Порушення зв’язку між ожирінням, раком шлунково-кишкового тракту

Дослідження продемонстрували зв'язок між ожирінням та ризиком розвитку у людини товстої кишки та інших видів раку шлунково-кишкового тракту. Зараз вчені досліджують підходи, які можуть розірвати ці стосунки.

У статті в журналі Гастроентерологія та гепатологія, Доктор філософії UNC Lineberger Стівен Херстінг, MPH, разом з доктором наук, доктором наук Корнелією Ульріх, директором Всебічного центру раку, призначеного Національним інститутом раку Хантсмена, та його колегами розглянули результати досліджень, біологічні зв’язки між ожирінням та раком товстої кишки, прямої кишки, підшлункової залози, печінки, стравоходу, жовчного міхура та шлунка, а також опубліковані дослідження про те, як дієта, фізичні вправи, операції для схуднення та інші заходи, пов’язані з вагою, можуть допомогти змінити цей зв’язок.

Ожиріння пов’язане з 13 різними видами раку, включаючи кілька видів раку шлунково-кишкового тракту, що робить його «другою провідною причиною раку після куріння», згідно з експертною комісією, скликаною в 2016 році Міжнародним агентством з дослідження раку, до якої входили Ульріх та Херстінг.

"Ожиріння стало основним фактором ризику для декількох ракових захворювань шлунково-кишкового тракту", - сказав Херстінг, професор кафедри харчування в Школі глобального громадського здоров'я UNC Gillings та в Науково-дослідному інституті харчування ООН. "Є уроки з досліджень цих видів раку, які пропонують можливі способи зменшити вплив ожиріння на ризик раку".

Херстінг та його співробітники розглянули результати ряду клінічних випробувань, які вивчали вплив дієти та інших заходів на профілактику раку шлунково-кишкового тракту, а також вплив фізичної активності, дієти та операції для схуднення на смертність та інші результати після того, як людина перенесла діагностовано.

В одному дослідженні, дослідженні про дієтичну модифікацію ініціативи «Жіноче здоров’я», було досліджено вплив зменшення споживання жиру при одночасному збільшенні споживання зерен, овочів та фруктів у профілактиці раку у 48 835 жінок у постменопаузі. Дослідники повідомили, що дієтичні зміни не зменшили довгостроковий ризик розвитку раку прямої кишки, але це призвело до зменшення частоти раку підшлункової залози серед жінок із надмірною вагою або ожирінням.

Вони також розглянули дослідження баріатричної хірургії, хірургічного втручання для зниження ваги, яке часто призводить до швидкого зниження маси тіла та зміни біологічних маркерів ризику раку у людей з надзвичайною ожирінням. Херстінг та його колеги писали, що результати спостережних досліджень захворюваності на рак після баріатричної хірургії вказують на те, що хірургічне втручання пов'язане з меншою частотою ряду ракових захворювань шлунково-кишкового тракту, включаючи рак стравоходу, підшлункової залози та печінки.

"З'являються дані про те, що в умовах хронічного ожиріння швидкі, стійкі метаболічні зміни, досягнуті баріатричною хірургією, здається, перевертають багато проракових наслідків ожиріння", - сказав Херстінг. "На сьогоднішній день моя лабораторія зосереджена на розумінні механізмів протиракових наслідків баріатричної хірургії та визначенні комбінацій дієтичних, фізичних вправ або фармакологічних втручань, які можуть імітувати переваги баріатричної хірургії без необхідності проходити операцію".

Огляд авторами досліджень втручань після діагностики раку показав, що обмеження калорій та фізичні вправи "продемонстрували переваги як під час, так і після лікування" для пацієнтів, які страждають на рак шлунково-кишкової системи. Хоча не було рандомізованих контрольованих досліджень, епідеміологічні дані досліджень на популяційному рівні показали, що фізична активність серед тих, хто вижив, знижує ризик смерті від колоректального раку майже вдвічі.

"Деякі з найбільш чітких даних від тварин і людей щодо оборотності проракових наслідків ожиріння походять із досліджень раку товстої кишки", - сказав Херстінг.

Нарешті, вони дослідили, як схуднення, фізична активність, дієтичні вправи та баріатрична хірургія впливають на біологічні механізми, пов’язані з раком, такі як запалення.

"Ми спробували оцінити механістичні шляхи, що лежать в основі ожиріння та раку шлунково-кишкового тракту", - сказав Херстінг. "Існує кілька добре усталених механізмів, включаючи системне запалення, зміни жирової тканини та сигнали, пов'язані з ожирінням, фактори росту, такі як інсулін та інсуліноподібні фактори росту. У товстій кишці існує великий інтерес до ролі мікробіом, а також те, як бактерії товстої кишки можуть взаємодіяти з ожирінням, впливаючи на мікросередовище пухлини.

Більше інформації: Корнелія М. Ульріх та ін. Енергетичний баланс та рак шлунково-кишкового тракту: ризик, втручання, результати та механізми, Гастроентерологія та гепатологія (2018). DOI: 10.1038/s41575-018-0053-2