Чому пероральна протигрибкова взаємодія з психічними препаратами може бути небезпечною

Стівен Ганс, доктор медичних наук, має сертифікат психіатрії та є активним керівником, викладачем та наставником у Масачусетській лікарні.

Hero Images/Getty Images

У вас молочниця? Стопа спортсмена? Вагінальна інфекція? Паховий свербіж? Перш ніж лікувати себе, вам слід знати, чи буде якийсь із ліків, які ви приймаєте, взаємодіяти із засобами лікування таких захворювань, як атлетична стопа. Деякі антидепресанти та нейролептики, зокрема, можуть погано реагувати на протигрибкові ліки. U

Огляд

Деякі протигрибкові препарати призначені для прийому всередину - наприклад, для лікування дріжджових інфекцій у роті та горлі, таких як молочниця. Ризик взаємодії з лікарськими засобами вищий при застосуванні пероральних препаратів, ніж місцеві програми, що продаються без рецепта. U

Стопа спортсмена спричинена грибком, так само як вагінальні інфекції та свербіж. Загальні методи лікування цих станів, які називаються протигрибковими, зазвичай входять до складу кремів, спреїв та порошків. Існують десятки ліків від грибків, що продаються без рецепта, серед яких найвідоміші - Лотрімін, Моністат, Ламізил, Тінактин та Десенекс.

Менш відомих брендів існує безліч, і великі мережі аптек часто мають свої загальні версії. Наявність протигрибкових ліків здається, що вони повинні бути абсолютно безпечними у використанні, і насправді, якщо ви подивитесь, наприклад, на "Попередження Лотріміну", ви виявите, що там сказано "про відсутність взаємодії продуктів харчування та ліків". Але якщо ви заглянете глибше, то виявите, що існують відомі взаємодії між наркотиками та їх багато.

Активні інгредієнти

Найпоширенішими активними інгредієнтами протигрибкових препаратів є:

Клотримазол
Міконазол
Тербінафін
Толнафтат

Деякі методи лікування грибком містять інші активні інгредієнти, такі як кетоконазол та бутенафін.

Не передбачається взаємодія лише толнафтату та бутенафіну з іншими ліками. Клотримазол, міконазол, тербінафін та кетоконазол перелічують помірні та важкі лікарські взаємодії, у тому числі з психіатричними препаратами.

Взаємодія з психіатричними ліками

Всі "азоли" можуть взаємодіяти з певними психіатричними препаратами при регулярному застосуванні. Наприклад:

Азоли, що застосовуються разом із Серокелем (кветіапіном), можуть підвищити рівень плазми до такої міри, що у людини, яка використовує обидва, може спостерігатися надмірна сонливість, прискорене або нерегулярне серцебиття, запаморочення, непритомність або екстрапірамідні побічні ефекти.
Азоли, що застосовуються з блокаторами кальцієвих каналів, можуть спричиняти такі симптоми, як набряк нижніх кінцівок, раптовий, незрозумілий набір ваги, утруднене дихання, біль у грудях або скутість, запаморочення або непритомність. U
Кетоконазол, що застосовується щодня протягом 14 днів, збільшує плазмову концентрацію Abilify (арипіпразолу) приблизно на 70%.
На маркуванні продуктів Xanax (альпразолам) та Halcion (триазолам) не рекомендується використовувати будь-який азольний протигрибковий засіб. На етикетці Valium спеціально згадується кетоконазол. U
Ці препарати можуть спричинити значне підвищення рівня тразодону в плазмі крові. U

Це лише вибірка можливих взаємодій лікування грибів азолом при таких станах, як стопи атлетів та психіатричні препарати.

Крім того, активний інгредієнт тербінафін може підвищувати рівень деяких антидепресантів у плазмі крові, особливо трициклічних. Інтоксикація нортриптиліном була відзначена після постійного застосування протигрибкових препаратів тербінафіну. U

Єдиним ліком від ротової молочниці, який вважається безпечним, є ністатин, який промивають у рот, а потім ковтають. Він не всмоктується в кров.

Суть

Запитайте фармацевта про можливі взаємодії та/або проконсультуйтеся з лікарем. Вони можуть порекомендувати вам застосовувати лікування, що містить бутенафін та толнафтат, та/або може знадобитися відкоригувати дозування одного або декількох ліків, які ви зараз приймаєте, протягом часу, коли вам потрібно використовувати протигрибкове лікування. Якщо вам призначили пероральний протигрибковий препарат, переконайтеся, що ваш лікар знає про всі ваші існуючі ліки.

Незалежно від того, чи розвивається у вас стопа атлета або якась інша грибкова інфекція, не слід тягнутися наосліп до безрецептурного лікування, якщо ви приймаєте будь-які ліки, а не лише психіатричні препарати.