Побічні ефекти антибіотиків у дітей: що повинен знати кожен батько

Побічні реакції у дітей призводять до майже 70 000 відвідувань ER щороку. Ось коли необхідні антибіотики.

За даними аналізу Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), опублікованого сьогодні в журналі "Товариство дитячих інфекційних хвороб", щороку майже 70 000 дітей потрапляють до травмпунктів після побічних реакцій на антибіотики.

Більшість із цих випадків були пов’язані з алергією, і більшість із них були м’якими реакціями (наприклад, висипом), хоча деякі були більш серйозними (наприклад, анафілаксія). Діти у віці до 2 років становили найбільшу частку відвідувань ОР.

Щороку дітям видається близько 74 мільйонів рецептів антибіотиків, зазначають дослідження, а минулі дослідження показали, що принаймні одна третина цих дитячих рецептів антибіотиків непотрібна.

Надмірне призначення цих препаратів може сприяти резистентності до антибіотиків, оскільки слабкі бактерії регулярно знищуються, а “супербактерії”, які не піддаються лікуванню антибіотиками, розмножуються.

"У багатьох випадках це ліки, що рятують життя та мають переваги, які значно перевищують ризики", - каже педіатр Кетрін Флемінг-Дутра, доктор медичних наук, співавтор дослідження та заступник директора Управління з контролю за антибіотиками CDC. "Але важливо також визнати ці ризики як з точки зору довготривалої стійкості до антибіотиків, так і короткочасних гострих подій".

Попередні дослідження підрахували, що до 10 відсотків усіх призначень дитячих антибіотиків викликають алергічну реакцію. Ось те, що батьки повинні знати про нове дослідження, і що слід обговорити зі своїм педіатром.

Що виявило дослідження

Використовуючи національні дані про відвідування невідкладної допомоги у період між 2011 і 2015 роками, дослідники CDC підрахували, що 69 464 щорічних відвідувань здійснювали діти молодше 19 років, які переживали «несприятливі явища, пов’язані з антибіотиками».

Переважна більшість цих подій - 86,1 відсотка - мали певний вид алергічної реакції. Флемінг-Дутра зазначає, що існував широкий спектр того, що може становити алергічну реакцію, починаючи від анафілаксії - важкого стану, що загрожує життю, який часто спостерігається при алергії на арахіс або укуси бджіл, - до легких висипань та шлунково-кишкових проблем. Сімдесят сім відсотків усіх проблем, підрахованих у дослідженні, вважалися "легкими алергічними явищами".

Побічними ефектами антибіотиків, які не були алергічними реакціями, найчастіше були такі речі, як діарея та пелюшковий висип у дітей молодшого віку та шлунково-кишкові проблеми, такі як нудота, блювота, діарея та біль у животі у старших дітей. Головний біль та дріжджові інфекції були менш поширеними реакціями, а деякі антибіотики викликали рідкісні побічні ефекти, такі як світлочутливість.

Дослідники спостерігали найбільш несприятливі події серед дітей молодше 2 років - повністю 1 з 400 дітей, які досягли 2-річного віку, щороку відвідують лікарню з реакцією на антибіотики. Чим старша дитина, тим менша ймовірність негативної реакції на антибіотики.

Педіатр Марк Сойєр, доктор медичних наук, член Комітету з інфекційних хвороб Американської асоціації педіатрій, який не брав участі у дослідженні, каже, що не дивно, що побічних явищ для дітей молодшого віку було більше.

Діти молодшого віку, зазначає Сойєр, схильні до інфекцій і, отже, частіше призначають антибіотики. Вони також частіше відчувають алергічні реакції. І новіші батьки можуть, як правило, хвилюватися, приводячи молодших дітей до лікарні для більш незначних симптомів, додає Сойєр.

Кількість побічних явищ, пов'язаних з антибіотиками, ймовірно, набагато вища, ніж цифри, представлені в дослідженні, відзначають дослідники. Батьки часто приводять своїх дітей до педіатра, а не до невідкладної допомоги, або можуть взагалі не звертатися за лікуванням, коли симптоми незначні. У дослідженні враховували лише побічні реакції на антибіотики, що призвели до відвідування невідкладної допомоги.

Флемінг-Дутра каже, що врешті-решт, рішення про те, який препарат призначено вашій дитині - або чи взагалі їм призначають ліки - повинен приймати ваш педіатр. Але це дослідження може стати хорошим "початком розмов між батьками та лікарями", - каже вона, спонукаючи "до більш обгрунтованої дискусії про потенційні ризики та користь антибіотиків".

Що повинні знати батьки

Соєр каже, що обговорення плюсів і мінусів антибіотиків за останні роки збільшилося, і що менше лікарів призначають їх без потреби, скажімо, при вірусних інфекціях.

А зростаючий обсяг досліджень ризику побічних ефектів антибіотиків та шкоди від надмірного вживання - CDC опублікував подібне дослідження щодо побічних реакцій у 2016 році - може допомогти зрушити розмову між батьками та лікарями.

"Я думаю, що нервові батьки іноді можуть підштовхувати педіатрів до антибіотиків, тому що вони розглядаються як швидке вирішення всіх видів хвороб", - говорить він. "Такі дослідження можуть допомогти людям зрозуміти, що вони не завжди є відповіддю".

Наступного разу, коли ви приведете свою дитину до педіатра, або з хворобою, яка може потребувати антибіотиків, або з симптомами побічної реакції на ліки, ось кілька речей, які ви повинні знати.

• При кашлі та нежиті зазвичай не потрібні антибіотики. Ці препарати не можуть зробити нічого для боротьби із застудою та іншими вірусами. Якщо симптоми вашої дитини важкі, ви, звичайно, можете звернутися до лікаря - просто знайте, що антибіотики, мабуть, не будуть відповіддю.

• Болі в горлі не піддаються лікуванню антибіотиками, якщо ваша дитина не страждає стрептококом. Батьки іноді припускають, що біль у горлі у дитини викликаний стрептококами бактерій (стрептокок), і тому її можна лікувати антибіотиками. Приблизно у 80 відсотках випадків ангіна має вірусне походження. Перш ніж призначити антибіотики, педіатр повинен зробити тест на стрептокок.

• Антибіотики не ефективні при більшості вушних інфекцій. Сойєр каже, що дослідження показали, що антибіотики не мають сенсу для більшості вушних інфекцій, особливо у дітей старшого віку. Для лікування болю при вушній інфекції ефективніше давати дитині знеболювальні засоби, такі як ібупрофен (Адвіл або генерик) або ацетамінофен (Тайленол або дженерик). Більшість вушних інфекцій зникають самі по собі через два-три дні; подумайте про звернення до педіатра, якщо симптоми тривають довше.

• Поширені помірні побічні реакції на антибіотики. Незвично для дітей спостерігати легкі висипання, нудоту, діарею і навіть блювоту у відповідь на антибіотики. Сойєр каже, що ці симптоми не обов'язково означають алергію; часто педіатри рекомендують вашій дитині закінчити лікування антибіотиками, навіть якщо вони мають такі реакції. І на щастя ці побічні ефекти антибіотиків часто стають менш серйозними або повністю зникають із віком дитини.

• Є чіткі ознаки небезпечної алергії на антибіотики. Хоча м’які реакції не викликають великого занепокоєння, слід негайно доставити дитину до лікарні, якщо після прийому першого антибіотика - або після прийому нового типу - у них виникають проблеми з диханням; їх горло набрякає або стискає; пульс у них слабкий; у них важкі вулики; або вони мають напад або втрачають свідомість.

5 міфів про антибіотики

Як часто слід вживати антибіотики? Можливо, не так часто, як ви думаєте. У телешоу "Consumer 101" експерт Consumer Reports Лорен Фрідман пояснює, як надмірне вживання антибіотиків створює кризу здоров'я.