Проблема ожиріння та характеристики некерованого захворювання

ожиріння

Ожиріння

Ожиріння - це медичний стан, коли вага людини перевищує те, що вважається здоровою вагою для певного зросту (Центри контролю та профілактики захворювань, 2016). Інструментом скринінгу, який використовується для визначення ожиріння, є ІМТ або індекс маси тіла. Індекс маси тіла від 18,5 до 25 вважається нормою. Люди з надмірною вагою мають ІМТ від 25 до 30. ІМТ, що перевищує 30, включає людину в категорію ожиріння.

А1. Патофізіологія

Ожиріння - це захворювання, що характеризується перебільшенням нормальної жирової тканини. Ожиріння є чинником, що сприяє розвитку численних захворювань. Крім того, це викликає метаболічну дисфункцію, яка включає ліпіди та глюкозу. Коли є ожиріння, страждає кожна система органів. Клітинна основа ожиріння - адипоцити; адипоцит виділяє гормони та цитокіни. Ожиріння розвивається, коли ці гормони та цитокіни чергуються. У людей, що страждають ожирінням, адипоцити збільшуються в розмірах або в кількості. Основна патофізіологія ожиріння полягає в розладі центральної регуляції енергетичного балансу із зміною нейрохімічних та зворотних сигналів. Це, в свою чергу, призводить до неадекватного розширення жирового органу з прогресуючою гіперпродукцією адипокінів і особливо запальних цитокінів (Mingrone & Castagneto, 2015).

Есе належне? Ми напишемо це для вас!

Хв. 3-годинна доставка

Оплатіть, якщо задоволені

А2. Стандарт практики

A2A. Фармакологічні методи лікування

A2B. Клінічні рекомендації

Клінічні рекомендації складаються здебільшого з оцінки, діагностики та навчання пацієнта. Якщо лікарі первинної ланки вважають, що їхні пацієнти страждають ожирінням, вони розпочнуть процес скринінгу. Вони спробують з’ясувати минулу медичну чи сімейну історію. Таким чином, лікарі могли зрозуміти, чи є в сім’ї схильність до супутніх захворювань, таких як діабет, гіпертонія та ожиріння. Частиною оцінки є зважування пацієнта та підрахунок індексу маси тіла. Як зазначалося раніше, ІМТ від 18,5 до 25 класифікується як нормальний. Люди з ІМТ більше 25 вважаються надмірною вагою. Для підтвердження діагнозу ожиріння лікарі також проведуть загальний фізичний огляд, замовлять лабораторії та виміряють талію.

Після того, як лікар діагностує у пацієнта ожиріння, пропонуються зміни у житті. Дві найважливіші і, мабуть, найважчі життєві зміни - це харчування та фізична активність. Дієтичні пропозиції можуть складатися з численних дієт, що викликають дефіцит калорій або дуже низькокалорійні дієти протягом короткого періоду часу (Департамент у справах ветеранів, 2014). З пацієнтом повинен проконсультуватися дієтолог, який складе унікальний дієтичний план для цієї людини. Фізична активність допомагає людям схуднути, зменшуючи загальний жир. Рекомендується проводити від двох до трьох годин на тиждень помірних та енергійних фізичних навантажень.

A2C. Стандартна практика управління хворобами

Дослідження, проведене UCLA в 2011-2012 роках, показало, що в Каліфорнії надмірна вага становила 18 мільйонів людей, а також 7 мільйонів жирів із ожирінням. Стандартна практика в Каліфорнії мало чим відрізняється від національної практики. Лікарі первинної ланки відіграють важливу роль у виявленні та діагностиці ожиріння. Для того, щоб діагностувати у людини ожиріння, лікарі використовують фізичну оцінку в поєднанні з тестом ІМТ, що відповідає стандартам AACE. У Каліфорнії оголошено численні політичні реформи з метою заохочення здорового харчування. Мережа ресторанів повинна відображати інформацію про калорії в меню; школам заборонено продавати газовані напої або інші підсолоджені напої (Wolstein, Babey & Diamant, 2015).

A3. Процес керованого захворювання

A3A. Розбіжності

Рівень ожиріння в США постійно зростає, особливо серед етнічних груп. Серед латиноамериканських дітей рівень ожиріння найвищий серед дітей. Крім того, темношкірі жінки мають найвищу поширеність серед дорослих. У Каліфорнії 25% населення страждає ожирінням, що ставить Каліфорнію 47-м штатом у списку ожиріння в США. Однак Західна Вірджинія є першою в списку ожиріння з 37,7% (The State of Obesity, 2016). Такі сільські штати, як Арканзас та Алабама, мають більш ожиріння в порівнянні з міськими штатами Нью-Йорк та Флорида. Сільські райони можуть мати проблеми з лікуванням, оскільки багато лікарів переїжджають у великі міста. Іноді люди у сільській місцевості пропускають свої побачення через поїздки до лікарні на великі відстані. Крім того, деякі з них мають обмежені доходи і не мають страхового покриття. На жаль, США є провідною країною у світі з ожиріння (“Renew Bariatrics”, 2017).

Хоча США є лідером у світі ожиріння, багато інших країн теж борються. Люди вірять, що велика кількість ресторанів швидкого харчування збільшує ожиріння у всьому світі. Багато з цих ресторанів використовують кукурудзяний сироп, багатий фруктозою. Деякі країни, наприклад, Данія, збільшують податки на фаст-фуд та газовані напої, щоб зменшити кількість споживачів. Іншим способом запобігання ожиріння є маркування їжі. У Греції їжа маркується червоним, жовтим та зеленим кольорами. Їжа із зеленим кольором безпечна для використання, тоді як червоний вважається небезпечним. Здається, що США відстають від інших країн у профілактиці ожиріння; він повинен реалізувати одну з тих стратегій, щоб допомогти людям жити здорово.

A4. Керовані фактори захворювання

Багато факторів сприяють здатності пацієнта керувати ожирінням. Деякі з них - це фінансові фактори, які застраховані чи не застраховані, та медична грамотність. Люди, які переживають фінансові труднощі, матимуть обмежений вибір їжі, яку споживають. Багато з них вирішили б вибрати фаст-фуд, оскільки він може бути дуже дешевим. Застраховані люди матимуть доступ до охорони здоров’я та прийматимуть зустрічі зі своїми первинними лікарями. Однак незастрахування призводить до ризику невідповідності ліків, а також неможливості дотримуватися лікаря. Для успішного лікування ожиріння пацієнти повинні мати певні знання про своє здоров’я. Низька грамотність у галузі охорони здоров’я вимагатиме від медсестри чи лікаря навчання простими словами.

А4А. Некеровані фактори захворювання

Відсутність фінансових факторів, страхування чи медичної грамотності може бути фатальним для здоров’я пацієнта. Ці фактори сприяють нездатності керувати ожирінням. Через відсутність фінансової підтримки пацієнти не можуть придбати здоровішу їжу або отримати необхідні ліки. Будучи незастрахованими означає, що пацієнти не можуть запланувати подальші зустрічі зі своїми лікарями. Крім того, дуже важко отримати покриття на ліки без страховки. Нарешті, низька грамотність у галузі охорони здоров’я може призвести до дефіциту самообслуговування. Тим пацієнтам, можливо, буде важко впоратися зі своєю хворобою, порівняно з пацієнтами з високою грамотністю. Усі ці фактори призводять до затримки діагностики та лікування ожиріння.

Характеристики некерованого захворювання

У людей з некерованим ожирінням більшість випадків розвиваються супутні захворювання, такі як діабет, гіпертонія, хронічна серцева недостатність та порушення дихання. Ці пацієнти іноді здаються безладними та нещасними. На їх емоційний статус впливає ожиріння. Пацієнти часто відзначають низьку самооцінку, сором чи депресію. Багато з них приймають рішення про ізоляцію, що значно зменшує тривалість їхнього життя. Пацієнти з некерованим ожирінням відчувають втому та слабкість. Їх фізична активність мінімальна; Я уявляю, як деякі з них проводять дні в ліжку.

Пацієнти, сім'ї та населення

Ожиріння впливає не тільки на здоров’я пацієнтів, але й обмежує трудові навички чи фізичні навантаження. Наприклад, людям з ожирінням буде важко займатися спортом зі своїми друзями. Деякі роботи вимагають, щоб працівники були у формі та у хорошій формі. Тому люди з ожирінням мали б певні обмеження щодо вибору роботи. Мічиган є єдиним штатом, який забороняє дискримінацію за наймом на основі ваги (Schulte, et al. 2007). Ожиріння в дитячому віці може спровокувати знущання або соціальну ізоляцію. Ці діти можуть бути стигматизовані, що може призвести до депресії.

Багато разів ожиріння починається на кухні, і сім’я може нести за це відповідальність. Наприклад, здорове харчування вдома зменшить потребу у швидкому харчуванні. Наявність фруктів у холодильнику або на столі замість висококалорійних закусок має важливе значення для запобігання ожирінню. Є багато сімей, які харчуються на вулиці, бо ніхто в будинку не знає, як приготувати здорову їжу. Цим сім’ям бракує багато цікавого, наприклад, сімейних походів, спорту чи інших фізичних навантажень. Ожиріння також має фінансовий вплив на сім’ю.

У США відбулися численні зміни, щоб пристосувати людей із ожирінням до суспільства. Громадський транспорт - це лише одна з багатьох речей, на які опосередковано впливає ожиріння. Було запропоновано зменшити кількість людей в автобусах, а також збільшити розмір автобусів на кілька дюймів, щоб ожиріння могло мати більш комфортні поїздки. Збільшення кількості людей із ожирінням у громаді призведе до потреби в серцево-судинних медичних центрах. Ожиріння супроводжувалося численними супутніми захворюваннями. Тому громади у всьому світі повинні мати спеціалізовані лікарні для допомоги своїм мешканцям.

B1. Витрати

Медичні витрати на ожиріння дуже високі в США. За даними Центру з контролю та профілактики захворювань, середні витрати в 2008 році склали 147 мільярдів доларів. У наш час ці витрати різко зросли. Люди, що страждають ожирінням, витрачають на витрати на охорону здоров'я на 42 відсотки більше, ніж люди з нормальним ІМТ. Багато з них госпіталізуються кілька разів на рік. Крім того, їхній список ліків набагато довший порівняно з пацієнтами, які не страждають ожирінням. До додаткових витрат належать вищі страхові внески. Пацієнти з ожирінням іноді потребують широкого використання міцного медичного обладнання, такого як лікарняні ліжка, інвалідні візки, кисень або ліфти Хойєра.

Ожиріння має великий вплив на доходи домогосподарств. Ці пацієнти рідше працездатні та надають фінансову підтримку сім'ї. Наприклад, пацієнтам із ожирінням, які страждають ожирінням, потрібні певні помешкання всередині та зовні будинку, що іноді може бути дуже дорогим. Додатковими витратами були б оплата приватного доглядача за допомогу пацієнтам, що страждають ожирінням, у їх повсякденному житті.

Фінансові витрати на ожиріння також впливають на громаду. Як уже зазначалося раніше, багато пацієнтів із ожирінням госпіталізують кілька разів на рік, і більшість з них вимагають проведення певних процедур. Отже, громада зі збільшеною кількістю людей, що страждають ожирінням, повинна мати спеціалізовані лікарні, такі як серцево-судинна. Громада також відповідає за надання якоїсь допомоги безробітним пацієнтам із ожирінням. Ця допомога може бути фінансовою або наданням опікунів.

Просування найкращих практик

Найкращою практикою просування по боротьбі з ожирінням буде профілактика. В умовах первинної медичної допомоги надзвичайно важливим є надання освіти та інформації щодо ожиріння. Це можна зробити, заохочуючи людей бути більш фізично активними. Крім того, заклади охорони здоров’я повинні організовувати ярмарки охорони здоров’я, де люди могли б отримати інформацію про правильне харчування. Використовуючи практику, засновану на фактичних даних, лікарі первинної медичної допомоги відіграватимуть важливу роль у забезпеченні належного рівня медичної допомоги при ожирінні. Я працюю керівником справи у лікарні. Щодня я зустрічаюся з пацієнтами та їхніми сім'ями та пропоную освіту щодо лікування захворювань. У моїй нинішній організації я б пропагував найкращі практики боротьби з ожирінням, навчаючи своїх пацієнтів щодо страхових виплат, пов’язаних із ожирінням. Наприклад, я б повідомив їх, якщо їх страховий план охоплює амбулаторне консультування з питань ожиріння, заняття з регулювання ваги, класи харчування або баріатричну хірургію. Моєю метою було б надати корисні ресурси своїм пацієнтам.

C1. План реалізації

Першим втручанням у боротьбі з ожирінням буде розвиток позиції викладача ожиріння. Цю людину призначили б проводити навчання з ожиріння для нових діагностованих пацієнтів. Друге втручання - це розвиток амбулаторної групи підтримки. Ця група підтримки, за допомогою терапевтів та радників, буде присвячена допомозі пацієнтам з їх емоційними потребами та проблемами. Останнім втручанням буде організація ярмарку здорового способу життя для пацієнтів, їх сімей та всієї громади. Буквально кілька днів тому такий вид ярмарку успішно пройшов у лікарні, де я працюю. Уся громада отримала б можливість отримати освіту з багатьох тем, таких як довговічне медичне обладнання, фізична терапія, харчування, служби охорони здоров’я вдома та ресурси для догляду.

С2. Метод оцінки

Педагог із ожиріння мав би роботу зменшити кількість людей, що страждають ожирінням, забезпечивши належну освіту. Він або вона також відповідає за те, щоб пацієнти з ожирінням дотримувались призначень лікаря. Інструментом, що використовується для вимірювання успішності цього впровадження, є кількість повторних допусків. Група підтримки буде призначена для спостереження за пацієнтами навіть після їх виписки. Відвідуючи сеанси груп підтримки, пацієнти демонструють дотримання плану лікування. Отже, це здійснення можна виміряти відповідно до вимог пацієнта та показати зменшення ваги. Нарешті, слід провести серію опитувань, щоб показати, чи забезпечив ярмарок здорового способу життя достатньо ресурсів та освіти. Люди, які брали участь, також повинні мати можливість додати свої коментарі та пропозиції.

Цей есе було подано студентом. Це не приклад роботи, написаної нашими професійними есеїстами. Ви можете замовити нашу професійну роботу тут.