Подагра «більше ніж подвоює» ризик ниркової недостатності

Найбільше за всю історію дослідження на цю тему використовує дані понад 620 000 пацієнтів у системі охорони здоров’я Великобританії

Пацієнти з подагрою мають підвищений ризик хронічних захворювань нирок та ниркової недостатності, згідно з новими дослідженнями, проведеними в Університеті Лімерика (UL), Ірландія.

В одному з найбільших і найдетальніших досліджень, коли-небудь проведених, пацієнти, залучені до загальної практики з діагнозом подагри, мали більш ніж вдвічі більшу вірогідність розвитку ниркової недостатності, ніж ті, хто не мав, згідно з дослідженням, проведеним дослідниками з Університету Лімерика (UL) Вища медична школа (GEMS).

У найбільшому та найдетальнішому дослідженні, коли-небудь опублікованому на цю тему, використовувались дані понад 620 000 пацієнтів у системі охорони здоров’я Великобританії.

Він виявив, що у пацієнтів з подагрою також частіше спостерігається короткочасне погіршення функції нирок, а також стійке погіршення функції до рівня менше 10% від норми, порівняно з пацієнтами без подагри.

Свої висновки дослідники базували на результатах великого британського дослідження, яке проаналізувало дані з клінічних дослідницьких даних Datatalink (CPRD), бази даних досліджень, яка збирає клінічну інформацію про пацієнтів, які відвідують центри первинної медичної допомоги з усієї Великобританії.

У своєму аналізі дослідники проаналізували ризик розвитку хронічної хронічної хвороби нирок у 68 897 хворих на подагру, яких спостерігали в середньому 3,7 року, і порівняли їх із 554964 пацієнтами без подагри.

"Результати були досить вражаючими", - сказав професор Остін Стек, завідувач кафедри медицини UL GEMS, який є провідним автором дослідження та головним дослідником Консорціуму охорони нирок UL у Інституті досліджень здоров'я та консультантом-нефрологом у лікарнях UL.

"Хоча ми завжди вважали, що високий вміст сечової кислоти може бути шкідливим для нирок і що пацієнти з подагрою можуть мати вищий ризик ниркової недостатності, ми були дуже здивовані величиною ризику, який викликає подагра у цих пацієнтів. Ми особливо зацікавлені у ризику перенесених захворювань нирок, оскільки ці пацієнти в цілому мають вищий ризик ниркової недостатності та смерті.

"У нашому аналізі ми визначили запущену хворобу нирок на основі чотирьох конкретних критеріїв; необхідність діалізу або трансплантації нирки; порушення функції нирок до рівня менше 10% від норми; подвоєння рівня креатиніну в сироватці порівняно з вихідним рівнем; і смерть, пов'язана з ХХН.

"В цілому ми виявили, що пацієнти, які страждають на подагру, мали на 29% вищий ризик розвитку перенесеної ХХН порівняно з пацієнтами без подагри. Дійсно, проаналізувавши кожен із компонентів запущеного захворювання нирок, ми виявили, що загалом пацієнти з подагрою мають підвищений ризик погіршення функції нирок порівняно з тими, хто не має.

"Дивовижно, коли ми розглянули ризик ниркової недостатності та тих, хто потребував діалізу або трансплантації нирки, ми виявили, що у пацієнтів з подагрою ризик ниркової недостатності є більш ніж на 200% вищим, ніж у тих, хто не має подагри", - додав до дослідження професор Стек., який щойно опублікував медичний журнал BMJ Open.

Дослідження проливає нове світло на важливість та потенційний вплив подагри на функцію нирок. Хоча попередні дослідження показали, що у хворих на подагру більший тягар захворювань нирок, жоден з них не переконливо показав, що подагра може сприяти розвитку ниркової недостатності.

"Наше дослідження мало кілька важливих сильних сторін, які подолали обмеження попередніх досліджень. Це одне з найбільших досліджень, коли-небудь проведених із включеним понад 620 000 пацієнтів", - сказав професор Стек.

"По-друге, дослідження було репрезентативним для пацієнтів, яких зазвичай спостерігають у загальній практиці в системі охорони здоров'я Великобританії. По-третє, аналіз врахував відомі фактори, що вплинули на розвиток або захворювання нирок, такі як гіпертонія та діабет, - і наші висновки були додатково підтверджені в декількох додаткових аналізах. У сукупності результати цього дослідження свідчать про те, що подагра є незалежним фактором ризику прогресування ХХН та ниркової недостатності ".

Подагра - найпоширеніший запальний артрит, який викликає сильний біль і страждання через накопичення сечової кислоти в суглобах. Він вражає майже 2,5% дорослого населення і викликає значний біль та інвалідність через вплив на суглоби, сухожилля та кістки. Лікування, що знижує рівень сечової кислоти в крові, ефективно запобігає як гострим приступам подагри, так і тривалому пошкодженню суглобів, однак сучасні дані свідчать, що подагра залишається погано керованою серед населення.

ХХН є загальним хронічним захворюванням, яке вражає близько 15% дорослих в ірландській системі охорони здоров’я та має значний вплив на здоров’я людини.

"Щороку в Ірландії у 450 пацієнтів розвивається ниркова недостатність, і вони потребують певної форми діалізу або трансплантації нирки", - пояснив професор Стек.

"Це продовжує бути, незважаючи на наші найкращі зусилля щодо контролю діабету на кров'яний тиск та інших добре встановлених факторів ризику. Фактично за більше десяти років кількість пацієнтів, у яких розвивається ниркова недостатність в Ірландії, зросла з 2848 у 2005 році до 4440 у 2017 (зростання на 56%).

"Результати цього нового дослідження свідчать про те, що подагра також може відігравати важливу роль у прогресуванні хвороби нирок. Виявлення подагри як потенційного фактора ризику відкриває нові можливості для профілактики захворювань нирок та їх наслідків", - додав професор Стек.