Очищення товстої кишки та детоксикація організму: будь-які докази користі чи шкоди?

Am Fam Лікар. 2010 лютого 1; 81 (3): 337.

поради

Довідкова інформація: Заяви про значну користь для здоров’я від “детоксикації” стимулювали інтерес громадськості до очищення товстої кишки та створили багатомільйонну галузь, що рекламує пероральні препарати, гідротерапію товстої кишки або терапію клізмою, призначену для спорожнення кишечника. Питання про очищення товстої кишки є одними з найпоширеніших запитів до Американського коледжу гастроентерології і часто ставляться сімейним лікарям. Акоста та Кеш переглянули докази користі та ризику шкоди від очищення товстої кишки, щоб краще інформувати лікарів та громадськість.

Дослідження: Автори здійснили пошук Medline, EMBASE та Cochrane Collaboration Database для виявлення відповідних статей, опублікованих між 1966 і 2008 рр. Вони також розглянули тези доповідей з підспеціальних конференцій з гастроентерології та підмножини альтернативної медицини PubMed. Бібліографії всіх ідентифікованих статей були переглянуті для пошуку додаткових статей, що представляють інтерес.

Кожен з двох авторів оцінював потенційно релевантні статті на відповідність та методологічну якість. Потім відповідні статті були переглянуті сліпо; дослідники абстрагували дані про досліджувану популяцію, стан інтересу, втручання, вимірювані результати та побічні явища. Офіційний мета-аналіз був неможливим через неоднорідні методології досліджень, про які повідомляється.

Результати: З 297 потенційних цитат 16 статей та один лист відповідали критеріям включення у дослідження. Було виявлено лише два клінічні випробування. Звіти про справи, серії справ та огляди складали інший матеріал. Жодна із статей не мала належної методологічної якості. Одинадцять статей мали оцінки якості в середній третині, а шість - у нижчій.

Не було виявлено жодної статті, присвяченої впливу чищення товстої кишки на загальний стан здоров’я або на конкретні стани, такі як гіпертонія, астма, синдром подразненого кишечника, виразковий коліт, артрит, закладеність синусів або алкоголізм. Одне дослідження повідомило, що симптоми абстиненції героїну зникають швидше, а рівень абстиненції був вищим у наркоманів, які отримували гідротерапію товстої кишки та китайські фітотерапії на додаток до медичного лікування, але методологія та кінцеві точки цього дослідження були неясними та сумнівними.

Повідомлялося про такі небажані явища, як електролітний дисбаланс, септицемія, коліт, перфорація прямої кишки та смерть. Під час спалаху амебіазу, пов’язаного з іригаційною терапією товстої кишки в одній клініці, щонайменше 36 пацієнтів були інфіковані, 10 потребували колектомії, а шість померли.

Висновок: Автори повідомляють про помітну відсутність опублікованих якісних доказів будь-якої користі для здоров'я від очищення товстої кишки та багатьох публікацій, що стосуються несприятливих явищ, включаючи смерть. Вони звертають увагу на довгу історію практики, а також на широкий спектр трав та інших речовин, особливо кави, які зазвичай вводяться в гідротерапію або рідину для клізми. Незважаючи на те, що медична література може мати тенденцію публікації до побічних явищ, автори роблять висновок, що очищення товстої кишки не можна рекомендувати через переважну відсутність доказів користі для здоров'я та значних доказів шкоди.