Проблеми з харчуванням попереду

Китайський національний центр оцінки ризику безпечності харчових продуктів, Китай

Інститут здоров'я дітей UCL, Лондон, Великобританія

Bioversity International, Італія

Школа медицини, Національний університет і кафедр Каподістрія, Афіни, Греція

AGES - Австрійське агентство з охорони здоров'я та безпеки харчових продуктів, Австрія

Департамент харчування, фізичних вправ та спорту (NEXS), Університет Копенгагена, Данія

Відділ досліджень діабету та харчових наук, Кінгс-коледж, Лондон, Великобританія

Фонд Едмунд Мах, Італія

Європейське управління безпеки харчових продуктів (EFSA), Італія

Китайський національний центр оцінки ризику безпечності харчових продуктів, Китай

Інститут здоров'я дітей UCL, Лондон, Великобританія

Bioversity International, Італія

Школа медицини, Національний університет і кафедр Каподістрія, Афіни, Греція

AGES - Австрійське агентство з охорони здоров'я та безпеки харчових продуктів, Австрія

Департамент харчування, фізичних вправ та спорту (NEXS), Університет Копенгагена, Данія

Відділ досліджень діабету та харчових наук, Кінгс-коледж, Лондон, Великобританія

Фонд Едмунд Мах, Італія

Європейське управління з безпеки харчових продуктів (EFSA), Італія

Анотація

1 Наукова довідка та мета

Швидкий розвиток науки та техніки сприяв нашому розумінню зв’язку між харчуванням та здоров’ям. Секвенування геному сприяло розширенню знань про взаємозв'язок між генетикою, харчуванням та здоров'ям, а отже, і про персоналізоване харчування. Такі події можуть допомогти запобігти незаразним захворюванням та станам, таким як ожиріння, діабет та серцево-судинні захворювання (ССЗ) у подальшому житті. На глобальному рівні стійке забезпечення поживною їжею зростаючого населення планети є разючою проблемою. Значна частина людської популяції страждає від проблем, пов'язаних з харчуванням, включаючи недоїдання та ожиріння. Пошук рішень для цього подвійного тягаря надзвичайно важливий, враховуючи багатофакторний характер недоїдання у всіх його формах та його обґрунтовану доказовою залежністю від несприятливих наслідків для здоров’я. Сесія була зосереджена на подіях та проблемах харчування у 21 столітті та варіантах задоволення зростаючої потреби в їжі та ключових поживних речовинах. Він був введений та очолюваний професором Андронікі Наском та доктором Юнші Чень.

2 Короткий зміст презентацій

2.1 Харчування в 21 столітті

Сесія розпочалася з промовної доповіді про важливі проблеми, пов'язані з харчуванням, з якими розвиненим країнам доведеться зіткнутися у 21 столітті. Професор Том Сандерс визначив три основні виклики для Європи: (i) старіння населення; (ii) збільшення поширеності ожиріння у молодих; та (iii) зміна клімату.

Процес старіння тягне за собою втрату фізичної компетентності (наприклад, поганий зубний ряд, втрата зору, втрата смаку, деменція, втрата рухливості та спритності), соціальна ізоляція та підвищений ризик захворювання та вживання ліків, що як окремо, так і в поєднанні може негативно вплинути харчовий статус літніх людей. Ризики здоров'я, пов'язані з дієтою серед старших, включають серцево-судинні захворювання, рак, діабет, анемію, остеопороз, саркопенію, деменцію та сліпоту. Що стосується ССЗ, то проблема особливо серйозна у країнах Східної Європи. Фактори ризику серцево-судинних захворювань (наприклад, ожиріння та діабет) також стабільно зростали в Англії та інших країнах Західної Європи за останні 10–15 років, хоча рівень смертності від ішемічної хвороби серця (ІХС) падав, головним чином завдяки медичному прогресу в лікування подій та вторинна профілактика (Bajekal et al., 2012).

Поширеність ожиріння та пов’язаних із цим метаболічних захворювань серед дорослих європейців є високою, хоча проблема посилюється серед дітей, особливо в Південній та Південно-Східній Європі, де поширеність дитячого ожиріння сягає 20-25% у деяких країнах ( Wijnhoven et al., 2014). До супутніх захворювань, пов’язаних із ожирінням, належать легеневі захворювання, гострий панкреатит, подагра, захворювання жовчного міхура, гінекологічні відхилення, деякі види раку, остеоартроз та неалкогольна жирова хвороба печінки. Крім того, ожиріння є фактором ризику розвитку діабету 2 та ССЗ, включаючи ІХС та інсульт. Кількість госпітальних первинних або вторинних госпіталів, пов'язаних із ожирінням, зросла в геометричній прогресії в Англії між 2002 і 2012 роками, головним чином серед осіб у віці 25–64 років.

Дослідження та розробка нових технологій можуть зіграти певну роль у вирішенні цих проблем. Сюди входять введення нових продуктів, розуміння взаємодії дієти та генетики (персоналізоване харчування), епігенетика та програмування харчування та інформаційні технології. Однак прості модифікації дієти можуть мати більший вплив на популяційному рівні. Поточні поради зосереджені на сприятливих режимах харчування (наприклад, середземноморська, японська та вегетаріанська дієти), які за останні 20 років особливо не змінились і мають спільні риси, такі як низьке споживання продуктів з високим вмістом натрію (солі), насичених жирів, переклад жири та додані цукри; низьке споживання рафінованих зерен і червоного м’яса; і велике споживання фруктів, овочів, цільного зерна та морепродуктів. Не менш важливо збалансувати споживання енергії (наприклад, за рахунок зменшення обсягу порцій) та фізичної активності для управління вагою тіла. Ці режими харчування також можуть сприяти зміні клімату. Викиди вуглекислого газу, пов'язані з веганською дієтою, можуть бути вдвічі нижчими, ніж викиди, пов'язані з дієтами на основі м'яса.

2.2 Їжа для мене

У цьому розділі розглядались такі аспекти, що стосуються персоналізованого харчування, такі як взаємодія між дієтою та генетичним фоном на ранніх стадіях життя та роль унікальної мікробіоти кишечника кожної людини у розвитку хронічних захворювань.

2.2.1 Програмування обміну речовин: наслідки для годування немовлят та дітей

Професор Мері Фетрелл пояснила, що концепція програмування, що розуміється як стимул у критичний період, що призводить до постійних змін у структурі чи функціях, була відома століттями. Людина піддається дії численних стимулюючих програм, як ендогенних (наприклад, гормонів), так і екзогенних (наприклад, температури, світла, наркотиків, забруднень, поживних речовин), хоча може існувати критичне вікно, в якому вплив таких подразників може спричинити постійні зміни. Недоїдання і недоїдання можуть запрограмувати пізніші результати, які можуть відрізнятися залежно від статі. Метаболічні (наприклад, артеріальний тиск, рівень холестерину в крові, толерантність до глюкози, ожиріння) та неметаболічні (наприклад, поведінка та навчання, довголіття) програмуються шляхом харчування на моделях тварин.

Наявні дані про взаємозв’язок між харчуванням матері та дитини та результатами здоров’я в подальшому житті отримують здебільшого спостережні дослідження, які самі по собі не можуть довести причинність. Крім того, виснаження когорти та втрата подальшого спостереження у довгострокових дослідженнях призводять до упередженості відбору та втрати влади. Однак рандомізовані контрольовані дослідження не завжди можливі у немовлят з етичних причин.

Наявні дані свідчать про те, що виключне грудне вигодовування асоціюється із зниженням артеріального тиску та холестерину в крові в період статевого дозрівання та дорослого віку, що може мати значний вплив на частоту та смертність від ССЗ на рівні популяції. Ця асоціація може бути опосередкована специфічними факторами в грудному молоці та/або уповільненням раннього зростання. Гіпотеза прискорення зростання передбачає довгострокове збільшення ризику ССЗ внаслідок більш швидкого зростання в ранньому післяпологовому періоді. Швидший приріст ваги у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, і більший прийом білка за допомогою сумішшів також пов'язані з більшою масою жиру в дитячому віці. Епідеміологічні дослідження показують, що 20% ризику зайвої ваги можна пояснити високим збільшенням ваги між народженням та 4 місяцями (Wells, 2014).

Однак практичні наслідки цих спостережень можуть залежати від контексту, в якому ростуть немовлята. Уникнення швидкого набору ваги та зменшення вмісту білка в сумішах для немовлят здається розумною порадою для доношених дітей у країнах, що забезпечують безпеку харчових продуктів. Однак недоношені немовлята чудово чутливі до впливу раннього харчування на мозок, і надмірне споживання поживних речовин може покращити когнітивні функції в подальшому житті, змінюючи структуру та функції мозку, крім поліпшення виживання та здоров'я кісток. Крім того, швидший приріст ваги новонароджених та лінійне зростання в країнах з низьким рівнем доходу пов'язані з великим приростом людського капіталу, але не з підвищеним ризиком ССЗ (Jain and Singhal, 2012).

Деякі питання залишаються відкритими. Чи однакове критичне вікно для всіх результатів? Чи поширюється критичне вікно для метаболічних ефектів на період відлучення? Чи всі джерела білка мають однакові ефекти? Який ефект мають конкретні поживні речовини при програмуванні? Як сприяють генотипи, риси апетиту, епігенетичні та екологічні фактори? На підставі сучасних доказів розумна порада для доношених дітей включає виключне вигодовування груддю протягом принаймні 4 місяців, уникнення швидкого раннього набору ваги також під час прикорму та зменшення вмісту білка у сумішах, тоді як сприяння зростанню та повноцінному харчуванню є важливим для оптимального результати головного мозку у недоношених немовлят, які повинні споживати жіноче молоко з укріпленням поживних речовин, якщо це потрібно для досягнення оптимального росту та/або формули недоношених, розроблених для цієї мети (Fewtrell, 2011).

2.2.2 Персоналізоване харчування мікробіома кишечника: годуйте його, змінюйте, міняйте місцями?

Доктор Кіран Майкл Туохі представив мікробіоти кишечника як важливий орган для людини, який взаємодіє з дієтою, ліками, імунною системою, кишечником та додатками до нього, і який може впливати на системний метаболізм та жирову тканину, а також на розвиток та роботу мозку. Він складається приблизно з 1000 видів бактерій, більшість з яких неможливо вирощувати, і це унікально для кожної особини.

Деякі корисні наслідки для здоров'я, пов'язані з обмеженою калорією, традиційними та стійкими дієтами (наприклад, середземноморська та японська дієти) можна пояснити бактеріальним метаболізмом основних харчових компонентів (наприклад, рослинних поліфенолів, харчових волокон). Те саме стосується шкідливих наслідків для здоров’я, пов’язаних з дієтами з великим впливом на навколишнє середовище, наприклад, з багатим червоним м’ясом. Наприклад, бактеріальний метаболізм фосфатидилхоліну та l-карнітину в червоному м'ясі призводить до побічних продуктів (наприклад, триметиламіну NОксиду (TMAO)), які сильно пов'язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (Wang et al., 2011; Koeth et al., 2013), тоді як додавання до раціону інуліну (харчової клітковини) пригнічує виробництво таких побічні продукти. Ще одним свідченням того, що мікробіота кишечника може брати активну участь у розвитку метаболічних захворювань, є той факт, що відмінності в мікрофлорі кишечника між худими та ожирілими суб'єктами послаблюються, коли останні проходять дієту з обмеженням енергії для схуднення (Ley et al., 2006; Чжан та ін., 2015).

Як можна змінити мікробіоту людини на більш сприятливу з точки зору здоров’я? Перший варіант - це годувати його, забезпечуючи субстрати, такі як харчові волокна та рослинні поліфеноли, які збільшують відносну кількість Біфідобактерії та інші «деградатори клітковини» та зменшують кількість мікроорганізмів, що беруть участь у метаболізмі ТМАО та холіну. Другий варіант - це зміни це шляхом надання мікроорганізмам дієти чіткого механізму дії, за допомогою якого вони можуть поліпшити метаболічний профіль хазяїна, або за допомогою хірургічного втручання у осіб із ожирінням (наприклад, шлункове шунтування, гастропластика по вертикалі). Третій варіант - це поміняти його місцями з більш сприятливою мікрофлорою кишечника шляхом трансплантації фекалій. Ця методика була використана не тільки в дослідженнях на тваринах, щоб показати, що профіль мікробіоти чітко впливає на масу тіла, вгодованість та метаболічний профіль, але також для лікування непокірних Clostridium difficile інфекції у людей.

2.3 Їжа для нас

Цей розділ зіткнувся з проблемою сталого годування експоненціально зростаючого населення планети.

2.3.1 Нові продукти

Дозволи NF були надані для широкого спектру продуктів харчування та інгредієнтів, включаючи цукрозамінники (наприклад, d-тагатоза), недостатньо використані джерела білка (наприклад, білок ріпаку), жирні кислоти з відомими корисними властивостями для здоров'я (наприклад, довголанцюгові жирні кислоти омега-3 присутні в жирній рибі), отримані з незвичних джерел (наприклад, водорості олії та насіння чіа), або звичайні продукти харчування (наприклад, молоко), оброблені новими технологіями (ультрафіолет-C), які можуть покращити їх харчову цінність (наприклад, підвищений вміст вітаміну D). У майбутньому екзотичні тварини, включаючи комах, можуть бути запропоновані як нові джерела білка для споживання в Європі.

2.3.2 Джерела ключових поживних речовин, які використовуються недостатньо

Д. Нанна Рус обговорила різну поширеність ризиків для здоров’я, пов’язаних з дієтою, за типом системи харчування у всьому світі. Вона наголосила на обмеженому постачанні джерел білка тваринного походження в популяціях, вразливих до дефіциту мікроелементів та недоїдання, таких як країни, що розвиваються з сільською системою харчування (IFPRI, 2015). Досліджуючи нові, недостатньо використані джерела тваринного білка, ссавці та птахи мали невеликий потенціал; певний потенціал приписували видам риб та іншим морепродуктам, які можна масово виробляти та суттєво сприяти ключовим поживним речовинам; комахи, для яких на сьогоднішній день досліджено та розроблено мало систем масового виробництва, мали найбільший потенціал (van Huis et al., 2015).

Харчовий склад комах варіюється залежно від виду та морфологічної стадії, але загалом комахи можуть забезпечувати високоякісні білки, жир та ключові мікроелементи. Очікується, що внесок диких джерел (захоплених) у раціон тварин та людей буде обмеженим, тоді як певна кількість (2015; Finke et al., 2015). Було встановлено, що біологічна та хімічна небезпека залежатиме від того, чим харчуються комахи (субстратом). Коли в даний час використовуються кормові матеріали, ймовірність мікробіологічної небезпеки дорівнює (або менша) іншим джерелам тваринного білка і не повинна становити додатковий ризик, тоді як використання інших субстратів, таких як органічні відходи (харчові відходи та гній), повинні бути спеціально оцінені.

Комахи можуть сприяти харчуванню людей як джерела високоякісних поживних речовин у харчових системах при недостатньому забезпеченні продуктами тваринного походження, а також вносити смакове та гастрономічне різноманіття і на глобальному рівні можуть зменшити кліматичний та ресурсний тягар дієт порівняно з до інших продуктів тваринного походження.

2.3.3 Сільськогосподарське біорізноманіття для здорового харчування із стійких харчових систем

Доктор Джина Кеннеді створила сцену, перерахувавши основні виклики, з якими доведеться зіткнутися в галузі харчування у 21 столітті. По-перше, харчова трилема: співіснування ожиріння, дефіциту мікроелементів та недоїдання (IFPRI, 2014; FAO, IFAD та WFP, 2014). По-друге, скорочення біорізноманіття: серед 250 000 видів рослин, визначених у всьому світі, три (рис, кукурудза та пшениця) забезпечують рослинами понад 50% калорій у світі і разом із соєю розширюються на> 50% світових сільськогосподарських площ, тоді як 12 сільськогосподарських культур і п’ять видів тварин забезпечують> 75% продовольства у світі (FAO, 1997). По-третє, стійкість виробництва продуктів харчування: кліматичні зміни, деградація земель, демографічні зміни та якість їжі слід ретельно розглядати (IPCC, 2014).

Сільське господарство та біорізноманіття дерев можуть бути частиною рішення. З одного боку, збільшення різноманітності рослин, зібраних для боротьби зі шкідниками та хворобами рослин, пом'якшує кліматичний ризик кількома способами та підвищує екосистеми. З іншого боку, це покращує харчування, сприяючи різноманітності раціону та валоризації багатих на поживні речовини місцевих продуктів харчування, надає можливості для існування невеликим місцевим сільськогосподарським громадам та може зменшити втрати їжі. Однак управління біорізноманіттям та стійке використання вимагає, щоб уряди створили сприятливе середовище, сприяючи заготівлі та торгівлі місцевими продуктами харчування, а також стимулюючи споживання за допомогою відповідної сільськогосподарської політики та кампаній з підвищення обізнаності споживачів.

3 Панельна дискусія

Кілька питань було порушено присутніми на конференції та через соціальні мережі. Хоча деякі питання носили технічний характер, такі як запити на роз'яснення щодо сфери застосування та регуляторної бази НФ в ЄС, інші посилалися на більш широке питання про те, чи повинні відрізнятися майбутні дієтичні рекомендації залежно від типу країни та існуючої системи харчування, щодо характеристик популяції та її підгруп або навіть генетичного походження окремих особин.

Аудиторія підкреслила деякі очевидні суперечності серед повідомлень, поданих у різних презентаціях. Наприклад, було поставлено питання про те, чому існує потреба у нових та стійких джерелах високоякісного тваринного білка (наприклад, комах), які потенційно можуть створювати нові ризики в харчовому ланцюзі, коли споживання високого вмісту білка та швидке зростання немовлят із збільшенням частоти хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою, у подальшому житті. Також було сприйнято, що заклик до "більш поживної" їжі може сприяти збагаченню продуктів харчування в деяких країнах, і що ця практика може надати споживачам алібі не дотримуватися рекомендацій щодо харчування при великому споживанні фруктів та овочів.

Інші коментарі мали більш загальний характер. Наприклад, використання медичних заяв щодо продуктів харчування без профілів поживних речовин було піддано критиці, оскільки це може призвести до пропаганди шкідливої їжі через повідомлення про здоров'я. Були також питання щодо того, чи може додавання ароматизаторів у їжу призвести до розриву смаку та вмісту поживних речовин, а отже, ввести споживачів в оману щодо харчової цінності продуктів, а також щодо того, чи слід харчовій промисловості робити більше для запобігання ожирінню, як фармацевтична промисловість намагалася це зробити.