїм пацієнтам.

Результати

Дослідження впливу медичних працівників "Доповнене життя" дослідження (HCP Impact Study) показало, що 72% лікарів та 89% медсестер у цій вибірці регулярно, періодично або сезонно вживали дієтичні добавки. Регулярні про вживання дієтичних добавок повідомили 51% лікарів та 59% медсестер. Найбільш поширеною причиною використання дієтичних добавок було загальне здоров'я та самопочуття (40% лікарів та 48% медсестер), але більше двох третин зазначили більше, ніж одну з причин використання продуктів. На запитання про те, чи "вони коли-небудь рекомендують дієтичні добавки" своїм пацієнтам, 79% лікарів та 82% медсестер відповіли, що так.

Висновок

Лікарі та медсестри з такою ж ймовірністю, як і представники широкої громадськості, вживають дієтичні добавки, як це показує порівняння результатів цього опитування з даними національних обстежень здоров’я та харчування. Крім того, більшість лікарів та медсестер рекомендують своїм пацієнтам добавки, незалежно від того, застосовують клініцисти дієтичні добавки чи ні.

Передумови

Дієтичні добавки використовуються більшістю дорослих людей США, згідно з національними опитуваннями, включаючи Національне обстеження здоров’я та харчування (NHANES) 1999–2000 [1]. Дієтичні опитування регулярно показують, що кількість споживаних деяких вітамінів та мінералів недостатня, а дефіцит поживних речовин визначений у Дієтичні рекомендації для американців [2]. Додаткові споживання деяких специфічних поживних речовин рекомендуються для деяких груп населення не тільки в Дієтичні рекомендації а також у деяких звітах Інституту медицини, що стосуються дієтичного довідкового споживання [3].

Деякі медичні експерти та експерти з питань харчування зазначають, що дорослим було б розумно споживати щодня полівітаміни та, можливо, додаткову кількість певних поживних речовин, щоб забезпечити адекватне споживання та потенційно допомогти захистити від деяких хронічних захворювань [4, 5]. Збільшення споживання кальцію та вітаміну D може допомогти забезпечити здоров’я кісток та зменшити ризик остеопорозу, а вітамін D також пов’язаний із захистом від інших станів [6, 7]. Додаткові споживання інших сполук, таких як омега-3 жирні кислоти EPA та DHA, також виявляють користь для здоров’я серцево-судинної системи та когнітивних функцій, і в даний час вони досліджуються в масштабному клінічному дослідженні, що фінансується урядом з оцінкою їх впливу на прогресування. захворювання очей [8]. Спеціальні добавки, такі як глюкозамін та хондроїтин сульфат, були знайдені в багатьох дослідженнях для поліпшення здоров'я суглобів, а різноманітні рослинні продукти мають функціональні переваги та користь для здоров'я [9, 10].

Медичні працівники, включаючи лікарів та медсестер, настільки ж зацікавлені у здоровому способі життя, як і представники широкої громадськості, і настільки ж ймовірно отримають користь від раціональних добавок. Повідомлялося про порівняно мало опитувань медичних працівників про вживання дієтичних добавок, але наявні опитування свідчать про те, що медичні працівники з такою ж ймовірністю, як і інші представники громадськості, використовують дієтичні добавки [11–17].

Ми повідомляємо результати опитування щодо вживання дієтичних добавок лікарями та медсестрами та про те, наскільки вони рекомендують дієтичні добавки своїм пацієнтам.

Методи

Рада з відповідального харчування (CRN), торгова асоціація, що представляє галузь дієтичних добавок, уклала контракт з Ipsos Public Affairs у 2007 році на проведення дослідження "Доповнене життя" дослідження впливу медичних працівників (HCP Impact Study), яке було призначене першим із серії опитувань медичних працівників щодо їх вживання дієтичних добавок та того, чи рекомендують вони дієтичні добавки пацієнтам. "Життя. Доповнено" - це споживча оздоровча ініціатива, що фінансується низкою компаній-членів CRN [18].

Анкета опитування була введена в Інтернеті 2–11 жовтня 2007 року для 900 лікарів та 277 медсестер. Серед 900 опитаних лікарів було 300 лікарів первинної медичної допомоги (PCP), 301 акушер-гінеколог (Ob/Gyn) та 299 інших спеціалістів (крім педіатрів). Результати для лікарів були зважені, щоб відобразити фактичну пропорцію PCP, Ob/Gyns та інших спеціалістів серед усіх активних лікарів, що практикують у США, як повідомляє Американська медична асоціація.

Всього було зв’язано 8 768 лікарів та 3028 медсестер, які є членами Інтернет-панелі All Global та запрошені взяти участь в опитуванні. Інтернет-панель All Global складається з лікарів, медсестер та інших медичних працівників, набраних за телефоном для роботи на постійній панелі, розробленій і використовуваній виключно All Global для дослідження ринку [19]. За плату, що виплачується All Global, компанії (переважно фармацевтичні компанії та фірми, що займаються дослідженням ринку, такі як Ipsos) можуть отримати доступ до панелі, щоб запросити лікарів та/або медсестер, які "вибрали" цю комісію, взяти участь в опитуванні щодо конкретна тема. Загальна панель включає понад 200 000 предметів із США та Європи. Зразки, взяті з панелі, можуть бути розроблені так, щоб відображати демографічні показники популяції лікарів та медсестер США (або підгрупи цієї сукупності, наприклад, конкретних спеціалістів), як повідомляє Служба медичного маркетингу Американської медичної асоціації та Національне обстеження зразків. зареєстрованих медсестер.

Для захисту від конфлікту інтересів суб’єкти, включені до нашої вибірки, взятої з групи All Global, не можуть бути пов’язані з компанією, що займається дослідженням ринку чи рекламним агентством, медичною освітньою компанією чи фармацевтичною компанією або компанією, що дієтично вживає добавки. Додаткові кваліфікації для участі в поточному опитуванні включали: бути лікарем, який практикує будь-яку медичну спеціальність, крім педіатрії; бути зареєстрованою медсестрою або практикуючою медсестрою; робота в першу чергу в амбулаторній практиці; і в даний час щотижня відвідують у своєму кабінеті понад 50 пацієнтів.

Всього в опитуванні взяли участь 1378 лікарів та 483 медсестри. Дев'ятьсот лікарів та 277 медсестер відповідали всім кваліфікаційним вимогам та повністю пройшли опитування. Як стимул взяти участь в опитуванні медичним працівникам запропонували невеликий гонорар. Сума гонорару (від 25 до 50 доларів США) і рівень відповіді 16% як для лікарів, так і для медсестер відповідають нормам для онлайн-опитувань серед медичних працівників.

В інструменті опитування дієтичні добавки були визначені як такі, що включають вітаміни, мінерали, рослинні рослини, рослинні препарати або спортивне харчування або спеціальні добавки. Респондентів, які сказали, що вони вживають дієтичні добавки, запитували, чи було їх регулярне, випадкове чи сезонне. Під випадковим вживанням визначали прийом добавок "протягом усього року, коли я про це думаю або коли виникає потреба". Сезонне вживання було визначено як "приймати їх лише протягом періоду року, наприклад, під час сезону застуди/грипу або сезону алергії".

Результати

Більшість респондентів-респондентів в опитуванні були чоловіками (83%), тоді як більшість респондентів-медсестер були жінками (94%). З лікарів 72% були у віці від 40 до 59 років, як і 69% медсестер.

Опитування показало, що 72% лікарів та 89% медсестер вживали дієтичні добавки, якщо включити постійних, випадкових та сезонних споживачів. Про регулярне вживання БАД повідомили 51% лікарів та 59% медсестер; епізодичне використання відповідно 19% та 27%; та сезонне використання на 2% та 3% відповідно. Чотирнадцять відсотків лікарів та 8% медсестер сказали, що приймали добавки раніше, але більше не вважають себе споживачами добавок; лише 14% лікарів та 3% медсестер сказали, що ніколи не приймали дієтичні добавки. Підсумок основних результатів див. У таблиці 1.

Дієтичною добавкою, якою найчастіше користувались, були полівітаміни, з мінералами або без них. У нашому опитуванні 87% лікарів та 86% медсестер, які вживали дієтичні добавки (регулярно, зрідка чи сезонно), сказали, що вживають полівітаміни, а багато хто також використовує додаткові продукти. Серед лікарів 51% сказали, що вони були регулярні доповнення користувачів. Сюди ввійшли 27%, які сказали, що регулярно вживають різні дієтичні добавки, і 24%, які заявляють, що зазвичай вживають лише полівітаміни регулярно. Серед медсестер 59% заявили, що регулярно користуються додатковими добавками. Це включало 32%, які регулярно вживали різні дієтичні добавки, і 27%, які зазвичай регулярно вживали лише полівітаміни.

Вітаміни та мінерали, найчастіше використовувані після полівітамінів, включали вітамін С, комплекс В, вітамін D, вітамін Е та кальцій. Невітамінними/мінеральними продуктами, якими найчастіше користуються медики, були зелений чай, риб’ячий жир, глюкозамін, соя, насіння льону та хондроїтин. Невітамінними/мінеральними продуктами, які найчастіше використовували медсестри, були зелений чай, риб’ячий жир, ехінацея, глюкозамін та насіння льону.

Найбільш поширеною причиною того, чому лікарі та медсестри у цьому опитуванні заявили, що вони приймають добавки, було загальне здоров'я та самопочуття (40% лікарів та 48% медсестер), але більше двох третин зазначили більше однієї мотивації використання цих продуктів. Для медсестер, більшість з яких були жінками, здоров’я кісток було наступною найбільш часто згадуваною мотивацією (46%). Багато лікарів, а також медсестер також згадували причини, що стосуються грипу або застуди (27% та 43%, відповідно), здоров'я серця (24% та 22%), імунного здоров'я (18% та 32%), здоров'я суглобів (22% та 30%), енергія (20% та 29%) та біль у опорно-руховому апараті (14% та 21%).

У цьому опитуванні медичних працівників запитали: "Чи рекомендуєте ви коли-небудь дієтичні добавки пацієнтам?" Значна частина лікарів та медсестер заявили, що рекомендують своїм пацієнтам добавки (79% лікарів та 82% медсестер). Серед тих, хто сам використовував добавки, частка тих, хто рекомендував добавки своїм пацієнтам, була дещо вищою (85% лікарів та 84% медсестер). Однак навіть серед тих, хто сам не вживав добавки, все ще спостерігалося широке поширення рекомендування добавок пацієнтам (62% лікарів та 67% медсестер).

Причини рекомендувати дієтичні добавки пацієнтам були подібні до причин, якими користувалися такі продукти лікарі та медсестри. Найбільш поширеною причиною було загальне здоров'я та самопочуття (41% лікарів, які рекомендують добавки, та 62% медсестер, які це роблять). Лікарі та медсестри також рекомендували добавки з причин, пов'язаних зі здоров'ям кісток (41% та 58% відповідно), здоров'ям суглобів (37% та 36%), грипом або застудою (24% та 39%), здоров'ям серця (33% та 26 %), імунний стан здоров’я (19% та 36%), м’язово-скелетний біль (26% для обох) та енергія (19% та 25%).

Більшість лікарів та медсестер заявили, що довіряють професійним журналам (61% у кожній групі) та клінічним дослідженням (56% лікарів та 57% медсестер) для отримання достовірної інформації про дієтичні добавки, які вони рекомендують пацієнтам. Більшість лікарів та медсестер зазначили, що не отримали жодної формальної освіти або тренінгу з питань дієтичних добавок, але 75% лікарів та 79% медсестер зазначили, що будуть зацікавлені у продовженні медичної освіти щодо цих продуктів.

Обговорення

Рівень вживання дієтичних добавок лікарями та медсестрами, про який повідомляється в цьому опитуванні, подібний або навіть вищий за рівень вживання, про який повідомляється в деяких опитуваннях серед загальної популяції. Однак зареєстрований рівень використання серед загальної сукупності не узгоджується в ході опитувань, зокрема, тому, що точний характер запитуваного варіюється залежно від опитувань. Деякі опитування ставлять запитання про використання протягом короткого періоду часу, наприклад, протягом останніх двох тижнів або місяця, деякі запитують про використання протягом минулого року, а деякі ставлять загальне питання про використання добавок без зазначення періоду часу. Перший із цих підходів охопить насамперед звичайних користувачів, а також деяких випадкових користувачів, тоді як останній підхід охопить практично всіх користувачів доповнень. Деякі опитування цікавляться лише вживанням вітамінно-мінеральних добавок, а деякі охоплюють більш широкий спектр дієтичних добавок.

Дослідження впливу HCP запитало, приймали респонденти дієтичні добавки регулярно, зрідка, сезонно, раніше чи ніколи. Питання не обмежувалось лише вітамінно-мінеральними добавками, але включало всі типи дієтичних добавок. Поширеність регулярні вживання дієтичних добавок серед лікарів та медсестер (51% та 59% відповідно) було подібним до поширеності вживання серед дорослих у NHANES 1999–2000 рр., де 52% опитаних дорослих заявили, що приймали добавки протягом останнього місяця [1] . Питання NHANES про використання протягом останнього місяця охоплює переважно постійних користувачів. У дослідженні NHANES 1999–2000 рр. Поширеність вживання добавок була вищою у підгрупах дорослих, що майже порівняно з медичними працівниками у дослідженні впливу HCP з точки зору віку та освіти: серед дорослих у віковому діапазоні вживання становило 56% до 60 і 62% серед дорослих, які мають вищу середню освіту. [Таблиця 2] Опитування великої багатоетнічної когорти повідомило, що 58% чоловіків та 72% жінок регулярно вживають будь-яку з восьми дієтичних добавок (принаймні раз на тиждень) [20].

Опитування споживачів 2007 року, проведене для Ради з відповідального харчування (CRN Consumer Configuration Survey), також надає інформацію про поточне вживання дієтичних добавок серед населення [21]. В опитуванні CRN 68% дорослого населення визнали себе споживачами дієтичних добавок (регулярних, випадкових або сезонних) порівняно з 72% лікарів та 89% медсестер у дослідженні впливу HCP. [Таблиця 2]

Інші опитування вживання дієтичних добавок серед медичних працівників повідомляють про рівні споживання, як правило, подібні до тих, що спостерігались у дослідженні впливу HCP. У більшості випадків відповідним порівнянням є наші результати для регулярне вживання (51% для лікарів та 59% для медсестер). Нещодавнє опитування студентів-медиків показало, що 50% студентів-медиків і 63% студенток-медиків вживали вітамінну або мінеральну дієтичну добавку за місяць до опитування [11]. В ході опитування жінок-лікарів було повідомлено, що 64% застосовували вітамінно-мінеральні добавки принаймні зрідка, а 47% жінок застосовували вітамінно-мінеральні добавки принаймні 5 днів на тиждень [12]. Два опитування медичних працівників, які записались на онлайн-курс з дієтичних добавок, повідомили про високий рівень вживання добавок (понад 80%), можливо, що відображає інтерес, який змусив їх записатись на курс [13, 14]. Невелика вибірка фармацевтів виявила, що трохи більше половини (52,9%) повідомили про прийом дієтичних добавок [15]. Подібні рівні вживання дієтичних добавок були зареєстровані серед директорів програм дієтичного стажування (53%) та лікарів-дієтологів (43%), а також серед зареєстрованих дієтологів у штаті Вашингтон (майже 60%) [16, 17].

Застосування дієтичних добавок можна розглядати як один із декількох елементів здорового способу життя, оскільки відомо, що споживачі дієтичних добавок також схильні до прийняття інших здорових звичок, включаючи контроль ваги тіла, залучення помірних або енергійних фізичних навантажень та не палити [1]. В деяких обстеженнях харчування, як показали користувачі дієтичних добавок, дещо більше вживаних поживних речовин лише з їжею, що свідчить про те, що вони більше уваги приділяють своєму харчуванню. Однак різниця у споживанні харчових поживних речовин невелика, і споживання багатьма споживачами, як і тих, хто не вживає дієтичних добавок, відстає від рекомендованого рівня для ряду вітамінів та мінералів [24, 25].

Респондентами цього опитування були лікарі та медсестри, які зголосились взяти участь у національній комісії, створеній з метою участі у дослідженні ринку, а згодом також взяли участь у цьому конкретному опитуванні, що стосується дієтичних добавок. Тому ці респонденти, ймовірно, будуть самостійно відібрані для включення медичних працівників, які цікавляться дієтичними добавками. Рівень загального вживання дієтичних добавок у нашому опитуванні порівняно високий (72% у лікарів та 79% у медсестер), але рівень регулярного вживання (51% у лікарів та 59% у медсестер) порівнянний з рівнем інших опитувань.

Може здатися дивним, що лікарі та медсестри з такою ж ймовірністю, як і населення в цілому, вживають дієтичні добавки, враховуючи негативні думки, які іноді висловлюються в редакціях у медичних журналах [26]. Більша частина критики дієтичних добавок виникає через стурбованість продуктами з бахромою та перебільшеними твердженнями і не обов'язково стосується основних продуктів, таких як ті, що найчастіше використовуються як споживачами, так і медичними працівниками, а саме полівітаміни, кальцій та інші поживні речовини, омега-3 жирні кислоти, глюкозамін та найпоширеніші рослинні рослини. Дійсно, статті, що стверджують, що рекомендують полівітаміни та деякі інші дієтичні добавки, з’являються в тих самих медичних журналах, які схильні бути критично до редакції [4, 5]. Лікарі та медсестри, а також непрофесійні споживачі піддаються цим різним поглядам і повинні приймати власні рішення щодо свого особистого підходу до оздоровлення. Більшість вирішує використовувати дієтичні добавки.

Більшість респондентів у нашому опитуванні заявили, що не здобули освіту та не пройшли тренінг з питань дієтичних добавок та висловили зацікавленість у продовженні медичної освіти з цієї теми. Існує давня стурбованість тим, що медична освіта не може надати медикам міцну основу для оцінки ролі харчування у здоров’ї та захворюваннях [27]. Забезпечення більшої освіти з питань харчування в медичних школах та збільшення доступності постійної медичної освіти, пов’язаної з харчуванням, включаючи обговорення ролі дієтичних добавок, було б корисно для лікарів та медсестер, а також для пацієнтів, яких вони лікують та обслуговують.

Висновок

Дослідження впливу HCP показує, що лікарі та медсестри з такою ж ймовірністю, як і інші представники дорослого населення, використовують дієтичні добавки, а також показує, що більшість лікарів та медсестер рекомендують дієтичні добавки своїм пацієнтам. Однак більшість лікарів та медсестер у цьому опитуванні зазначили, що вони не отримали жодної формальної освіти або тренінгу з питань дієтичних добавок, та висловили зацікавленість у продовженні освіти щодо цих продуктів. Існує потреба в розширеній медичній освіті щодо загальної теми харчування, а також більш конкретної теми дієтичних добавок.

Скорочення

Рада з відповідального харчування

"Життя. Доповнене" Дослідження впливу медичних працівників

Національне обстеження здоров’я та харчування.