Пробіотики при запорах: що потрібно знати?

У певний момент у більшості з нас запор. Запор - це утруднення або рідкісні випорожнення кишечника. Було проведено багато досліджень, спрямованих на вивчення ролі пробіотиків у профілактиці та лікуванні хронічних запорів.

пробіотиків

У кишечнику людини мешкають трильйони мікроорганізмів понад тисячі різних видів бактерій. Хоча одна третина мікробіоти, яка мешкає в кишечнику, є загальною для багатьох, дві третини з них характерні для кожної людини. Вважається, що кількість і тип мікроорганізмів відіграють ключову роль у здоров’ї кишечника.

Поширеність запорів

Оскільки найпоширеніша скарга, пов’язана зі здоров’ям органів травлення, запор є причиною 2,5 мільйонів відвідувань амбулаторій в США щороку. Окрім тяжкості симптомів: від здуття живота до сухого, твердого або грудовидного стільця, болю під час дефекації та втрати апетиту, вартість лікування запору проносними засобами часто може сягати мільярдів доларів.

Згідно з аналізом чотирьох опитувань, включаючи Національне опитування з питань охорони здоров’я, Національне обстеження амбулаторної медичної допомоги, Національне обстеження виписки з лікарні та Вітальну статистику США, понад 4 мільйони людей страждають частими запорами в США A 2018 огляд показав поширеність у всьому світі 16 відсотків, тоді як у Європі показники поширеності сягають 81 відсотка за даними мета-аналізу.

Хоча запор сам по собі не є хворобою, він може бути ознакою іншої медичної проблеми. Останнім часом зростає інтерес до концепції „функціональних продуктів харчування”, які пропонують користь для здоров’я, окрім харчування. Ці продукти сприяють здоров’ю, допомагають у профілактиці захворювань, а також у боротьбі з симптомами. „Функціональна їжа” - це термін, який спочатку використовувався в Японії для речовин, що містяться в продуктах, крім традиційних поживних речовин, які можуть затримати початок деяких захворювань або знизити ризик захворювання.

По всьому світу функціональні продукти харчування відомі як нутрицевтики, терапевтичні продукти, біотерапевтичні засоби або суперпродукти. Пробіотики є одним із таких функціональних продуктів харчування, які широко досліджувались на предмет їх ролі у запобіганні та полегшенні запору, серед інших станів.

Що викликає запор?

Причинами хронічних запорів є відсутність фізичної активності, недостатнє споживання рідини, стрес, ігнорування позивів до стільця та ін. Відповідно до Національного інституту охорони здоров’я (NIH), запор, швидше за все, виникає у таких категорій людей:

  • Жінки, які вагітні або після пологів.
  • Літні люди.
  • Люди, які споживають дуже мало або зовсім не містять харчових волокон або дієту з низьким вмістом клітковини фруктів та овочів.
  • Деякі дієтичні добавки або ліки (знеболюючі препарати, такі як морфін та кодеїн, антидепресанти, такі як флуоксетин та іміпрамін, протиепілептичні препарати, включаючи фенітоїн та карбамазепін, препарати заліза та кальцію).
  • Деякі проблеми зі здоров'ям, такі як синдром подразненого кишечника, дивертикульоз, кишкова непрохідність, рак травної системи та інші хронічні захворювання, такі як хвороба Паркінсона, діабет або інсульт.

Що таке пробіотики?

"Pro" означає "для", а "біотика" означає "живі організми". Пробіотики - це живі організми, такі як дріжджі або бактерії, які надають додаткові переваги для здоров'я. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначає пробіотики як „живі мікроорганізми, які приносять користь для здоров’я господаря при введенні в достатній кількості”.

Пробіотики були відкриті Елі Метчніковим, російським зоологом, в 1907 р., Який припустив, що більша тривалість життя болгарських селян пояснюється вживанням йогурту, який містив живі бактерії. Метчников постулював, що здоров'я та тривалість життя кишечника можна покращити, замінивши шкідливі бактерії в кишечнику корисними молочнокислими бактеріями.

У кишечнику людини знаходиться від 300 до 1000 видів бактерій, і більшість з них знаходиться в товстій кишці. Найчастіше зустрічаються види - Bacteroides, Bifidobacterium, Peptostreptococcus, Clostridium та Peptococcus, тоді як Lactobacillus присутній меншою мірою. Хоча було виявлено багато корисних мікроорганізмів, лактобактерії та біфідобактерії зазвичай асоціюються з пробіотиками. Поки біфідобактерії передаються в кишечник через грудне молоко, лактобактерії містяться в певних продуктах харчування. Ці організми починають заселяти кишечник після народження. Концентрацію цих мікроорганізмів можна збільшити, вживаючи високоякісний і багатоштаммовий пробіотик, такий як Джетсон. Нерозчинна клітковина, що міститься в цільних зернах, фруктах та овочах, сприяє зростанню пробіотиків і діє як “їжа” на користь бактерії.

Пробіотичні продукти харчування загальновизнаними як безпечні (GRAS) Американською адміністрацією з контролю за продуктами та ліками (FDA). Щоб класифікуватися як пробіотик, їжа, таблетки або напої повинні містити живі культури мікроорганізмів.

Чи допомагають пробіотики при запорах?

Дослідження показують, що пробіотики значно скорочують час транзиту, збільшують частоту стільця, одночасно покращуючи консистенцію стільця. Пробіотики також покращують інші симптоми, пов’язані із запорами, включаючи відчуття неповної евакуації, здуття живота, твердий стілець та легкість вигнання.

Окуса та ін. провели дослідження PubMed до 1 серпня 2018 року і виявили, що зразки стільця СРК у хворих на запори мали нижчий рівень пробіотичних бактерій, що називаються актинобактеріями, включаючи біфідобактерії, тоді як концентрація бактеріоїдів була вищою. Дослідники виявили, що пробіотики були ефективними в більшості рандомізованих контрольованих досліджень для полегшення хронічного запору з невеликою кількістю побічних ефектів. Докази вказують на той факт, що дисбіоз мікробіоти кишечника може бути фактором, що сприяє функціональним запорам та синдрому роздратованого кишечника, а головним скаргою є запор.

Халіф та ін. показали, що у пацієнтів, які мали функціональний запор, рівень корисних бактерій, зокрема Lactobacillus, Bifidobacterium, і підвищений рівень шкідливих мікробів, таких як гриби, кишкова паличка та золотистий стафілокок.

Хоча в багатьох дослідженнях для аналізу мікробіоти калу брали зразки калу, Parthasarathy et al. провели секвенування генів з аналізом метагеноміки 16S рРНК. Це дослідження показало, що, хоча не було різниці в кількості бактерій у здорових контрольних групах та хворих із запорами, підвищений рівень шкідливих бактеріоідів був у слизовій оболонці людей, які страждали на СРК.

Дослідники також виявили, що мікробіота кишечника хворих на хворобу Крона (CD) мала меншу різноманітність із збільшеною кількістю шкідливих бактерій, таких як Enterobacteriaceae, Fusobacteriaceae, Pasteurellaceae, Neisseriaceae, а також знижений рівень корисних, включаючи Bifidobacteriaceae, Clostridiales та Erysipelotrichaceaeae.

Сукупність доказів також свідчить, що пробіотичні бактерії мають імуномодулюючі властивості, відновлюють епітеліальний бар’єр після пошкодження інфекцією E.coli та зменшують або попереджають запалення кишечника.

Що таке докази?

Дослідники з Лондонського коледжу Кінга провели мета-аналіз під назвою "Вплив пробіотиків на функціональний запор у дорослих: систематичний огляд та мета-аналіз рандомізованих контрольованих досліджень", опублікований в AJCN (American Journal of Clinical Nutrition).

Було розглянуто чотирнадцять добре проведених досліджень, коли людям із запорами було довільно призначено споживати плацебо або пробіотики. Дослідники виявили, що пробіотики в середньому сповільнювали час транзиту їжі в кишечнику на 12,4 години, тоді як щотижневі випорожнення кишечника збільшувались в 1,3 рази. Пробіотики також допомогли пом’якшити стілець, що полегшило їх проходження. Біфідобактерія була тим пробіотиком, який здавався найбільш ефективним.

У 2010 році Дель Піано та співавт. провели широкомасштабне рандомізоване контрольоване дослідження (RCT) і виявили, що Lactobacillus plantarum, Bifidobacterium lactis або Bifidobacterium breve змогли полегшити симптоми, пов’язані із запорами, такі як біль у животі, труднощі при евакуації та твердий стілець.

Попереднє дослідження показало, що Lactobacillus casei Shirota збільшив частоту спорожнення кишечника та значно пом'якшив стілець у пацієнтів, які страждають на синдром подразненого кишечника (СРК). У дослідженні Ву та співавт. 2013 р. Було встановлено, що Lactobacillus reuteri покращує частоту спорожнення кишечника як у дорослих, так і у дітей.

Хуан і Ху оглянули шість РКД, які вивчали вплив пробіотиків на полегшення запорів у дітей і виявили значне збільшення частоти стільця.

У подвійному сліпому рандомізованому дослідженні в Кореї в 2018 році дослідники виявили, що пробіотики (L. Plantarum) значно покращували консистенцію стільця у людей, які мали хронічні запори. Крім того, було встановлено, що сприятливий ефект тривав навіть після припинення прийому пробіотиків.

Можливі механізми дії

Кілька досліджень вивчали можливі механізми дії пробіотиків при лікуванні запору. Грехан та ін. пропонують, щоб пробіотики працювали, змінюючи мікробіоти шлунково-кишкового тракту позитивно. Іншим запропонованим механізмом є те, що пробіотики виконують антиноцицептивну роль (блокуючи хворобливі відчуття), що допомагає відкрити щільні товсті кишки, одночасно сприяючи дії оксиду азоту в кишечнику. Оксид азоту пов'язаний з низкою функцій шлунково-кишкового тракту, включаючи рухливість, регуляцію кровотоку, функцію слизової та зменшення запалення.

Уоллер та ін. запропонував, щоб пробіотики збільшували вироблення коротколанцюгових жирних кислот і лактату в кишечнику, одночасно знижуючи просвіт рН, що збільшує перистальтику кишечника (скорочення), що, в свою чергу, сприяє рухливості кишечника.

7 природних пробіотичних добавок для запору

Йогурт: Однією з найбільш вживаних пробіотичних продуктів є йогурт. У США пробіотичний йогурт повинен містити 100 мільйонів живих культур пробіотиків на грам йогурту, щоб отримати печатку Національної йогуртової асоціації (NYA) «Живі та активні культури». На момент виготовлення заморожений йогурт повинен містити мінімум 10 мільйонів живих культур на грам. Основні види бактерій йогурту включають Streptococcus thermophilus та Lactobacillus bulgaricus. Lactobacillus rhamnosus також використовується в йогуртах та інших кисломолочних продуктах. Деякі комерційні пробіотичні продукти містять Lactobacillus casei Shirota як основну культуру. Хоча йогурти містять живі культури, вони також містять БАГАТО цукру, саме тому краще вибрати інше джерело для ваших пробіотиків.

Кефір: Зазначається, що ферментований напій походить з Росії та Туреччини. Джерелами кефіру є молоко різних тварин, включаючи коров'яче, овече, козяче або рослинне джерело, таке як рис, соя та кокос. До молока додають культури Lactobacillus kefiri або Lactobacillus rhamnosus gg, і молоку дають можливість бродити. Після бродіння зерна пробіотиків проціджують. Хоча кефір є джерелом пробіотиків, це не найкращий варіант для тих, хто уникає молочних продуктів або у кого непереносимість молочних продуктів.

Кімчі: Кімчі - ферментована, добре відома традиційна їжа в Кореї. Існує багато видів кімчі, заснованих на методах обробки та сировині. Найбільш широко використовувані серед них - капуста та редька зі смаком, що описується як кислий, солодкий або газований. Мікроорганізми, присутні в Kimchi, включають молочнокислі бактерії з Weissella, Leuconostoc та Lactobacillus, які, як вважають, відіграють центральну роль у бродінні Kimchi.

Квашена капуста: Як і Кімчі, квашена капуста, що перекладається як «кисла капуста», - це сира капуста, ферментована різними типами молочнокислих бактерій. З виразною кислинкою, квашена капуста популярна в багатьох європейських країнах.

Витриманий сир: Lebne - це ферментований продукт, виготовлений з йогурту, і популярний на Близькому Сході як мазана форма сиру. Витримані сири, такі як швейцарський, чеддер, гауда, пармезан, мають початкову культуру як молочнокислі бактерії. Propionibacterium freudenreichii відіграє ключову роль у бродінні деяких видів сиру, таких як сир Емменталь та сир Ярлсберг.

Місо: Місо - це японська ферментована їжа, яка виробляється ферментацією сої. Початковою культурою для ферментації є, як правило, гриб Aspergillus oryzae. Паста Мізо використовується для виготовлення різних продуктів, включаючи спреди, соуси, супи та мариновані овочі.

Комбуча: Ферментований напій виготовляється з використанням специфічної культури, яка називається скобі та підсолоджений чай. Скобі це скорочення від «симбіотична культура бактерій та дріжджів». Ці мікроорганізми перетворюють цукор у чаї в етанол та оцтову кислоту, надаючи чаю кислуватий смак.

Тож наступного разу, коли у вас виникнуть проблеми, не забудьте пити більше води, споживати більше рослинних волокон і приймати свій Джетсон.