Грамотність здоров’я у складному середовищі цифрових медіа: досвід пацієнтів із ожирінням у дітей з інформацією про вагу, їжу та здоров’я в Інтернеті

Інформація про статтю

Крістофер Холмберг, Департамент харчування та харчування та спортивних наук, Університет Гетеборга, Läroverksgatan 11, 405 30 Гетеборг, Швеція. Електронна адреса: [електронна пошта захищена]

Анотація

Це дослідження мало на меті вивчити досвід використання онлайн-інформації щодо їжі, управління вагою та стану здоров’я у групі підлітків, які лікуються від ожиріння. Були проведені індивідуальні напівструктуровані інтерв’ю з 20 підлітками. Учасники використовували записаний на екран ноутбук, щоб продемонструвати свої пошукові процедури та Інтернет-джерела інформації. Транскрибовані інтерв’ю класифікували за допомогою якісного аналізу змісту. Підлітки описували як обнадійливий, так і знеохочувальний досвід. З одного боку, вони сказали, що онлайн-форуми можуть надати поживні ідеї їжі та натхнення, а також соціальну підтримку для зміни поведінки. З іншого боку, вони згадали, що в мережі є заплутана кількість оманливого комерційного контенту, а також досвід розширеного маркетингу продуктів харчування в Інтернет-мережах. Була сформована всеохоплююча тема: соціальні медіа можуть бути ресурсом для наснаги для здоров’я, інформації про здоров’я та соціальної підтримки, але вимагають обізнаності та компетенції. В світлі цих висновків обговорюються наслідки для клінічної практики.

Вступ

Поширеність ожиріння серед підлітків радикально зросла за останні кілька десятиліть, що призвело до збільшення ризиків супутніх метаболічних захворювань у молодому дорослому віці. 1,2 Це звертає увагу на стратегії, що підкреслюють формування навичок здорового харчування та управління вагою. Сучасні методи лікування дитячого ожиріння демонструють перехід до більш орієнтованих на пацієнта моделей навичок. 3 Ця зміна в лікуванні наголошує на зростаючій потребі у розширенні участі пацієнтів у лікуванні та у формуванні спільних цілей та взаєморозуміння. Важливою передумовою є краще розуміння досвіду пацієнтів та суб'єктивних перспектив їхнього стану та лікування.

Цифрові ЗМІ та Інтернет-мережі є повсюдними у повсякденному житті підлітків 4,5, які все частіше шукають інформацію, пов’язану зі здоров’ям, в Інтернеті. У Швеції 31 відсоток підлітків у віці 12–15 років та 61 відсоток тих, хто віком від 16 до 19 років, шукає інформацію, пов’язану зі здоров’ям, в Інтернеті, 6 із подібними цифрами в США. 7,8 Попередні дослідження показують, що інформація про їжу та харчування, а також інформація про управління вагою переважає в Інтернеті, 9 - від відео про схуднення на YouTube 8 до незліченних платформ та форумів у соціальних мережах. 10–13 Підлітки можуть оцінювати надійність та достовірність медичної інформації в соціальних мережах по-різному порівняно з традиційними веб-сайтами, наприклад, шукаючи соціальні показники, такі як кількість оцінок «подобається». 14 Отже, необхідно дослідити пошук інформації про здоров’я в Інтернеті в цьому сучасному складному цифровому середовищі з точки зору пацієнтів-підлітків із ожирінням.

Інформація, пов’язана зі здоров’ям, яку шукають підлітки, охоплює цілий ряд тем, включаючи сексуальне здоров’я, психічне здоров’я, їжу та харчування. 15 Завдяки широкому використанню Інтернету взаємодія підлітків з інформацією про здоров’я в Інтернеті дедалі більше вивчається у всьому світі. 15–17 Дослідження, що досліджують соціальні медіа стосовно їжі та харчування, часто зосереджуються на їх практичному використанні стосовно зручності використання певних платформ (наприклад, для набору учасників до програм харчування) або оцінки впливу соціальних медіа на результати зміни поведінки (наприклад, втрата ваги). 18–20 Менше досліджень стосується потреб підлітків в інформації про харчування та їх уявлення про використання Інтернет-джерел для цієї мети. 21 Хаус та ін. 22 стверджували, що для успішного використання соціальних медіа в клінічних умовах важливо розуміти, як пацієнти в даний час використовують та відчувають доступну інформацію та вміст про стан здоров’я в Інтернеті. Тому, відповідно до Джеймса, 5 для медичних служб стає все більш важливим розуміння поглядів підлітків на залучення до Інтернету стосовно питань охорони здоров'я, щоб краще надати їм можливість безпечно та ефективно орієнтуватися в цьому ландшафті.

Оскільки підлітки стикаються з величезною кількістю вмісту, пов’язаного зі здоров’ям, в Інтернеті, їх здатність знаходити та розшифровувати надійну інформацію про стан здоров’я все частіше випробовується. Дослідження показують, що підлітки, як правило, довіряють інформації про стан здоров’я, знайденої в Інтернеті 23, і не оцінюють джерело вмісту. 24 Щоб підлітки продуктивно використовували інформацію про здоров’я, важливо, щоб вони знаходили фактично правильну та достовірну інформацію, що відповідає їхнім потребам в інформації про здоров’я. Критична оцінка медичної інформації є важливою, оскільки підлітки, які можуть визначити переконливий намір комерційних повідомлень про їжу в засобах масової інформації, можуть бути більш критичними щодо реклами шляхом вироблення зустрічних аргументів, що суперечать твердженням індустрії швидкого харчування. 25 Дослідження показують, що спілкування зі здоров’ям є більш ефективним, коли воно має як інтелектуальну, так і емоційну привабливість. 26,27 Отже, окрім просування необхідних критичних навичок, важливим є розуміння почуттів та сприйняття підлітків під час пошуку, знайомства та оцінки інформації про стан здоров’я. Що ще важливіше, підлітки можуть бути вразливими до вмісту, з яким вони стикаються.

Підлітки, які отримують лікування ожиріння, можуть бути особливо сприйнятливими та схильними до пошуку інформації про стан здоров’я в Інтернеті. Досвідчені моделі медичної інформації припускають, що діагностика хвороби та представлення варіантів лікування у постачальника медичних послуг створюють потребу в медичній інформації. 28 Дослідження показали, що стигматизація ваги може мати значний вплив на життя підлітків із ожирінням, 29 що може змусити їх звертатися до некритичних або анонімних Інтернет-джерел для отримання інформації про вагу. Однак запровадження соціальних медіа також дозволяє пацієнтам знаходити анекдотичну інформацію з сайтів соціальних медіа та пацієнтів у подібних ситуаціях. 28

Значна частина літератури, присвячена використанню інформаційно-комунікаційних технологій в охороні здоров’я, зосереджена на опитуваннях, і є необхідною більша пошукова робота з використанням якісних методів. 30 Це дослідження мало на меті дослідити, чому і як підлітки, які лікуються від ожиріння, шукають та відбирають інформацію в Інтернеті щодо їжі, управління вагою та здоров’ям, і як вони переживають та оцінюють цю інформацію.

Метод

Щоб дати можливість підліткам поділитися своїм сприйняттям та досвідом, це дослідження використовувало якісний дизайн дослідження за допомогою індивідуальних інтерв’ю. Був використаний інтерпретаційний підхід, заснований на припущенні, що досвід підлітків побудований і контекстуальний, і хоча вони складні, вони також враховують спільні реалії. 31 Дослідження також включало захоплені екраном пошукові заходи пацієнтів, щоб допомогти інтерпретувати та зрозуміти їхній досвід. Регіональний етичний комітет у Гетеборзі затвердив протокол дослідження (DNR: 035-15). Отримано письмову та усну згоду як учасників, так і їхніх батьків.

Учасники

Протягом 2-місячного періоду навесні 2015 року всі пацієнти у віці від 13 до 16 років, записавшись у педіатричну клініку ожиріння, отримали інформацію та запрошення взяти участь у дослідженні. Початковий аналіз матеріалів співбесіди проводився паралельно з набором. Це дозволило інтерв'юеру адаптувати питання співбесіди на основі попередніх співбесід і визначити, коли додаткові інтерв'ю не дають жодної нової або суттєвої інформації. Початковий аналіз показав, що обсяг вибірки у 20 був адекватним, таким чином, що в матеріалі було представлено широкий спектр аспектів та перспектив, і що підсумкові інтерв'ю не породили нових категорій, а посилили існуючі. Такий підхід забезпечив достатню кількість даних для висвітлення значних відмінностей між представленими проблемами. 32

Збір даних

Напівструктуровані інтерв’ю тривалістю 30–65 хв проводили в кімнаті для інтерв’ю в клініці та записували аудіо. Інтерв’ю відбувались за тематичним посібником для інтерв’ю із запитаннями про досвід підлітків у спілкуванні з інформацією та вмістом в Інтернеті щодо їжі, управління вагою та здоров’ям. Напівструктурований та гнучкий посібник для співбесід складався з відкритих питань із підказками для полегшення подальшого вивчення, коли це підходить. Використання посібника забезпечило узгодженість і співставність інтерв’ю, а також дало інтерв’юеру гнучкість для коригування порядку запитань та дотримання підходу до пошуку учасників, дозволяючи формувати особисті стратегії учасника.

По-перше, було задано загальні питання щодо використання підлітками Інтернету та соціальних медіа. Це початкове дослідження було важливим, оскільки “здоров'я” та інші ключові поняття в цьому дослідженні не обов’язково розумілися однаково для всіх. Спочатку інтерв'юер прагнув досягти спільного розуміння таких центральних понять, як "здоров'я", "харчування", "інформація" та "соціальні медіа". З цією метою та для того, щоб допомогти респондентам зосередитися на соціальних медіа, було використано аркуш зображень із зображеннями різних загальновживаних платформ соціальних медіа.

По мірі проходження інтерв’ю можна було дослідити, чому і як учасники шукали та відбирали інформацію в Інтернеті щодо їжі, управління вагою та стану здоров’я, а також як вони переживали та оцінювали цю інформацію. Інформація була протиставлена питанням щодо інформації, яку вони отримували з інших джерел, таких як клініка ожиріння. Центральним у цьому процесі були почуття, погляди та інтерпретація інформації про стан здоров’я, з якою вони стикалися в Інтернеті. Тому наступні запитання, такі як "Що це для вас означає?", "Що ви тоді думали?" Та "Як ви це почували?" були використані.

Під час інтерв’ю підлітки використовували ноутбук, щоб показувати соціальні медіа та Інтернет-ресурси, якими вони користувались, що дозволяло інтерв’юеру задавати питання щодо вмісту та впливів, які вони шукали, а також щодо вмісту, якому вони піддавались в Інтернеті. Пошукові заходи були зроблені на екрані за допомогою програмного забезпечення Camtasia Studio 8.5 (TechSmith). Приклади онлайн-зображень продуктів харчування з недавнього дослідження 33 також були використані для полегшення бесіди про тип харчового вмісту, якому підлітки піддавалися в Інтернеті.

Аналіз даних

Матеріал інтерв'ю було дослівно переписано та проаналізовано за допомогою якісного аналізу змісту, як описано Гранегеймом та Лундманом. 34 Проведено індуктивний аналіз, і для керівництва аналізом та категоризацією були сформульовані наступні запитання щодо дослідження:

Чому підлітки шукали чи уникали пошуку інформації про їжу, управління вагою та інформацію про стан здоров’я в Інтернеті?

Як підлітки оцінювали та підбирали інформацію про харчування, управління вагою та інформацію про стан здоров’я в Інтернеті?

Як сприймали та відчували підлітки пошук та використання в Інтернеті продуктів харчування, управління вагою та інформації про стан здоров’я?

По-перше, записи звучали кілька разів, щоб оцінити нюанси та неоднозначність, а переписаний текст кілька разів читали, щоб повністю зрозуміти матеріал. Потім одиниці значення виділялись із речень та абзаців у стенограмах, що стосувались того самого центрального значення, що мали значення для дослідницьких питань. Щоб зафіксувати соціальний контекст, у якому були зафіксовані одиниці значення, також були включені контекстуальні репліки, такі як описи того, що учасники показували на екрані стосовно транскриптів. Потім одиниці значення стискалися та кодувались, щоб полегшити роздуми та абстрагування. Приклади кодів включають "Дієти для схуднення" та "Вправи для схуднення". Нарешті, групи кодів з подібними характеристиками були об’єднані в такі категорії, як «Дієти та вправи для управління вагою». Це було зроблено, щоб порівняти та порівняти їх з іншими категоріями, розділивши їх на підкатегорії або об’єднавши в більш широкі категорії. Захоплені на екрані пошукові дії сприяли інтерпретації та категоризації даних, оскільки вони надавали додаткову та уточнюючу інформацію та деталі, доповнюючи аудіозаписи.

Первинний аналіз був проведений першим автором, і кодування та категоризація неодноразово обговорювались щодо попередніх категорій членами дослідницької групи. Ця підвищена надійність, дозволяючи дослідникам з різним досвідом, надає їхню перспективу матеріалу. Після цих обговорень деякі категорії були змінені та вдосконалені. Остаточні категорії були всеосяжними та взаємовиключними, і була створена тема, яка перетиналася з усіма категоріями. Graneheim і Lundman 34 стверджували, що тема відображає зміст на прихованому рівні і є способом з'єднання основних значень з категорій.

Відповідно до 35 пропозицій Кресвелла та Міллера, обґрунтованість аналізу перевірялася шляхом пошуку підтвердження у осіб, які не підпадають під дослідження, та шляхом перевірки членів. Результати дослідження були представлені працівникам клініки для ожиріння, куди набирали учасників, і співробітники надавали вхідні дані та коментували категоризацію та наше розуміння даних. Однак це обговорення не призвело до перегляду категоризації, а навпаки, підтвердило висновки. Учасникам також були надіслані електронні листи, в яких узагальнено результати дослідження, щоб вони могли прокоментувати результати дослідження, але ніхто не зробив цього.

Результати

Загалом взяли участь 20 із 24 запрошених пацієнтів, серед яких 11 дівчат та 9 хлопчиків у віці 13–16 років (медіана = 15), які були зараховані до клініки ожиріння від 3 до 98 місяців (медіана = 25 місяців). Відповідно до вікових та статевих критеріїв індексу маси тіла (ІМТ) 36 11 учасників були класифіковані як такі, що страждають ожирінням, 8 - із ожирінням, а 1 - із зайвою вагою.

На основі нашого тлумачення того, чому і як учасники описували пошук інформації про стан здоров’я в Інтернеті, було створено всеосяжну тему, яка об’єднала всі категорії: соціальні медіа можуть бути джерелом натхнення для здоров'я, інформації про здоров'я та соціальної підтримки, але вимагають обізнаності та компетенції.

Результати інтерв’ю подаються відповідно до категорій, що визначаються трьома питаннями дослідження. Коли представлено цитований матеріал, «P» означає учасника, «I» - для інтерв’юера, «#/M» - для віку чоловіків у роках, а «#/F» - для віку жінок. Для представлення цих трьох категорій використовуються таблиці, а для ілюстрації категорій містяться приклади цитат. У текстових дискусіях досліджуються та описуються ключові висновки.

Чому підлітки шукали чи не шукали інформацію в Інтернеті

Усі учасники були активними на кількох платформах соціальних мереж (див. Додаток 1). Більшість заявили, що вони шукали інформацію про їжу, управління вагою та інформацію про стан здоров’я в Інтернеті. Четверо сказали, що вони не активно шукали цей тип інформації в Інтернеті, і описали три основні причини, чому вони не бажають це робити. Вони не довіряли інформації про стан здоров’я в Інтернеті, і вони почувались розгубленими від цього або не відчували потреби, оскільки інші джерела, такі як їхні батьки, надавали потрібну їм інформацію про стан здоров’я. Наприклад, "хтось багато чув, що ця дієта діє ... а потім через місяць вона не працює ... її легко обдурити в Інтернеті" (16/F), і "один сайт говорить це, а інший сайт щось говорить інакше ... тому я вирішив не дивитись ... це просто збиває мене з пантелику »(15/Ж).

Учасники взаємодіяли в Інтернеті з інформацією про їжу, вагу та здоров'я чотирма способами, як описано нижче та проілюстровано в Таблиці 1.

Таблиця 1. Чому підлітки шукали інформацію про їжу, управління вагою та здоров’я.