Пероральне харчування після регулярної радикальної цистектомії (ONP)

За безпеку та наукову обґрунтованість цього дослідження відповідають спонсор дослідження та дослідники. Перелік досліджень не означає, що воно було оцінено Федеральним урядом США. Детальніше читайте нашу заяву про відмову від відповідальності.

Деталі дослідження
Табличний вигляд
Результати дослідження
Застереження
Як прочитати запис про навчання

Після радикальної цистектомії післяопераційна кишка (POI) є найпоширенішим ускладненням, що призводить до уповільненого прийому їжі через рот із тривалим відновленням та перебуванням у лікарні. Однак сумнівно, чи є виправданою підтримка харчування шляхом рутинного використання парентерального харчування (ПН).

Було проведено нерандомізоване дослідження до і після. Пацієнти, які отримували планову регулярну радикальну цистектомію та не мали передопераційних протипоказань для ентерального харчування, мали право на лікування. У контрольній групі ПН розпочали відразу після процедури і продовжували до відновлення дієти. В інтервенційній групі було впроваджено ОНП. PN можна розпочати, якщо пероральний прийом все ще був недостатнім через п’ять днів. Основною кінцевою точкою була тривалість перебування після операції.

Стан або захворювання Втручання/лікування Фаза

Після цистостомії

Інше: Група протоколу для перорального харчування (ONP) Інше: контрольна група

Фаза 4

Було проведено потенційне інтервенційне нерандомізоване дослідження до і після. Кваліфіковані пацієнти, прийняті з 01.02.2009 р., Послідовно потрапляли до контрольної групи до досягнення заздалегідь визначеного обсягу вибірки. Після завершення зарахування та подальшого спостереження за контрольними пацієнтами, усіх новоприйнятих пацієнтів, які мали право, послідовно було віднесено до інтервенційної групи.

На додаток до дослідження до і після, з березня 2011 р. По березень 2013 р. Була відібрана вибірка пацієнтів, які відповідають вимогам (група спостереження), щоб вивчити вплив ONP після дослідження.

Усі дорослі пацієнти, які потрапили до урологічного відділення на 48 ліжок в університетських лікарнях Львова 1850 ліжок та лікувались за допомогою планових та регулярних РК незалежно від основного раку, мали право на включення. Виконуються три різні диверсії: клубової труби, ортотопічного новоутворення (N-мішечок) 12 або шкірної диверсії континенту. Хірургічна процедура вважалася регулярною, якщо пацієнт повернувся після процедури до урологічного відділення і не був переведений у відділення інтенсивної терапії. Якщо останнє було визнано необхідним лікуючому хірургу, пацієнт підлягав би протоколу інтенсивного лікування. Тому були включені лише регулярні пацієнти з РК.

Критеріями виключення були передача у відділення інтенсивної терапії, передопераційні протипоказання щодо ЕН та виписка до реабілітаційного центру. Протипоказаннями до ЕН були визначені кишкова непрохідність, мальабсорбція, множинна свищ із високим викидом або ішемія кишечника8. Уретеро-клубові або клубово-клубові анастомози, що виникають внаслідок RC, не розглядалися як протипоказання для EN9,10. Виписка в реабілітаційний центр може перевершити один із критеріїв виписки, тобто здатність самостійної мобілізації, і, отже, може вплинути на післяопераційну ЛОС.

Практики догляду, крім управління харчуванням

До операції всі пацієнти отримували препарат кишечника з 2-х літровим осмотичним проносним (макрогол 3350 100 г, сульфат натрію 7,5 г, NaCl 2,69 г, KCl 1,02 г, натрієва сіль аскорбінової кислоти 5,9 г та аскорбінова кислота 4,7 г). Перед розрізом вводили навантажувальну дозу 0,05 мл/см епідуральних анальгетиків (левобупівакаїн 2,5 мг/мл та суфентаніл 1 мкг/мл). Під час хірургічного втручання вводили центральний венозний катетер, носогастральну або черезшкірну шлунково-кишкову трубку та стенти сечоводів. Назогастральну або черезшкірну шлунково-кишкову зонд видаляли в перший або другий післяопераційний день після відновлення транзиту (визначається як залишковий шлунковий об’єм менше 50 мл/24 год). Для лікування післяопераційного гострого болю були доступні ацетамінофен, нестероїдні протизапальні препарати та контрольована пацієнтом епідуральна аналгезія (PCEA; левобупівакаїн 2,5 мг/мл та суфентаніл 1 мкг/мл). Інтраопераційна протимікробна профілактика включала цефазолін та метронідазол. Тромбопрофілактика складалася з еноксапарину. Протиблювотні засоби та інші прокінетичні препарати не вводили регулярно, а призначали лише за необхідності. На початку дослідження всі лікуючі хірурги були повністю підготовлені.

Як мінімум через 10 днів стенти сечоводу видаляли, якщо були дотримані такі 3 критерії: відновлення транзиту, наявність випорожнень та відсутність лихоманки (визначається як температура тіла