10.3 Плацентарний кровообіг

Системи кровообігу плода та матері

Плацентарний кровообіг зближує дві системи кровообігу: материнську та плодову. На надходження крові до плаценти впливають різні фактори, особливо артеріальний артеріальний тиск, скорочення матки, зловживання тютюном, ліки та гормони. Плацентарний кровотік збільшується в термін і становить 500 мл/хв (80% перфузії матки).

Система кровообігу плода

Капіляри ворсинок - це гілки пупкових судин. Кров плоду надходить через два Aa .umbilicales у ворсинах і залишає плаценту через одну пупкову вену, пупкову вену. Їх запас становить приблизно 40% від обсягу серцевої плода плода на хвилину.
Артеріальний тиск в артерії пупкової становить 50 мм рт. Ст., І кров тече через більш тонкі судини, які переходять через хоріальну пластинку до капілярів у ворсинках, де артеріальний артеріальний тиск падає до 30 мм рт. Ст. У пупковій вені тиск становить 20 мм рт. Тиск у судинах плода та їх гілках ворсинок завжди лежить над тиском в міжворсинковому просторі. Це захищає судини плода від колапсу (інтерактивна схема).

Мал.33
Кров плоду тече через Аа. umbilicales, де кров'яний тиск становить 50 мм рт. ст., через більш тонкі судини хоріонічної пластинки, щоб нарешті досягти капілярів у ворсинках, де тиск опускається до 30 мм рт.

Примітка: Через низький вміст кисню Аа плода. пупкові показано синім, а багаті киснем вени червоним.

Система материнського кровообігу

Під час вагітності матковий кровообіг постійно адаптується, щоб відповідати зростаючим метаболічним потребам ембріона. Через спіральні артерії (80-100 мм рт. Ст.), Що надходять з маткових артерій (Aa. Uterinae), материнська кров потрапляє в міжворсинкові простори в області, обмеженій прикріпленими ворсинками. Згодом кров виходить з міжворсинкових просторів через маточні вени, розташовані на периферії міжворсинкового простору.
Потік плацентарної крові становить 600 см3/хв, а тиск у спіральних артеріях - 70 мм рт. У міжворсинкових просторах тиск падає лише до 10 мм рт. Ст. Кров у міжворсинковому просторі обмінюється 2-3 рази на хвилину.

Мал.34
Кров матері надходить в міжворсинковий простір через артерії, що відкриваються безпосередньо в міжворсинковий простір. Таким чином, на плацентарному рівні він тимчасово опиняється поза судинною мережею.

Плацентарний бар’єр

Плацентарний бар'єр складається із структур, що розділяють материнську та фетальну кров. Склад плацентарного бар'єру змінюється протягом вагітності.

Рис.35
Ворсинка має інтактний синцитій-
і цитотрофобластний шар. У внутрішній частині ворсинок є мезенхімальні клітини з макрофагами та фетальними капілярами.

Рис.36
У середній третині вагітності капіляри мігрують на поверхню ворсинок. Шар цитотрофобластів зникає повільно, а шар синцитіотрофобластів стає тоншим.

Протягом 6-го місяця ядра групи синцитіотрофобластів разом у так званих проліфераційних вузлах. В інших зонах синцитіотрофобласта відсутні ядра і вони прилягають до капілярів (обмінних зон).

Рис.37
У своїй найтоншій частині плацентарний бар’єр редукується до без'ядерного синцитіотрофобласта, злитої базальної мембрани та ендотелію.