POSSUM та p-POSSUM переоцінюють захворюваність та смертність при лапароскопічній баріатричній хірургії -

Хірургія ожиріння та супутніх захворювань

Додати до Менділі

Анотація

Передумови

Незважаючи на їх широке використання в хірургічному аудиті, застосування показника фізіологічної та оперативної тяжкості для вимірювання смертності та захворюваності (POSSUM) та Портсмутського предиктора смертності (p-POSSUM) в баріатричній хірургії було обмеженим. Метою цього дослідження було оцінити корисність POSSUM та p-POSSUM у баріатричному порівняльному аудиті.

Методи

Дані були зібрані ретроспективно про пацієнтів, які послідовно перенесли лапароскопічний шлунковий шунтування (LRYGB) та рукавну гастректомію (SG) у навчальному інституті. Застосовували рівняння POSSUM та p-POSSUM. Розраховували спостережувані та очікувані співвідношення захворюваності та смертності. Для перевірки того, чи можна встановити взаємозв'язок між спостережуваним та прогнозованим результатами, було проведено t-тест Стьюдента.

Результати

У період з 2008 по 2013 рік 504 пацієнтам (370 жінкам) із середнім (діапазоном) віком 46 (17–69) років перенесли LRYGB (n = 383) та SG (n = 121). Операційна захворюваність становила 10,9%, а смертність - 2,2%. POSSUM надмірно прогнозованої захворюваності (30,56%), і не було виявлено зв'язку між ризиком захворюваності та розвитком ускладнень (P = .152). Існувало групування пацієнтів у групах смертності з низьким ризиком як для POSSUM, так і для p-POSSUM. Обидва рівняння перевищують прогнозовану смертність (5,95% та 1,62% відповідно).

Висновок

Як рівняння POSSUM, так і p-POSSUM, передбачають прогнозовану захворюваність та смертність у цьому єдиному дослідженні в літературі сучасної баріатричної практики, в якому використовували велику репрезентативну вибірку пацієнтів, яка отримувала найпоширеніші процедури. Потрібно багатоцентрове дослідження, щоб вирішити низьку частоту подій і дозволити модифікувати ці рівняння для використання в баріатричному хірургічному аудиті.

Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску