Підвищений CPK та інші діагностичні підказки до болю в м’язах

Біль у м’язах трапляється у більшості людей. Після ретельних тренувань м’язи можуть боліти днями. Це нормальний біль у м’язах. Аномальний біль у м’язах - це постійний біль, який не зникає з відпочинком. Біль глибокий і часто нестерпний. Подальші дослідження необхідні для ненормальних болів у м’язах.

інші

Першим етапом дослідження є лабораторні дослідження. Біль не супроводжує всі захворювання м’язів, але підвищений рівень креатинфосфокінази (КФК) зазвичай спостерігається. Фермент CPK міститься в скелетних м’язах, а також у серці та мозку. Неболісні причини підвищеного КФК включають м’язову дистрофію, деменцію та захворювання рухових нейронів. Хворобливі стани, пов’язані з підвищеним CPK, включають серповидно-клітинну хворобу та поліміозит. Окрім болю, інші симптоми можуть надати діагностичні підказки, такі як м’язова слабкість, яка характерна для поліміозиту. Якщо анемія присутня, то серповидноклітинна хвороба є більш імовірною. Як поліміозит, так і серповидно-клітинна хвороба можуть призвести до найважчої форми м’язової хвороби, яка називається рабдоміолізом, широко поширеною загибеллю м’язової тканини. (1)

Якщо підозрюється захворювання м’язів на основі підвищеного КФК, які подальші тести можна зробити? Для виключення серповидно-клітинної хвороби тест електрофорезу гемоглобіну може виявити порушення гемоглобіну. Зазвичай це потрібно лише кожному, хто народився до 2006 року, тепер, коли всі немовлята проходять обстеження на цю хворобливу хворобу. Запальні стани, такі як поліміостит, матимуть підвищену швидкість осідання (ШОЕ), але часто лабораторних досліджень недостатньо для діагностики цього захворювання.

Після проведення простих аналізів крові потрібні інші частини діагностичної головоломки м’язового болю з високим КФК. Наступний рівень діагностичних підказок може забезпечити електроміографія та біопсія м’язів. Електроміографія (ЕМГ) досліджує електричну активність м’язів. Аномальна активність може бути наслідком проблеми з м’язом або проблеми з нервом, пов’язаним з м’язом. Подаючи це діагностичне дослідження на крок далі, якщо є підозра на захворювання м’язів, найкращим діагностичним тестом є біопсія м’язів. Погляд на м’яз під мікроскопом може призвести до остаточного діагнозу, як поліміозит. МРТ м’яза також може бути корисним, особливо якщо певний м’яз болючий та/або набряк. Стан під назвою міонекроз, який є рідкісним результатом серповидноклітинної хвороби, можна продемонструвати на МРТ. (2)

Як тільки буде зібрано достатньо шматків для головоломки м’язового болю, слід поставити чіткий діагноз. Деякі окремі випадки можуть вимагати більше штук, ніж інші. Наприклад, один із членів громади розповів про свою діагностичну подорож після виявлення підвищеного КФК. Зрештою, лікар виявив, що у нього хвороба Мак-Ардла, а це означає, що його м'язи не мали здатності розщеплювати глікоген. Зрештою, будь-ласка, не дозволяйте нікому говорити вам, що у вас фіброміалгія з високим CPK, і не залишайте відповіді без подальших тестів. Якщо це трапиться, знайдіть лікаря, який готовий пройти з вами більш ретельну діагностичну прогулянку, коли у вас болі в м’язах і високий CPK.

1. Енн Індійський Акад Нейрол. 2009 січень-бер; 12 (1): 45-47

2. Звіти про медицину, том 2010 (2010), стаття з ідентифікатором 659031, 3 сторінки