Легенева емболія

Що таке легенева емболія?

Легенева емболія - це тромб, який виникає в легенях.

Це може пошкодити частину легені через обмежений кровотік, знизити рівень кисню в крові, а також вплинути на інші органи. Великі або множинні згустки крові можуть призвести до летального результату.

Завал може загрожувати життю. За даними клініки Майо, це призводить до смерті однієї третини людей, які не проходять діагностику або не отримують лікування. Однак негайне екстрене лікування значно збільшує ваші шанси уникнути постійного пошкодження легенів.

Вивчіть інтерактивну тривимірну діаграму нижче, щоб дізнатись більше про легеневу емболію.

Згустки крові можуть утворюватися з різних причин. Легеневі емболії найчастіше викликані тромбозом глибоких вен, станом, при якому тромби утворюються у венах, що знаходяться в глибині тіла. Згустки крові, які найчастіше викликають легеневу емболію, починаються в ногах або тазі.

Згустки крові в глибоких венах тіла можуть мати кілька різних причин, серед яких:

Травма або пошкодження: Травми, такі як переломи кісток або розриви м’язів, можуть призвести до пошкодження судин, що призведе до утворення згустків.
Бездіяльність: Під час тривалого періоду бездіяльності сила тяжіння призводить до застою крові в найнижчих ділянках вашого тіла, що може призвести до утворення тромбу. Це може статися, якщо ви сидите в тривалій поїздці або якщо ви лежите в ліжку, одужуючи від хвороби.
Медичні умови: Деякі захворювання викликають занадто легке зсідання крові, що може призвести до легеневої емболії. Лікування таких захворювань, як хірургічне втручання або хіміотерапія раку, також може спричинити утворення тромбів.

До факторів, що підвищують ризик розвитку тромбозу глибоких вен та легеневої емболії, належать:

рак
сімейна історія емболій
переломи гомілки або стегна
гіперкоагуляційні стани або генетичні порушення згортання крові, включаючи фактор V Лейдена, мутацію гена протромбіну та підвищений рівень гомоцистеїну
в анамнезі інфаркт або інсульт
велика хірургія
ожиріння
сидячий спосіб життя
вік старше 60 років
прийом естрогену або тестостерону

Симптоми легеневої емболії залежать від розміру згустку та місця його проживання в легені.

Найпоширенішим симптомом легеневої емболії є задишка. Це може бути поступово або раптово.

Інші симптоми легеневої емболії включають:

тривожність
липка або синювата шкіра
біль у грудях, яка може поширюватися на руку, щелепу, шию та плече
непритомність
нерегулярне серцебиття
запаморочення
прискорене дихання
прискорене серцебиття
неспокій
спльовуючи кров
слабкий пульс

Якщо ви помітили один або кілька із цих симптомів, особливо задишку, слід негайно звернутися до лікаря.

У деяких випадках діагностику легеневої емболії може бути важко. Це особливо актуально, якщо у вас є основне захворювання легенів або серця, таке як емфізема або високий кров'яний тиск.

Коли ви завітаєте до свого лікаря щодо симптомів, він запитає про ваше загальне самопочуття та будь-які попередні захворювання, які у вас можуть бути.

Ваш лікар, як правило, проводить один або кілька з таких тестів, щоб виявити причину ваших симптомів:

рентген грудної клітки: Цей стандартний неінвазивний тест дозволяє лікарям детально розглянути ваше серце та легені, а також будь-які проблеми з кістками навколо легенів.
електрокардіографія (ЕКГ): Цей тест вимірює електричну активність вашого серця.
МРТ: це сканування використовує радіохвилі та магнітне поле для отримання детальних зображень.
КТ-сканування: це сканування дає вашому лікареві можливість побачити зображення поперечних перерізів ваших легенів. Можна замовити спеціальне сканування, яке називається V/Q.
легенева ангіографія: Цей тест передбачає невеликий надріз, щоб ваш лікар міг провести спеціальні інструменти по ваших венах. Ваш лікар введе спеціальний барвник, щоб було видно кровоносні судини легені.
дуплексне УЗД вен: Цей тест використовує радіохвилі для візуалізації потоку крові та перевірки наявності тромбів у ногах.
венографія: Це спеціалізований рентген вен ваших ніг.
Тест D-димеру: тип аналізу крові.

Лікування легеневої емболії залежить від розміру та розташування тромбу. Якщо проблема незначна і виявлена на початку, лікар може порекомендувати ліки як лікування. Деякі препарати можуть розбити дрібні згустки.

Препарати, які може призначити лікар, включають:

антикоагулянти: Препарати гепарин та варфарин, які також називаються розріджувачами крові, запобігають утворенню нових тромбів у крові. Вони можуть врятувати вам життя в надзвичайній ситуації.
розчинники згустків (тромболітики): ці препарати прискорюють розщеплення згустку. Зазвичай вони призначені для надзвичайних ситуацій, оскільки побічні ефекти можуть включати небезпечні проблеми з кровотечею.

Для видалення проблемних згустків, особливо тих, які обмежують приплив крові до легенів або серця, може знадобитися хірургічне втручання. Деякі хірургічні процедури, які лікар може застосувати у випадку легеневої емболії, включають:

венозний фільтр: Ваш лікар зробить невеликий надріз, а потім за допомогою тонкого дроту встановить маленький фільтр у нижню порожнисту вену. Порожниста вена - це головна вена, яка веде від ваших ніг до правої сторони вашого серця. Фільтр запобігає надходженню тромбів з ніг у легені.
Видалення згустку: Тонка трубка, яка називається катетером, висмоктуватиме великі згустки з вашої артерії. Це не цілком ефективний метод через труднощі, тому не завжди є найкращим методом лікування.
відкрита хірургія: лікарі застосовують відкриту хірургію лише в екстрених ситуаціях, коли людина переживає шок або ліки не працюють, щоб розбити згусток.

Після того, як ви отримаєте належне лікування від легеневої емболії в лікарні, вам порекомендують лікувати основну причину. Це, як правило, тромбоз глибоких вен.

Ви, швидше за все, почнете приймати антикоагулянти, такі як гепарин та варфарин, щоб запобігти поверненню тромбів. Можливо, вам доведеться використовувати компресійні панчохи (вони схожі на дуже щільні шкарпетки) або інший пристрій, щоб запобігти утворенню згустків на ногах.

Регулярні вправи на ногах також є ключовим компонентом терапії після легеневої емболії. Ваш лікар дасть вам повні вказівки щодо догляду за собою, щоб запобігти майбутнім утворенням тромбів.