Поза і хода у осіб з розладом спектра аутизму (РАС)

Автор

Правильне вирівнювання кісток і суглобів має важливе значення для стабілізації руху тіла під час стояння та ходьби. Люди з РАС мають знижене сприйняття руху чи зміщення свого тіла щодо власної постуральної орієнтації та рівноваги. У клініці ми часто чуємо про такі проблеми, як втома, незграбність, незграбність і нестабільність їхніх стоп, гомілковостопних і тазостегнових суглобів.

Коли ми проводимо оцінку людей з РАС у нашій клініці P&O («P» для протезування та «O» для ортопедії), стає зрозумілим, що проблеми стопи та гомілковостопного суглоба взаємопов’язані, як впливаючи, так і впливаючи на загальну поставу тіла. У деяких пацієнтів спостерігається зниження динамічного контролю постави в положенні стоячи, ходячи, а іноді навіть сидячи.

При оцінці постави та ходи ми дотримуємось наступних характеристик:

Ходьба на нозі, коли хтось робить більшу частину тиску на передню частину стопи або передню частину стопи, а п’ята піднята і не стикається з підлогою. Це частіше спостерігається у маленьких дітей, але у деяких дорослих також.

Невідповідність довжини ніг, внаслідок чого особа часто стоїть на одній нозі, дуже часто на одній і тій же. Ця одиночна нога пасивно зафіксована в основних суглобах, таких як тазостегновий, колінний і гомілковостопний, а інша стопа зігнута, щоб пристосуватись до видимої короткої ноги. У положенні стоячи їх вага розподіляється нерівномірно. Люди, як правило, стоять здебільшого на короткій нозі і ходять, “кульгаючи”.

Порушена і зруйнована структура стопи. Ознаки включають: важке пронацію підтаранного суглоба (нижче щиколотки) і колапс середньо-переднього суглоба, розташованого посередині стопи. Довга арка втратила свою архітектурну форму і стійкість, а пальці ніг деформуються.

У багатьох наших пацієнтів спостерігаються кіфоз (вигнутий хребет), зруйнована грудна клітка, опущені плечі і навіть сколіоз. Ці незліченні постуральні проблеми можуть бути результатом зниження сили, зниження біомеханічної стабільності або порушення чутливості, такого як апраксія.

Дослідження на дітях з РАС підтверджують ці клінічні спостереження і показують, що деякі особи в аутистичному спектрі виявляли більші коливання в русі центру ваги своїх тіл. Вони часто перекладають і навантажують свою вагу, постійно надаючи перевагу одній нозі іншій. В анекдотичних звітах з веб-сайту людей, хворих на РАС, видно подібні висновки, “... коли мені доводиться стояти більше кількох секунд, я врівноважую на одній нозі, а пальцем ноги врівноважуюсь, а інша коліно зігнута. Я завжди це робив, і я думаю, що необхідність зосередитись на пошуку центру ваги та його підтримці допомагає моїм відчуттям перебування на відкритому майданчику ".

Це зображення посередині ілюструє стійку позу, коли стоїть на обох ногах. Хоча людина все ще може переносити вагу з однієї ноги на іншу, центр ваги все ще знаходиться близько до середньої лінії. Малюнки ліворуч і праворуч ілюструють нестабільні пози. На малюнку ліворуч людина стоїть на одній нозі, а на позу всього її тіла впливає функціональна коротка права нога. Лівій нозі потрібно пристосуватись, зігнувшись в коліні, або поставивши стопу без тягаря на неї подалі від центру ваги. Зображення праворуч зображує нестабільну позу, коли людина переходить з однієї ноги на іншу в пошуках стабільності.

Це лише деякі найпоширеніші випадки, які ми спостерігаємо в клініці P&O. Для вирішення всіх цих питань ми зосереджуємось на стабільності, мобільності та сумісності. Ми пропонуємо ортези, брекети та спеціальне взуття для покращення цих областей. Ми також даємо вихователям і пацієнтам інструкції щодо вивчення хороших постуральних звичок. Однією із загальних позицій, що сприяє рівномірному піднесенню ваги, є стояння і вправи з широкою основою, що дозволяє широко розставити ноги. Незалежно від діагнозу, ми застосовуємо цілісний підхід, щоб переконатися, що наші пацієнти з РАС вносять стійкі зміни, які можуть допомогти їм у довгостроковій перспективі.