Повторювані болі в животі у дітей

Біль у животі у дитини, який регулярно повторюється, є загальною проблемою для лікарів загальної практики та педіатрів. Це одна з найскладніших консультацій через стурбованість батьків щодо можливої серйозної причини. Батьки можуть бути стурбовані серйозними шлунково-кишковими розладами, непереносимістю їжі або іншими генералізованими захворюваннями. Можливо, вони отримували погано поінформовані поради від родичів, друзів та Інтернету. У більшості випадків не існує простого пояснення повторних болів у животі, і великі дослідження є неприємно нормальними. Ретельний анамнез та обстеження часто - все, що потрібно, щоб не пропустити серйозну причину. Найкращий спосіб підійти до цього - обговорити ймовірні медичні причини та ті, що не мають ідентифікованої причини. Але спочатку ми розглянемо запор, оскільки це поширене явище.

Запор

Визначення - біль і дискомфорт при проходженні кишечника. У маленьких дітей із різних причин може спостерігатися період запорів, і вони будуть страждати періодично болями в животі. Це часто трапляється на початку підготовчих занять або першого класу, де «кишкові рутини» відкладаються через занадто зайнятість, необхідність користуватися незнайомими або громадськими туалетами, а іноді і з дієтою. В анамнезі є 4-7-річна дитина, у якої періодично болять животи, а часом трапляються жорсткі дії кишечника. В іншому випадку вони здорові, можуть бути підніжниками і не мають інших значущих симптомів. Для більшості потрібно лише деякий час, проведений за сидінням у туалеті, та просте регулювання дієти. Деяким дітям знадобиться трохи більше заохочення та період на пом’якшувачах стільця. Для отримання додаткової інформації дивіться розділ про запор та енкопрез.

Медичні причини періодичних болів у животі

Це представляє досить невеликий відсоток дітей, у яких виникають періодичні болі в животі. У цих дітей будуть інші симптоми, які лікарі іноді називатимуть «червоними прапорами», і про них слід запитати, коли обговорюють біль у животі у дітей.

Втрата ваги
Значна втрата апетиту
Криваві дії кишечника
Нічне неспання через біль
Блювота

Якщо ці симптоми є, особливо якщо їх більше одного, слід провести розслідування, щоб виключити значну медичну причину.

Немедичні причини періодичних болів у животі

Обговорення нижче представляє близько 80% випадків повторних болів у животі, які спостерігаються лікарями загальної практики та педіатрами. Це може засмутити стурбованих батьків, які турбуються про значну хворобу і сподіваються на великі „тести”, щоб з’ясувати причину. Коли стає ясно, що «лікарі», здається, не можуть допомогти, батьки часто звертаються до альтернативних лікарів, щоб спробувати отримати відповіді. У цих дітей буде нормальний ріст, нормальний апетит і набір ваги, біль не буде їх будити протягом ночі, відсутність блювоти, а дії кишечника нормальні. Іншими словами, вони медично здорові.

Біль у животі, пов’язаний з тривогою

Діти, які, як правило, переживають, часто у різний час скаржаться на біль у животі. Кишечник тісно пов’язаний з мозком, використовуючи подібні хімічні речовини, і часто в періоди стресу або надмірного збудження виникають шлунково-кишкові симптоми. Прикладом є «метелики», з якими люди стикаються до того, як робити щось «нервове», наприклад, виступати на публіці. Діти часто відволікають тривоги та турботи на дискомфорт у животі. Прикладом може служити стурбована дитина, яка турбується про школу. Під час школи вони відчувають достатній дискомфорт, щоб не дати їм ходити до школи, але під час канікул симптоми зникають. Дитина не «вигадує», вона відчуває дискомфорт у животі, але це не пов’язано з якоюсь особливою медичною причиною. Допомога їм у тривозі та інколи звернення за професійною допомогою часто зменшують ці епізоди.

Неспецифічні періодичні болі в животі

Це представляє значну частину дітей, які відвідують загальну практику щодо болю в животі. Віковий діапазон становить від 5 до 10 років, болі виникатимуть кілька разів на тиждень, ніякого відношення до поведінки, дієти чи активності немає. Іноді дитина буде просто скаржитися на біль і продовжувати свою діяльність, а іноді дитина ненадовго ляже або затримає живіт. Болі не тривають особливо довго, і явного пояснення цьому немає. Це не пов’язано з дією кишечника, хоча іноді допоможе відвідування туалету.

Біль наставатиме і зникатиме протягом декількох місяців, а може повернутися через кілька місяців перерви. Це дуже схоже на головний біль, що вказує на зв'язок кишечника мозку. Зазвичай до раннього статевого дозрівання вони вщухнуть і осідуть.

Під час обстеження дитині явно буде добре, відчуття живота не відчуває болючості, а загальні параметри росту та решта обстеження в нормі. Найважливішим аспектом обстеження є забезпечення точної ваги. Якщо через кілька місяців вага збільшиться або буде такою ж, що допоможе запевнитись, що зловісної причини немає.

Важко точно знати, що спричиняє цей дискомфорт, але дослідження показують, що деякі люди більш чутливі до звичайних «стогонів та стогонів» шлунково-кишкового тракту, ніж інші

А як щодо проведення деяких тестів ?

Батьки і навіть лікарі турбуються про те, щоб щось «пропустити», наприклад, про перелічені вище медичні причини. Іноді деякі прості тести дають впевненість у тому, що не існує зловісної причини. Тест може включати аналіз калу, аналіз крові та візуалізацію, таку як ультразвук.

Тести на фекалії включають пошук таких інфекцій, як лямблії або бластоцисти. Вони іноді відповідають за болі в животі і легко піддаються лікуванню.
Аналізи крові - загальний аналіз крові та запальні маркери, такі як «ШОЕ», виключать такі захворювання, як запальне захворювання кишечника. Іноді, якщо є сімейний анамнез або батьки сильно відчувають, що целіакія може бути причиною, доцільно додати серологію целіакії.
УЗД черевної порожнини - найкраще, що стосується УЗС черевної порожнини, - це порівняно просте виконання, відсутність побічних ефектів і безболісність. Це майже завжди нормально, і тому це може дуже заспокоїти батьків, які хвилюються через щось серйозне. США не показують внутрішню частину шлунково-кишкової системи, але показують, що вся анатомія, така як печінка, селезінка, нирки, знаходяться в потрібному місці і мають правильний розмір.

Простий рентген живота зазвичай не рекомендується, оскільки це непотрібна доза опромінення і не дає багато інформації. Це дуже іноді використовується для лікування довгострокових запорів, але це виходить з ладу.

Інші тести належать до таких спеціалістів, як дитячі гастроентерологи. Сюди входять камера, що оглядає шлунок (ендоскопія) або колоноскопія. Вони виконувались би лише за наявності інших значущих симптомів.

Як слід керувати батьками періодичними болями в животі

Якщо після оцінки та обстеження стає ясно, що діагноз не є серйозним лікуванням, подібний до того, як ви впораєтеся з головним болем. Часто болі бувають слабкими, і дитина може продовжувати життя, як зазвичай. Заохочуйте школу, а іноді дайте прості анальгетики. Ведення щоденника епізодів часом буває корисним, оскільки якщо спостерігається значне збільшення частоти або тяжкості, тоді необхідна переоцінка. Часто все, що потрібно, - це відволікання уваги на зайнятість дитини.