Синдром Пайри: причини, симптоми, лікування

Мало людей, які ніколи не хворіли на шлунок. У більшості випадків цей неприємний симптом пов’язаний з неправильним харчуванням або із захворюваннями травної системи, такими як гастрит, виразка або холецистит. Якщо біль у животі є гострою, а також у пацієнта нудота та блювота, вони часто діагностують апендицит. І причиною всіх цих неприємностей зі здоров’ям може бути синдром Пайри. Що це за нездужання і як воно проявляється, знає навіть не кожен лікар, чому призначено неправильне лікування. У цьому випадку пацієнт не тільки не покращується, але проблема також посилюється. Як результат, вирішити це потрібно лише хірургічно. Справедливості заради слід сказати, що насправді важко клінічно діагностувати синдром Пійра на основі виключно анамнезу та пальпації живота, не маючи результатів спеціальних аналізів. Але цей недуга має деякі особливості, що виділяють його серед інших шлунково-кишкових захворювань. Як розпізнати цей небезпечний синдром і чи можна вилікувати недугу без хірургічного втручання - це наша стаття.

Синдром Пайри - що це?

У чому полягає небезпека синдрому Пайри

У тонкому кишечнику від їжі до крові залишаються корисні мікроелементи, вітаміни та інші речовини, а також усі непотрібні і навіть шкідливі, утворюючи калові маси. Зазвичай нам доводиться видаляти їх щодня з організму, тобто виконувати акт дефекації. Якщо затримка стільця, що спостерігається при запорах, шкідливі речовини, які починають надходити в кров, починають потрапляти в неї, і починається поступове отруєння організму (інтоксикація). Це головна небезпека, яка викликає синдром Пайри. Інтоксикація має багато несприятливих наслідків, одним з яких можна назвати пригнічення імунітету. Це, в свою чергу, призводить до того, що стійкість до різних захворювань знижується. Крім того, тверді калові маси дратують стінки кишечника, що призводить до їх виразки, а спроби людини у запорах можуть викликати появу геморою. Ще однією серйозною проблемою, спричиненою синдромом Пайри, є колоноптоз, що означає опущення товстої кишки. Це призводить до кишкової непрохідності, а іноді і до викривлення кишечника.

Етіологія

Синдром Пайри був описаний німецьким хірургом Ірвін Пара в далекому 1905 році. Більше 100 років поширеність цієї патології зросла і досягла близько 40% серед дорослого населення планети. Перегин товстої кишки спостерігається у вродженій патологічній структурі кишечника, наприклад, з подовженим поперечним сегментом товстої кишки. Оскільки ці аномалії є вродженими, причини їх виникнення криються в будь-якому збої кишкової формації на стадії ембріона. Серед них можна назвати невдалу екологію, хвороби матері під час вагітності, прийом ліків, шкідливі звички, нервові стреси, вживання алкоголю у вагітних та інші фактори, що впливають на розвиток плода. Медична статистика виявила, що діти, батько та мати яких страждають на захворювання шлунково-кишкового тракту, частіше народжуються із синдромом Пайри, ніж діти абсолютно здорових батьків.

Патогенез

Синдром симптомів Пайри є стандартним для багатьох інших захворювань травного тракту, і це часто неправильно діагностується. Пацієнти можуть спостерігати:

- втрата апетиту;

- болі в очеревині;

- роздутий живіт (через те, що гази не можуть виходити з товстої кишки);

Крім того, синдром Пайри може свідчити про такі його прояви:

- нападоподібний біль неясної локалізації (через скупчення газів і калу в точці перегину кишечника);

- сильний біль в області розташування серця (іноді вони віддаються під лопатку або в ліву руку);

- Зменшення больового синдрому, коли пацієнт лежить горизонтально.

Застій стільця викликає запалення стінок кишечника, а відкидання їх у тонку кишку, що часто трапляється при синдромі Піра, призводить до рефлюкс-ілеїту. У цих випадках додаються симптоми цих супутніх захворювань:

- в калі слиз, іноді з кров’ю;

- підвищення температури.

Долігосігма

Одним з відділів товстої кишки єсигмовидна кишка, названа так через свою форму, дещо нагадує букву "S". Він розташований безпосередньо перед прямою кишкою, функції якого полягають у евакуації калу з тіла. Доліхосігмоїд називають патологією, коли сигмовидна кишка формувалася довше, ніж анатомічно. У той же час спостерігається також незапланований характер застою калових мас, а симптоми нагадують синдром Пайри. Долігосігма може бути не тільки вродженою, але і набутою. Вважається, що сигмовидної кишки може подовжуватися при тривалому (роками) неефективному харчуванні, при вживанні занадто багато м’яса та вуглеводів, при сидячій роботі. Одним з основних симптомів цієї патології є запор. Крім того, пацієнти скаржаться на біль у пупку та лівому підребер'ї, на метеоризм, загальне погіршення самопочуття.

Діагностика

Синдром Пайри у дорослих та дітейдіагностувати непросто. Анамнез при цьому захворюванні дуже схожий на інші проблеми з органами травного тракту. Буває, що пацієнтам із синдромом Піра навіть діагностували апендицит і робили операцію. В цей час існує дуже точний метод діагностики цієї патології - іригографія. Це найефективніший метод, що дозволяє з великою точністю визначити у пацієнта наявність перегину товстої кишки. Процедуру проводять із застосуванням суспензії барію. Процес його введення пацієнту контролюється за допомогою рентгенівського екрану. Коли кишка заповнена, знімок робиться в лежачому положенні пацієнта, а коли кишка порожня, вона стоїть.

Дітей вікової категорії 10–15 років використовують для вивчення радіоізотопного методу товстої кишки. У цьому випадку колоїдний розчин радіоактивного золота.

З синдромом Пайри на зображенні можна помітити, що товста кишка, як гірлянда, провисла в область тазу.

Особливості синдрому Пайри у дітей

На жаль, хоча синдром Пайри у дітей вивчався, тому не існує однозначних рекомендацій щодо того, як точніше діагностувати його з урахуванням вікових особливостей маленьких пацієнтів та як лікувати ефективніше. Дослідження, проведені вченими-медиками, показали, що у дівчаток це захворювання спостерігається частіше, ніж у хлопчиків.

Прояв синдрому Пей починається вже в перші 12 місяців після народження, найчастіше в той період, коли дитина починає давати приманку. Нова їжа робить кал дитини більш щільним, що сприяє їх затримці в точці перегину товстої кишки.

Перші симптоми захворювання, що вказують на синдром Пайри, такі: на загальному тлі повного самопочуття у дитини спостерігаються запори і болі в животі. Надалі додаються ознаки інтоксикації (нудота, блювота) через скупчення стільця і тривале перебування в кишечнику. Без лікування у дітей до 12-15 років спостерігаються ті ж симптоми синдрому Пайри, що і у дорослих. Обстежуючи дитину з підозрою на наявність синдрому Пайри, лікар повинен з’ясувати, як протікала вагітність, чи є в сім’ї безпосередні родичі з проблемами шлунково-кишкового тракту, щоб виключити запальні процеси в кишечнику, призначити аналіз крові. Остаточний діагноз повинен базуватися на результатах іригографії.

Синдром Пайри: лікування дієтою

З цією недугою пацієнти повинні харчуватися належним чином. Їжа повинна бути калорійною, але в той же час легкою, не містити багато шлаків. У меню обов'язково повинні бути присутніми сир, вершкове масло, сметана, желе. Для посилення перистальтики кишечника пацієнти повинні вводити в свій раціон сироватку, кефір, ряжанку, сирне молоко. Не можна відмовляти і від солодощів, які залучають рідину в кишечник, що сприяє розрідженню калових мас і полегшенню процесу дефекації. Пацієнти повинні їсти багато фруктів, меду, їсти фруктові сиропи.

При наявності синдрому Пайри, як і при запорах іншої етіології, корисно пити овочеві відвари та компоти, а також свіжоприготовані соки з моркви та сирої картоплі.

Дотримання дієти не полегшує хворобу, але значно полегшує її перебіг.

Консервативне лікування

Лікарі часто можуть спостерігати за ситуацією, яка боїться хірургічного втручання, і хочуть спочатку спробувати пацієнтів з медикаментозною терапією, які виявили синдром Пайри. Яке лікування може вилікувати це захворювання? Лікарі можуть порадити препарати з лактулози. Їх можна давати дітям вже в дитинстві. Лактулоза дещо розріджує стілець, підсилює перистальтику кишечника і одночасно заражає кишечник корисною мікрофлорою. Дорослі та всі, у кого через тривалий запор почалося запалення стінок кишечника, призначають протизапальні препарати. Для зняття больових синдромів можна порадити спазмолітики «Дротаверин» або «Платифілін», також корисні курси пребіотиків, пробіотиків, вітамінів.

Синдром Пайри лікується медикаментами лише на самих ранніх стадіях захворювання, а результати, як правило, короткі. Паралельно з таблетками медики призначають фізіотерапію (електрофорез з розчином новокаїну, парафінові аплікації на область живота, діатермію, УВЧ, необхідний масаж живота, призначаються вправи для зміцнення його стінок.

Хірургічне втручання

Це найефективніший метод лікування, в результаті якого повністю зникають всі симптоми, причому назавжди, а не в той час, як при інших методах терапії. Операції проводяться за різними методами, що залежить від анатомічних показань. Один з них виконується за допомогою серединної лапаротомії, резекції поперечної частини обхідної кишки в середній частині та застосовується прямий анастомоз. Далі поперечна товста кишка рухається під основою поперечно-шлункової зв’язки і фіксується за спеціальною технологією так, що вигини в області печінки та селезінки округляються.

У другій техніці, зв’язки, що фіксують товсту кишку (товсто-селезінкова та перетинчасто-діафрагмальна), вони зменшують згинання селезінки за допомогою лапароскопа з метою видалення перегину кишечника. Операція проводиться з використанням медичних троакарів та електричного припікання.

Комбіновані операції проводять ті, у кого був діагностований синдром Пайри, доліхосігма. Відгуки пацієнта після такого лікування дуже сприятливі. Люди повністю страждають від болю, запор припиняється, а разом з ними симптоми інтоксикації зникають. Під час комбінованих операцій, крім маніпуляцій з товстою кишкою в поперечній частині та згинанням селезінки, проводять лапароскопну резекцію сигмовидної кишки.

Прогноз

Консервативне лікування дає результати на початкових стадіях захворювання, але оскільки воно викликане анатомічною патологією в кишковій структурі, лише хірургічне втручання допомагає повністю перемогти хворобу Пей. Лікування народними засобами застосовується лише як допоміжне. Традиційна медицина пропонує настої та відвари, що розріджують стілець (проносні), та засоби, що посилюють перистальтику кишечника. Також пропонуються препарати для підвищення імунітету, які покращують загальний стан здоров'я. Застосовувати можна відвари подорожника, картопляний сік, компоти з чорносливу, сухофруктів. Важливо знати, що клізми протипоказані при синдромі Пайри.

Прогноз у пацієнтів, які вчасно проводили коректне лікування, цілком сприятливий. Якщо хвороба Піура запущена, можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю у вигляді пухлин, виразки стінок, геморою, що розвиваються від постійної травми кишечника до телят.