Медичний діагноз

Причини порушення пупкової грижі у новонароджених та лікування патології

Ця гостра патологія, оскільки порушення пупкової грижі у новонародженого, є рідкісним явищем, але становить небезпеку для життя дитини. Коли виявиться необхідним зробити екстрену операцію. Це стиснення частини кишечника або сальника в каналі Граєво, яке, якщо його не лікувати, може спричинити некроз тканин та інші ускладнення.

Причини та механізм задушення грижі

Пупкова грижа у новонароджених може бути наслідком передчасних пологів, низької ваги і недорозвинення м’язів черевної стінки, рахіту або неправильного харчування. Може вплинути на це і спадковість. Його порушення у немовлят рідкісне через особливості м’язової системи живота.

Причиною цього може бути різке підвищення внутрішньочеревного тиску в наступних випадках:

при інтенсивному кашлі;
під час плачу;
запори та спроби під час спорожнення кишечника.

Пупок дитини з'являється на місці пупкового кільця, а в утробі матері він проходить через пуповину. При народженні дитини пупкова дірочка скорочується і покривається рубцевою тканиною, але іноді вона повністю не закривається, що створює умови для випинання внутрішніх органів назовні.

У разі підвищення внутрішньочеревного тиску ворота гризени розширюються і петлі кишечника видавляються. Тоді гризенія воріт і мішок стискаються, проникаючи в його органи, не в змозі зменшити назад і схильні до порушення.

Симптоми

Пупкова грижа у дітей без ускладнень може не впливати на їх стан. Колір шкіри над дефектом однаковий, його легко можна встановити вручну. Цю патологію дозволяють лікувати консервативними способами до 3 років. Якщо до цього віку пупкове кільце не ущільнилося і звужувалось, слід провести планову операцію. Якщо грижу не усунути, це може призвести до таких ускладнень, як порушення.

Важкий стан, коли немовлята можуть вказати такі симптоми:

сильний біль, під час якого дитина постійно нервує і плаче;
підвищення температури;
блювота;
твердість пупка;
запор;
напруга живота.

Якщо не встигнути звернутися до лікаря, може статися некроз петель кишечника, що потрапили в пупкове кільце. Це небезпечно для здоров'я та життя дитини. Єдиною ефективною терапією в цій ситуації є екстрена операція.

У чому полягає небезпека защемленої грижі у дітей

Порушення пупкової грижі може спричинити непрохідність кишечника у дитини. Це відбувається, коли здавлений в грижовий мішок кишкового кільця не може пройти стілець. Перистальтика кишечника при патології також порушена. Через неможливість плоскості та стільця живіт набрякає. А це впливає на загальний стан немовляти і прискорює серцебиття.

Ще одне ускладнення защемленої грижі - абсцес, який може з’явитися через деякий час після порушення. Тканини, які зазнали стиснення, не можуть повноцінно харчуватися киснем та іншими цінними поживними речовинами і швидко починають гинути. На цьому тлі приєднується вторинна інфекція.

Існує небезпека того, що грижове випинання супроводжується набряком і підвищенням температури тіла. Шкіра в області грижі стає червоною або малиновою. У грижових хребтах може міститися гній, що небезпечно для здоров'я і може спричинити сепсис.

Коли кал не може пройти кишкове кільце, приглушене в сумці, починає розвиватися непрохідність тіла. І навіть якщо є можливість самостійно встановити петлю кишечника, небезпека не пройде. На стінках кишечника можуть залишатися уражені ділянки ішемії, вони можуть заживати самостійно, якщо вони малі. Іноді після репозиції петлі, ураженої ішемією, може розвинутися спайкова хвороба. Найнебезпечнішими наслідками порушення грижі стають перитоніт і смерть.

Показання до операції

При відсутності ускладнень у новонароджених можна вилікувати грижу без хірургічного втручання. Якщо консервативні методи не допомагають, тоді планова операція призначається до 3-річного віку.

Але в крайніх випадках застосовується навіть немовлятам у наступних випадках:

при симптомах некрозу кишкових стінок;
кишкової непрохідності;
при запущених симптомах інтоксикації;
якщо неможливо випрямити тіла, що залишилися в сумці;
при виступі ущільнення.

Але навіть операція має ряд протипоказань.

Перед його проведенням лікарі повинні визначити, чи є у дитини розлади серцево-судинної системи та дихальної системи. Крім того, кількість протипоказань наступне:

ниркова недостатність;
інфекція в гострій формі;
порушення роботи печінки.

Хірургія

Щоб виключити можливість ускладнень після операції, потрібно заздалегідь з’ясувати, чи є у дитини протипоказання до втручання.

При підготовці вам потрібно виконати наступне:

робити кров та сечу;
провести УЗД черевної порожнини;
робити рентген грудної клітки.

Лікар призначив та інші дослідження, які передбачать, як ви будете поводитися в організмі після процедури і чи можна це робити.

Операція для видалення защемленої грижі у новонароджених проводиться під загальним наркозом із застосуванням інструментів, дозволених дітям цього віку. Саму операцію можна провести методом герніопластики або лапароскопічної операції.

Герніопластика

Призначення фахівця задушеної грижі у новонароджених знімається методом герніопластики. Це відбувається так:

1 Дитина робить наркоз і чекає початку його дії.
2Прямо на місці опуклої грижі SAC розріз шкіри.
3Щоб у майбутньому не виникало косметичних дефектів шкіри, пупок слід залишити недоторканим.
4-річний SAC відшаровують від шкірної тканини, процедуру проводять замість шийки грижі.
5Органи в правильних анатомічних місцях. Потім їх ретельно оглядають з метою виявлення та видалення вогнищ некрозу.
6 Шийка матки зав'язується шовковою ниткою, мішок виймається, тканинні шари зашиваються.

Ремонт грижі має свої недоліки. Одним з них є тривале відновлення та збереження болю протягом 3 місяців після завершення втручання, що доставляє дитині постійний дискомфорт.

Лапароскопія

Лапароскопія порівняно з попереднім методом більш щадна. Його призначають при ішемії тканин знедолених у мішку. Процедура передбачає 3 невеликі проколові рани живота, в які вводять спеціальну трубку.

В одному з цих отворів розміщений ендоскоп, оснащений джерелом світла і камерою. В інших вводять інструменти для маніпуляцій. Ці інструменти лікарі зменшують кишкові петлі, що потрапили в ворота Грузії. Чому через трубки вводять установку для строчок або спеціальний степлер зі скобами.

Процес відновлення після процедури короткий, і дитина не буде відчувати такого болю, як при герніопластиці.

Оскільки ми говоримо про операцію новонародженого, реабілітація має свої особливості. У більшості випадків після того, як мама залишила лікарню для спостереження на 1 або 2 тижні. Якщо після процедури його біль, маленький пацієнт буде плакати і напружувати м'язи живота, що може залишити шви.

Щоб цього не сталося, дитина може призначити прийом седативних та знеболюючих засобів, які підходять для цього віку. Щоб не виникло ускладнень і не розвинулися спайки, після загоєння суглобів рекомендується зробити маленькому пацієнтові спеціальний масаж, відвести його на фізіотерапію та лікувальну фізкультуру для немовлят.

Профілактика

Наймолодший у більшості випадків неускладнених пупкових гриж заживає без небезпечних наслідків. Лікувати пупкову грижу у новонароджених потрібно строго відповідно до медичних рекомендацій, щоб запобігти її порушенню. На грудне вигодовування або суміш, щоб шлунок не накопичував газів і не був запором. З цієї причини також рекомендується проконсультуватися з фахівцем.

Щоб черевна порожнина не випирала в гризенії ворота і не підривалась, рекомендується наклеювати спеціальні пластирі.