Межі в психіатрії

Шизофренія

Ця стаття є частиною Теми дослідження

Чи ми стали краще, покращуючи хворих на шизофренію? Переглянути всі 13 статей

Редаговано
Антоній Ахмед

Weill Cornell Medicine, Cornell University, США

Переглянуто
Маргарет К. Ган

Університет Торонто, Канада

Мірсад Сердаревич, к.т.н.

Чиказька школа професійної психології, США

Приналежності редактора та рецензентів є останніми, наданими в їхніх дослідницьких профілях Loop, і вони не можуть відображати їх ситуацію на момент огляду.

прикордонний

  • Завантажити статтю
    • Завантажте PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Додаткові
      Матеріал
  • Експортне посилання
    • EndNote
    • Довідковий менеджер
    • Простий текстовий файл
    • BibTex
ПОДІЛИТИСЯ НА

СТАТТЯ Оригінального дослідження

  • 1 Кафедра та клініка психіатрії Поморського медичного університету, Щецин, Польща
  • 2 Департамент соціальних наук, Інститут психології, Університет Гданська, Гданськ, Польща

Вступ: Співіснування шизофренії та метаболічного синдрому є широко описаним явищем, яке сприяє погіршенню функціонування пацієнтів у повсякденному житті. Порівняно новим напрямком досліджень є взаємозв'язок між метаболічним синдромом (МС) та когнітивною функцією у хворих на шизофренію. Метою дослідження було перевірити взаємозв'язок між наявністю метаболічного синдрому та когнітивною функцією хворих на шизофренію та оцінити можливість зміни когнітивної функції шляхом введення відповідних дієтичних втручань.

Матеріали і методи: У дослідженні брали участь 87 осіб, яким діагностовано шизофренію за критеріями МКБ-10, віком від 19 до 67 років (М = 41,67; СД = 11,87). Пацієнти перебували у фазі ремісії шизофренії, всі вони застосовували нейролептики для фармакологічного лікування. З групи 83 пацієнтів із шизофренією та діагностованим метаболічним синдромом (згідно з критеріями IDF) 30 пацієнтів були випадковим чином віднесені до експериментальної групи - з дієтичним втручанням, 29 пацієнтів - до групи без дієтичного втручання, 24 пацієнти з шизофренією без метаболічного синдрому група порівняння. Для всіх груп оцінювали когнітивні функції за допомогою тесту Stroop, Trail Making Test (TMT), словесного тесту плавності, тестування зворотного розмаху цифр. В експериментальній групі було застосовано дієтичне втручання, яке мало забезпечити обстежуваному 7-денний дієтичний план зі зниженою калорійністю відповідно до середземноморської дієти.

Результати: Після дієтичного втручання суттєво поліпшилось число помилок, допущених під час третього тесту Stroop (р 94 см у чоловіків та> 80 см у жінок), та будь-яких двох із наступного: підвищені тригліцериди (> 150 мг/дл); знижений рівень ЛПВЩ (130/85 мм рт.ст.); підвищений вміст глюкози в плазмі натще (> 100 мг/дл) (29).

Для оцінки когнітивних функцій використовували чотири тести:

1. Stroop - використовується для перевірки швидкості читання, словесної оперативної пам'яті та функцій виконання, пов'язаних із гальмуванням звичної реакції та можливістю переходу на новий критерій відповіді (30, 31),

2. Test Traking Making (TMT) - дозволяє оцінити зорово-просторову оперативну пам'ять, зорово-моторну координацію та психомоторну швидкість. Польська адаптація цілої батареї Галстед – Рейтен під наглядом Данути Кадзелави (32, 33),

3. Вербальна вільність - перевіряє категоричну словесну вільність (семантичну) та фонематичну вільність (буквальна) (34),

4. Digit Span Backwards - перевіряє можливості зберігання пам'яті та числові навички, пов'язані з функціонуванням оперативної словесної пам'яті (35).

Таблиця 1 Соціодемографічні характеристики досліджуваних груп, N (%) або M (SD).

При плануванні дієтичного втручання застосовувались стандарти дієтичної терапії простого ожиріння у дорослих відповідно до рекомендацій Польської дієтичної асоціації, виданих у 2015 році (36). Хворому давали 7-денне меню. Було підготовлено дві версії дієтичних планів. У жінок калорійність запропонованої дієти становила від 1500 до 1700 ккал, тоді як у чоловіків - від 2000 до 2200 ккал, з дозволеними незначними відхиленнями від 100 до 200 ккал, через те, що кожного разу індивідуальні потреби та уподобання пацієнта розглядали продукти, які були б прийнятними для них у запропонованому дієтичному плані, і незначні модифікації раціону були зроблені відповідно до них. Це було зроблено для того, щоб пацієнту було легше дотримуватися запропонованих змін у своїх харчових звичках. У запропонованому дієтичному плані також були встановлені відповідні пропорції макроелементів щодо загальної дієтичної енергії - білки 10–25%, вуглеводи 45–65%, жири 20–35% (37). Основними припущеннями складеної дієти були такі:

● зниження теплотворної здатності плану харчування відносно загального попиту,

● повне виключення солодощів,

● введення бажаних кулінарних технік,

● урізноманітнення існуючого раціону,

● споживання фруктів та овочів,

● введення продуктів, багатих бажаними жирними кислотами, напр. риба, авокадо тощо,

● регулярність вживання їжі.

Підготовлені меню базувались на принципах середземноморської дієти (38). План харчування для пацієнтів був підготовлений за допомогою комп'ютерної програми ALIANT - дієтичного калькулятора. Кожен день запропонованої дієти включав п’ять прийомів їжі, які їли в певний час після узгодження з учасником. План прийому їжі застосовувався пацієнтами протягом 3–4 місяців після його отримання, після чого відбувся контрольний візит, під час якого когнітивна функція ще раз перевірялася за допомогою вищезазначених когнітивних тестів. Після того ж періоду також перевіряли когнітивні показники пацієнтів без дієтичного втручання, як без РС, так і з нею. Дотримання дієти контролювалося на основі заяв самих пацієнтів та об'єктивних інтерв'ю з їхніми родичами, тим часом перевірялись зміни в антропометричних вимірах. Пацієнтів з обох груп також обстежували психіатрично, щоб оцінити, чи зберігається ремісія шизофренії та чи погіршується їх соматичний статус. Протягом усього дослідження не спостерігалось змін у лікуванні пацієнтів.

Статистика

Таблиця 2 Результати когнітивної функції та результати, що дозволяють діагностувати метаболічний синдром до дієтичного втручання; хв – макс; M (SD).

У всіх випадках результати пост-hoc тестів були статистично незначущими (p> 0,1), не було виявлено відмінностей між окремими підгрупами, використовуючи або тест Текі HSD, або тест Даннета T3 (деякі з порівняних груп показали неоднорідну дисперсію вибраних вимірювань; в тесті Левена р 0,05).

Таблиця 3 Порівняння результатів вимірювання когнітивної функції до та після дієтичного втручання (група MSwithDI).

Для порівняння, через 3 місяці в групі з РС без дієтичного втручання рівень ефективності кожного когнітивного тесту залишався на тому ж рівні (Таблиця 4).

Таблиця 4 Порівняння результатів вимірювання когнітивної функції через 3 місяці після першого вимірювання у пацієнтів із шизофренією та супутнім метаболічним синдромом.

Таблиця 5 Порівняння результатів вимірювання когнітивної функції через 3 місяці після першого вимірювання у пацієнтів із шизофренією без метаболічного синдрому.

Зміни між першим та другим вимірюванням спостерігалися не лише у швидкості та ефективності вирішених завдань, але і в кількості помилок, допущених у них. У групі пацієнтів з дієтичним втручанням при другому вимірі кількість помилок, допущених у тесті Строопа у другій вибірці (Z = -2,504; p = 0,012) та третій вибірці (Z = -3,393; p = 0,001), зменшилась, хоча збільшення правильності виконання завдання в останній вибірці спостерігалося також у пацієнтів без РС (Z = −2,173; p = 0,030). У цій групі також покращилась кількість помилок, допущених під час тесту Trail Making з першої спроби (Z = -2000; p = 0,046), крім того, у цьому тесті кількість помилок, допущених контрольною групою пацієнтів з РС, становила також нижче, і покращення було зроблено з другої спроби (Z = -2,328; p = 0,020). Не можна виключати, що деякі міжгрупові відмінності між двома вимірами можуть бути обумовлені ефектом навчання.

Обидві групи хворих на РС не суттєво відрізнялись у розподілі основних соціально-демографічних ознак, таких як стать, вік та рівень освіти, проте було перевірено, чи співвідношення між цими змінними та когнітивними показниками однакові у всіх групах. У початковому вимірі дуже схожі взаємозв'язки між цими характеристиками спостерігались як у пацієнтів з РС, для яких планувалося дієтичне втручання, так і в порівняльній групі. Наприклад, було показано, що з віком кількість помилок в тесті Строопа зростала в обох групах (у завданні 2 rho = 0,363; p = 0,049 у MSwithDI, а сильніша кореляція спостерігалась у групі MSw/oDI: rho = 0,687; p Ключові слова: шизофренія, метаболічний синдром, когнітивні функції, середземноморська дієта, дієтичне втручання

Цитата: Адамович К, Мазур А, Мак М, Самоховець Й та Кухарська-Мазур Дж (2020) Метаболічний синдром та когнітивні функції при шизофренії - здійснення дієтичного втручання. Спереду. Психіатрія 11: 359. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00359

Отримано: 16 серпня 2019 р .; Прийнято: 08 квітня 2020 р .;
Опубліковано: 30 квітня 2020 р.

Ентоні Ахмед, Університет Корнелла, США

Маргарет К. Хан, Університет Торонто, Канада
Мірсад Сердаревич, Чиказька школа професійної психології, США