Подвійна хірургія покращує шанси на трансплантацію серця у пацієнтів із ожирінням

шанси

ФІЛАДЕЛЬФІЯ - У пацієнтів із ожирінням підвищений ризик розвитку серцевої недостатності. І все ж багато пацієнтів із ожирінням стикаються з перешкодами для трансплантації серця, оскільки відновлення вважається більш складним та ризикованим у осіб з високою масою тіла. Деякі лікарі намагалися поєднати баріатричну хірургію, яка показала ефективне зменшення маси тіла у деяких пацієнтів, з хірургією LVAD, яка вважається мостом до трансплантації серця. Однак дослідження загалом були замалими, щоб оцінити, чи підхід можна узагальнити. Нове дослідження Джефферсона об'єднало та проаналізувало дані численних досліджень у метааналізі, щоб оцінити реальний вплив поєднання хірургічної операції LVAD "міст-трансплантат" із шлунковою шлунково-кишковою рукояткою - баріатрична процедура для пацієнтів із ожирінням, що страждають ожирінням, для зменшення ваги.

"Незважаючи на високий ризик серцево-судинних захворювань, коли у пацієнтів з ожирінням розвивається серцева недостатність, їх шлях до трансплантації може бути неприємним", - каже кардіохірург і старший автор дослідження, доктор медичних наук Вахтанг Чанчалейшвілі, доцент хірургії Університету Томаса Джефферсона. . "Наше дослідження показує, що операція зі зниження ваги може допомогти пацієнтам як схуднути, так і отримати право на трансплантацію серця, на яку вони раніше не мали права через надмірну вагу". Дослідження було опубліковане в журналі «Ожиріння».

Також дослідження мало на меті порівняти два варіанти парного підходу: одночасно хірургію ЛВАД та баріатричну хірургію проти поетапного, коли баріатрична хірургія виконувалась як окрема операція в середньому через два роки після ЛВАД. Дослідники включили в мета-аналіз загалом вісім досліджень, що склало загалом 58 пацієнтів, які перенесли подвійні операції з приводу ЛВАД та баріатричної хірургії. З них 22 мали одночасні оперативні втручання, 37 - інсценізовані.

"Метою дослідження було справді з'ясувати, чи зможуть ці дві операції покращити шанс пацієнта на право на трансплантацію серця, що є найкращим довгостроковим лікуванням серцевої недостатності", - говорить д-р Чанчалейшвілі.

Дослідники виявили, що протягом середнього спостереження за один рік 66% цих раніше не відповідаючих вимогам пацієнтів відповідали вимогам до переліку серця для трансплантації серця, а 33% справді пересаджували. І одночасний, і поетапний підходи були порівнянними з точки зору результатів, включаючи значне зменшення маси тіла.

"Багато людей не усвідомлюють, що серцева недостатність може бути багаторічною хворобою", - каже співавтор Тод Массі, доктор медичних наук, хірургічний директор програми трансплантації серця в Jefferson Health. "Наші результати показують, що ми можемо покращити шанси пацієнтів на успішне зарахування до списку трансплантатів, поєднавши ці операції".

"Це дослідження, сподіваємось, дасть постачальникам докази та інструменти, щоб зосередитись на ожирінні як на клінічно важливому та лікуваному захворюванні, а не як на недоліку пацієнта", - говорить співавтор Раджеш Аггарвал, доктор медичних наук, професор хірургії, баріатричний хірург і старший виконавчий віце-президент з стратегічних підприємств Jefferson Health.

Автори не заявляють конфлікту інтересів.

Посилання на статтю: Джотіка Чаллапаллі, Елізабет Дж. Мейнс, Томас Дж. О'Меллі, Девон Е. Крос, Метью П. Вебер, Дже Хван Чой, Раджеш Аггарвал, Ендрю Дж. Бойл, Девід Дж. Віллан, Джон В. Ентвістл, Х. Тодд Массі, Рохінтон Дж. Морріс, Вахтанг Чанчалейшвілі, “Рукавна резекція шлунка у пацієнтів із апаратами допоміжного відділу шлуночків із постійним потоком: систематичний огляд та метааналіз,” Ожиріння, DOI: 10.1007/s11695-020-04834-4, 2020.