Поширеність ожиріння та вплив раннього життя та поведінкових факторів на ожиріння серед китайських дітей у Гуанчжоу

Анотація

Передумови

Дитяче ожиріння стало проблемою громадського здоров'я у багатьох країнах. У Південному Китаї поширеність дитячого ожиріння зросла з 6,2 до 7,5% між 2007 і 2011 роками. Це дослідження мало на меті повідомити про нинішню поширеність надмірної ваги та ожиріння, проаналізувати детермінанти ожиріння на ранніх етапах життя та вивчити практики схуднення серед китайських дітей у Гуанчжоу.

Методи

У 2013 році в Гуанчжоу, Китай, було набрано три тисячі сімсот шістдесят шість учнів початкових класів у віці 7–12 років. Анкети використовувались для оцінки (1) факторів раннього життя: ваги при народженні, режиму виношування дитини, терміну вагітності та режиму годування; (2) поведінкові фактори: споживання їжі, швидкість прийому їжі, сидячий час, фізичні навантаження та тривалість сну; та (3) практики схуднення: поліпшення дієти, збільшення фізичних вправ, прийом препаратів для схуднення та дієта. Критерії Робочої групи з ожиріння в Китаї застосовувались для класифікації надмірної ваги та ожиріння на основі виміряної ваги та зросту. Були проведені багатоваріантні логістичні регресійні аналізи, щоб вивчити детермінанти надмірної ваги/ожиріння та прийняття методів схуднення.

Результати

Поширеність надлишкової маси тіла та ожиріння серед дітей становила 11,2 та 10,0% відповідно. Висока вага при народженні (≥4,0 кг проти 2,5

4,0 кг, непарне співвідношення [АБО]: 2,34; 95% довірчий інтервал [ДІ]: 1,53–3,58), споживання підсолоджуваних цукром напоїв (SSB) (АБО: 1,39; 95% ДІ: 1,05–1,85), споживання овочів (АБО: 1,12; 95% ДІ: 1,01–1,24) та виконання домашнього завдання (АБО: 1,24; 95% ДІ: 1,08–1,43) були позитивно пов’язані з ожирінням. Швидкість їжі швидше, ніж однолітки, позитивно асоціювалася з ожирінням і давала найвищий показник АБО (порівняно з «таким швидким, як однолітки», АБО: 3,18; 95% ДІ: 2,28–4,44). Приблизно 57, 81 та 87% дітей із нормальною вагою, надмірною вагою та ожирінням відповідно повідомили про практики зниження ваги. Самосприйняття стану ваги представлено як найсильніший фактор, що визначає практики схуднення.

Висновки

Поширеність надмірної ваги та ожиріння були високими серед китайських дітей у Гуанчжоу, і обидва вони були вищими, ніж попередній рівень у 2011 році. Подальші дослідження повинні стосуватися нездорової дієти (наприклад, вживання ПСВ, швидкість їжі) та малорухливої поведінки (наприклад, виконання домашнього завдання) цих людей. діти. Більше того, точне сприйняття маси тіла може сприяти прийняттю методів схуднення у дітей із зайвою вагою та ожирінням.

Передумови

Дитяче ожиріння стало проблемою громадського здоров'я у багатьох країнах [1]. У всьому світі поширеність надмірної ваги та ожиріння разом зросла на 47,1% серед дітей у період з 1980 по 2013 рік [1]. У 2013 році приблизно 23,8 і 22,6% хлопчиків і дівчаток у розвинутих країнах мали надлишкову вагу або ожиріння, тоді як у країнах, що розвиваються, спостерігалося 12,9 та 13,4% [1]. Внаслідок стрімкого економічного розвитку за останні десятиліття Китай також спостерігав зростання ожиріння серед дітей [2, 3]. У 2010 р. Було підраховано, що 9,9 та 5,1% дітей шкільного віку та підлітків у Китаї мали надлишкову вагу та ожиріння відповідно, що становило приблизно 30,4 млн осіб [4]. Більше того, поширеність ожиріння в деяких районах Китаю наздоганяє таку, як у розвинених країнах. Наприклад, поширеність ожиріння в провінції Шаньдун у 2010 р. Досягла відповідно 15,8 та 7,1% серед хлопчиків та дівчаток [5].

Методи

Дизайн дослідження та джерело даних

Це поперечне дослідження являє собою базове опитування шкільного проекту щодо втручання в ожиріння, спрямований на китайських дітей та підлітків («Розробка та застосування технологій запобігання та контролю критичним хворобам учнів та відповідні стандарти») (Реєстрація випробувань: 22 січня 2015 р .; Реєстраційний номер: NCT02343588) [25, 26]. Проект був схвалений Етичним комітетом Пекінського університету. Усі студенти-учасники та їх батьки добровільно підписали форми інформованої згоди.

Метод вибірки та набір учасників

Опитувальне опитування

Щоб кожне запитання пояснювалось так само, як і всім учасникам, анкети для учнів та батьків протягом усього навчального дня проводились тими самими слідчими, які навчали аспірантів, до всього класу. Учитель контролював та допомагав процедурі опитування в кожному класі. Учні 4–5 класів самостійно заповнювали анкету учнів на уроці, тоді як учні 2–3 класів відповідали на анкету учнів під керівництвом батьків вдома. Анкети батьків та пояснювальні супровідні листи були доставлені дітьми батькам і повернуті дослідникам через 3 дні. Після повернення всі анкети перевірялись на цілісність. Анкети з відсутніми значеннями були повторно надіслані дітям або їх батькам для повторного заповнення. Дата народження дітей в анкеті перевірялася на логічність, яка повинна бути між січнем 2001 та листопадом 2006 року.

Соціально-демографічні характеристики та інші показники

Соціально-демографічна інформація включала дату народження дітей, стать та лише дитину в анкеті студента, а рівень освіти, професію та щомісячний дохід домогосподарства батьків в анкеті батьків. Батьки повідомляли власну поточну вагу (кг) та зріст (см) для оцінки стану ваги. Практику схуднення оцінювали, ставлячи дітям чотири запитання: «Чи намагалися ви схуднути наступними способами протягом останніх 3 місяців? (1) Поліпшення дієти (тобто вживання більше фруктів або овочів, але менш енергетичних закусок), (2) збільшення фізичних вправ, (3) прийом препаратів для схуднення, (4) дієта (тобто, не вживання основних продуктів, таких як рис або локшина) ”. Відповіді на кожну поведінку були “так” чи “ні”. Сприйняття дітьми вагового стану оцінювали запитанням: "Як ви ставитесь до свого поточного стану ваги?" з п’ятьма варіантами відповіді: "дуже худий", "досить тонкий", "середній", "досить товстий" і "дуже товстий". Відповіді класифікували на: сприйману недостатню вагу (“дуже худа” та “досить худа”), нормальна вага (“середня”) та надмірна вага (“дуже жирна” та “досить товста”).

Фактори раннього життя

Батьків запитували про вагу дитини при народженні (кг), спосіб пологів (вагінальні або кесареві), термін вагітності (тиждень), схеми годування (годування груддю чи ні) та тривалість грудного вигодовування (місяць) у анкеті батьків.

Поведінкові фактори

Фактори поведінки включали 8 предметів для дієтичного вживання, 1 пункт для швидкості їжі, 3 елементи для сидячого часу, 3 елементи для фізичних навантажень та 1 елемент для тривалості сну. Дієтичне споживання включало вживання фруктів, овочів, м'ясних продуктів, сніданок, підсолоджені напої з цукром (SSB), високоенергетичні закуски (наприклад, шоколадні цукерки), смажену їжу (наприклад, смажену курку та смажену картоплю) та західну швидку їжу їжа (наприклад, KFC та McDonald's). Діти повідомляли про частоту (дні) та кількість (порцій) вживання фруктів, овочів, м’яса/м’ясних продуктів та ПСБ за останні 7 днів. Середньодобове споживання разової їжі оцінювали наступним чином: середнє добове споживання = [дні × (кількість у кожному з цих днів)]/7. Швидкість їжі оцінювали запитанням: "Що ви думаєте про свою швидкість їжі порівняно з однолітками?" Три варіанти відповіді були «повільнішими за однолітків», «такими ж швидкими, як однолітки» та «швидшими за однолітків».

Сидяча поведінка включала виконання домашніх завдань, перегляд телевізора та користування комп’ютером (включаючи гру у відеоігри). Дітей запитували про середню кількість часу (годин і хвилин), яку вони щодня витрачали на три способи поведінки за останні 7 днів. Фізичні навантаження включали фізичні навантаження з інтенсивною інтенсивністю (аеробні заходи, що значно збільшують частоту серцебиття та дихання, наприклад, біг, баскетбол, футбол та плавання тощо), фізичні навантаження середньої інтенсивності (аеробні заходи, які певною мірою збільшують частоту серцевих скорочень та дихання, наприклад, їзда на велосипеді, настільний теніс, бадмінтон, гімнастика тощо) та піші прогулянки. Діти повідомляли про частоту (дні) та тривалість (години та хвилини у кожному з цих днів) цих занять за останні 7 днів. Середньодобовий час фізичних навантажень розраховувались наступним чином: середньодобовий час = [дні × (кількість у кожному з цих днів)]/7. Тривалість сну оцінювали запитанням: "Як довго ви спите щодня?" з чотирма варіантами відповіді: “11,0 год”.

Медичний огляд

Фізичний огляд проводили через 3 дні після опитування. Діти пройшли ретельне медичне обстеження, щоб переконатися, що у них немає вісцеральних захворювань та аномального ожиріння, викликаного ендокринними захворюваннями або наркотиками. Зріст (см) і вага (кг) вимірювала команда підготовлених техніків за стандартною процедурою. Висоту вимірювали за допомогою портативного стадіометра (модель TZG, Китай) (з точністю до 0,1 см), випробовувані стояли прямо і босоніж. Вага вимірювалася за допомогою вагової ваги (модель RGT-140, Китай) (вага 120 кг з точністю 0,1 кг). Випробовуваних попросили заздалегідь скористатися туалетом і стояти на вазі, одягаючи лише нижню білизну. Як зріст, так і вагу вимірювали двічі і усереднювали. Близько 5% дітей буде перевірено на зріст і вагу. Якщо похибка перевищує 10%, всіх учнів потрібно виміряти ще раз.

ІМТ обчислювали діленням ваги в кілограмах на висоту в метрах у квадраті (кг/м 2). Надмірна вага та ожиріння дітей були визначені за допомогою критеріїв Робочої групи з ожиріння в Китаї (WGOC) [27], граничними точками яких є 85-й та 95-й процентилі ІМТ відповідно (Надмірна вага: 85-й процентиль ≤ ІМТ 2 до 2, тоді як ожиріння визначали як ІМТ ≥ 28 кг/м 2 відповідно до критеріїв для дорослих китайців [29].

Статистичний аналіз

Результати

Серед 3766 дітей середній вік становив 8,5 (SD 1,2) років. Майже половина дітей були хлопцями (50,5%), а більшість - єдиною дитиною (75,3%). 1567 (42,6%) батьки та 1352 (36,9%) матері мали освіту в коледжі або вище. А 1362 (37,7%) батька та 1337 (37,0%) матерів працювали у сфері торгівлі та сфери послуг. Майже чверть (23,2%) сімей дітей мали щомісячний дохід домогосподарства менше 8000 юанів, тоді як 36,7% відмовлялися повідомляти про свої доходи (Таблиця 1).

На основі критеріїв WGOC [27], поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей, що брали участь, становила 11,2% (14,3% у хлопчиків та 7,9% у дівчат) та 10,0% (13,8% у хлопців та 6,0% у дівчат), відповідно. Вища поширеність надмірної ваги та ожиріння спостерігалася серед старших дітей або хлопців (P Таблиця 2 Поведінкові фактори дітей за ваговим статусом

Були вивчені зв'язки між факторами раннього життя та поведінкою та надмірною вагою/ожирінням. Серед ранніх факторів життя висока вага при народженні (≥4,0 кг проти 2,5

4,0 кг) позитивно асоціювався з ожирінням (скориговане непарне співвідношення [АБО]: 2,34; 95% довірчий інтервал [ДІ]: 1,53–3,58). Гестаційний вік Таблиця 3 Асоціації факторів раннього життя з надмірною вагою/ожирінням

Що стосується прийняття методів схуднення, то 40,9, 53,5, 0,7 та 5,9% дітей намагалися схуднути за рахунок поліпшення дієти, збільшення фізичних вправ, прийому препаратів для схуднення та дієти відповідно. Діти із зайвою вагою та ожирінням продемонстрували вищу тенденцію покращувати свій раціон, виконувати більше вправ або проходити дієту, ніж діти із нормальною вагою (P Рис. 1

Відсоток прийняття методів схуднення серед дітей із нормальною вагою, надмірною вагою та ожирінням. # До групи нормальної ваги не входили діти з недостатньою вагою

Обговорення

У цьому дослідженні оцінено поточну поширеність надмірної ваги та ожиріння серед дітей у Південному Китаї та вивчено фактори раннього життя та поведінки, які впливали на таку поширеність. Також були досліджені практики схуднення та фактори, пов'язані з їх прийняттям.

Порівняно висока поширеність надмірної ваги (11,2%) та ожиріння (10,0%), які були і вищими, ніж у 2011 році (10,5 та 7,5% відповідно) [23], спостерігалася серед досліджуваної популяції. Після стандартизації, заснованої на віково-гендерному розподілі населення в дослідженні Ма [23], стандартизована поширеність ожиріння в нашому дослідженні (8,8%) все ще була вищою, ніж у 2011 році, що вказує на те, що поширеність дитячого ожиріння зростає від 2007–2013 рр. Подальше порівняння показало, що поширеність надмірної ваги та ожиріння в Гуанчжоу в 2013 році все ще була нижчою, ніж середні значення інших великих прибережних міст Китаю (20,7 та 17,8% у хлопчиків та 11,1 та 9,8% у дівчат), але перевищив загальнодержавний рівень (14,2 та 9,4% у хлопчиків та 7,7 та 5,4% у дівчат) у 2010 р. [4]. Невідповідність між Гуанчжоу та іншими великими прибережними містами може пояснюватися складною взаємодією географічно-кліматичних факторів (теплий і вологий клімат в Гуанчжоу), а також різними апетитами (не жирними або сильно приправленими) та дієтичними звичками дітей (вживання супу перед їдять) [3]. Однак інше дослідження показало, що подальший економічний розвиток та асиміляція способу життя можуть зменшити "розрив південь-північ" [30].

Вища поширеність надмірної ваги або ожиріння спостерігалася серед хлопчиків, ніж серед дівчат, що узгоджувалося з попередніми висновками в Китаї [3, 13, 14, 31]. Соціально-культурні, соціально-економічні, поведінкові та генетичні фактори можуть відігравати важливу роль у гендерних диспропорціях ожиріння [31]. У китайській культурі ожиріння у хлопчиків визнано сильним, тоді як китайські дівчата воліють струнку форму і, швидше за все, контролюють свою вагу порівняно з хлопцями [31]. Поведінкові фактори також можуть сприяти гендерній диспропорції. Як було представлено в нашому дослідженні, хлопчики вживали більше смаженої їжі, пили більше ССБ і частіше проводили більше 2 годин на день екранного часу (телевізор та комп’ютер), ніж дівчата (усі P

Висновки

Поширеність надмірної ваги (11,2%) та ожиріння (10,0%) серед дітей у Гуанчжоу була вищою, ніж попередній рівень. Висока вага при народженні, споживання ПСБ, швидкість їжі швидше, ніж однолітки, і час виконання домашніх завдань позитивно пов’язані з ожирінням серед дітей. Тому майбутні дослідження або програми повинні бути зосереджені на нездоровій дієті та сидячій поведінці дітей. Точне сприйняття стану ваги відіграє важливу роль для вдосконалення практики схуднення у дітей із зайвою вагою та ожирінням.