Антидепресанти та синдром припинення лікування

Поради щодо позбавлення від симптомів відміни

Ненсі Шімелпфінінг, штат МС, є адміністратором некомерційної групи підтримки депресії Sanctuary. Ненсі вже багато років переживала депресію, на власному досвіді відчула, наскільки руйнівною може бути ця хвороба.

Емі Морін, LCSW, є головним редактором журналу Verywell Mind. Вона також є психотерапевтом, автором міжнародних бестселерів та ведучою подкасту «Психічно сильні люди».

Verywell/Hugo Lin

Для когось, хто має справу з великою депресією, антидепресант справді може бути порятунком як в переносному, так і в переносному сенсі, але може настати момент, коли вам стане краще і ви готові спробувати життя без нього.

Якщо це описує вас, спочатку поговоріть зі своїм лікарем. Чому? Оскільки антидепресанти можуть викликати симптоми синдрому припинення лікування, якщо у вашій системі спостерігаються значні коливання кількості препарату або якщо ви раптово повністю припините їх прийом.

Хоча ці симптоми рідко загрожують життю, вони можуть бути незручними. Ваш лікар може скласти графік для вас поступового зменшення прийому ліків, щоб допомогти мінімізувати або уникнути розвитку синдрому припинення лікування.

Причини

Синдром припинення прийому антидепресантів спостерігається приблизно у 20% людей, які регулярно приймають антидепресант принаймні місяць і раптово припиняють його приймати або різко зменшують дозу. Деякі типи антидепресантів, як видається, частіше викликають синдром припинення лікування, ніж інші, але ви можете розвинути його з будь-якого типу.

Незважаючи на те, що припинення прийому антидепресанту передбачає певний тип абстиненції, це не означає, що ви залежні від антидепресанту. U

Коли ви залежні від такої речовини, як наркотики чи алкоголь, це викликає зміни у вашому мозку, що призводять до тяги, потреби у збільшенні кількості речовини та сильного бажання вживати цю речовину, хоча це часто спричиняє негативні наслідки. Антидепресанти не викликають цих довгострокових змін мозку, а також не тягнуть до тяги чи звикання.

Симптоми

Симптоми синдрому припинення прийому антидепресантів, як правило, слабкі. Зазвичай вони починаються протягом двох-чотирьох днів і тривають лише тиждень-два. Симптоми включають:

Грипоподібні симптоми: такі як втома, пітливість, болючість, головний біль та відчуття млявості
Безсоння: які можуть супроводжуватися кошмарами або яскравими снами
Нудота: нудота та потенційне блювота
Проблеми з балансом: такі як запаморочення, відчуття запаморочення або запаморочення (відчуття обертання або нахилу)
Сенсорні порушення: як поколювання, печіння або відчуття, що ти вражений
Емоційні проблеми: як збудження, дратівливість, тривога, агресія або манія

Припинення лікування та рецидив

У деяких людей симптоми припинення можуть викликати відчуття, ніби їх депресія або тривога повертаються, і справді, припинення прийому антидепресанту може збільшити ризик рецидиву. Через це важливо розрізняти синдром припинення лікування та рецидив.

Найбільша різниця між ними полягає в тому, що симптоми припинення лікування зазвичай починаються через кілька днів після припинення прийому антидепресанту, тоді як рецидив зазвичай триває довше, і симптоми розвиваються більш поступово.

Симптоми починаються протягом декількох днів

Запаморочення, нудота, головний біль або болі в тілі є загальними

Симптоми зникають через 1-3 тижні

Симптоми з часом поступово розвиваються

Зазвичай відсутні фізичні прояви

Симптоми з часом погіршуються

Інша відмінність полягає в тому, що синдром припинення лікування часто включає фізичні симптоми, які не пов’язані з депресією або тривогою, такі як запаморочення, нудота або грипоподібні симптоми.

При синдромі припинення симптоми з часом зникають, як правило, протягом одного-трьох тижнів. Але якщо у вас рецидив депресії або тривоги, симптоми не зникають і можуть навіть погіршитися.

Крім того, якщо ви знову почнете приймати антидепресант, симптоми припинення швидко зникнуть, але реакція на депресію або тривогу займе більше часу. Ось кілька порад, які допоможуть вам уникнути синдрому припинення лікування та отримати полегшення, якщо це трапиться з вами.

Дотримуйтесь свого розкладу

"data-caption =" "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>

JGI/Jamie Grill/Blend Images/Getty Images

Деякі антидепресанти, такі як Effexor (венлафаксин), швидко залишають систему і, отже, можуть спричинити симптоми абстиненції. Це може статися навіть тоді, коли ви просто трохи запізнюєтесь із регулярною дозою.

Якщо ви випадково забули свій антидепресант, нормально продовжувати приймати його, як тільки зрозумієте, що пропустили його. Виняток становить, якщо це близько до вашої наступної запланованої дози; у такому випадку зачекайте до того часу і поверніться на правильний шлях.

Розгляньте перемикач

"data-caption =" "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>

Стівен Тейлор/The Image Bank/Getty Images

Скажімо, ви приймаєте селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), але він не дуже добре працює для вас або викликає побічні ефекти, з якими ви не можете жити. Замість того, щоб зупиняти його холодною індичкою та потенційно спричиняти синдром припинення лікування, поговоріть зі своїм лікарем щодо переходу на інший препарат, особливо якщо ви довго не приймали його.

Наприклад, прозак (флуоксетин) має дуже довгий період напіввиведення, що означає, що після припинення прийому він виходить з організму повільніше, ніж більшість інших СІЗЗС. З цієї причини у вас навряд чи будуть екстремальні симптоми абстиненції при застосуванні Prozac. Майте це на увазі, коли ви та ваш лікар обговорюєте, який антидепресант вам слід спробувати, або якщо ви плануєте перейти на інший.

Ви повинні мати змогу переходити безпосередньо з поточного препарату до іншого СІЗЗС, не провокуючи синдром припинення лікування, що означає, що вам не потрібно буде відучувати себе від першого препарату перед початком другого.

Те саме стосується випадків, коли ви переходите з СІЗЗС на селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), такий як Effexor (венлафаксин). Насправді ви мали б змогу легко перейти від Prozac (флуоксетин) до будь-якого іншого антидепресанту, за винятком одного з класу інгібіторів моноаміноксидази (МАО).

Ці ліки не настільки безпечні і мають більше побічних ефектів, ніж новіші препарати, тому навряд чи ваш лікар призначить вам такий препарат, якщо ви справді не змогли прийняти жоден із СІЗЗС або СНІЗ.

Повільно звужуйте

"data-caption =" "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>

Хосе Луїс Пелаес Inc/Змішати зображення/Getty Images

Якщо ви та ваш лікар вирішили, що вам пора припинити прийом антидепресанту, можливо взагалі уникнути синдрому припинення лікування. Навіть якщо у вас є спокуса, головне - не кидати раптово, а замість цього зменшувати ліки. U

Зниження означає поступове зменшення дози протягом тривалого періоду часу. Як ви це зробите, залежатиме від того, як довго ви приймаєте препарат, наскільки висока ваша доза (якщо ви перебуваєте на низькій дозі, ви зможете скорочуватися швидше) та будь-яких інших факторів, які лікар може розглянути.

Розглянемо Прозак

"data-caption =" "data-expand =" 300 "data-tracking-container =" true "/>

Джонатан Нурок/The Image Bank/Getty Images

Іноді, навіть якщо ви повільні та свідомі, коли відучуєте себе від антидепресанту, ви все одно можете відчувати симптоми синдрому припинення лікування. Одним із можливих способів отримати полегшення є прийняття однієї дози 20 міліграмів (мг) Prozac (флуоксетину) разом із такими ліками, як Zoloft (сертралін) та Lexapro (есциталопрам).

Ваші симптоми, швидше за все, зникнуть протягом декількох годин. І через тривалий період напіввиведення Прозака у вас не буде симптомів відміни після прийому однієї капсули. Попросіть свого лікаря про цей варіант, якщо ваші симптоми турбують.

Якщо ви приймали дуже високу дозу Паксилу (пароксетин) або Еффексору (венлафаксин), можливо, вам доведеться прийняти другу дозу 20 мг Прозаку. Бенадрил (димедрол) - це препарат, що продається без рецепта, і який, як повідомляється, також допомагає при симптомах припинення, хоча він має седативний ефект.

Заплануйте подальші дії

Приблизно через місяць після припинення прийому антидепресанту вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб він міг оцінити ваше психічне здоров’я та переконатися, що симптоми припинення лікування зникли.

На початку переходу можуть знадобитися часті спостереження, щоб переконатися, що ви не перехворіли. Тож обов’язково дотримуйтесь своїх призначень та повідомте лікаря, якщо ви вважаєте, що ваша депресія чи тривога повертаються.

Будь активним

Якщо ви не регулярно займалися фізичними вправами, визначте, що слід починати після припинення прийому антидепресантів. Це може бути важко, оскільки ваша депресія може легко зірвати вашу мотивацію, але це можливо, і це змусить вас почувати себе краще.

Почніть з малого і повільно і висловлюйте розумні очікування. Наприклад, подумайте про здійснення 20-хвилинної прогулянки два дні на тиждень. Зробіть це соціальним та залучіть товариша, який гуляє, щоб допомогти вам нести відповідальність.

Якщо ви продовжували бути активними, продовжуйте продовжувати. Прагніть як мінімум три рази на тиждень.

Заняття спортом покращують настрій, вивільняючи ендорфіни, що дозволяють почувати себе добре, і дають вам можливість зняти стрес, що все може допомогти утримати депресію на відстані, коли ви зменшуєтесь і врешті-решт зупините свій антидепресант.