Переоцінка етнічних відмінностей середнього ІМТ та змін між дітьми англійської мови між 2007 та 2013 роками

Інститут дослідження здоров’я населення, Сент-Джордж, Лондонський університет, Лондон, Великобританія

Інститут досліджень здоров'я населення, Сент-Джордж, Лондонський університет, Лондон, Великобританія

Інститут дослідження здоров’я населення, Сент-Джордж, Лондонський університет, Лондон, Великобританія

Інститут досліджень здоров'я населення, Сент-Джордж, Лондонський університет, Лондон, Великобританія

Інститут дослідження здоров’я населення, Сент-Джордж, Лондонський університет, Лондон, Великобританія

Дослідницький центр дитячого харчування, Програма народонаселення, політики та практики, Інститут здоров’я дітей UCL Great Ormond Street, Лондон, Великобританія

ECOHOST - Центр охорони здоров’я та соціальних змін, Лондонська школа гігієни та тропічної медицини, Лондон, Великобританія

Інститут дослідження здоров’я населення, Сент-Джордж, Лондонський університет, Лондон, Великобританія

Бюджетні агентства:: Ця робота була підтримана грантом проекту від Британського фонду серця (PG/15/19/31336) та Національним інститутом співпраці досліджень у галузі охорони здоров’я для керівництва у прикладних дослідженнях та догляді за здоров’ям (Південний Лондон). CMN підтримується Фондом інституційної стратегічної підтримки Wellcome Trust, що надається Лондонському університету Сент-Джорджа (204809/Z/16/Z). HR був частково підтриманий Національним інститутом співпраці у галузі досліджень охорони здоров’я з питань лідерства в галузі прикладних досліджень та догляду в галузі охорони здоров’я в Північній Темзі в Національній службі охорони здоров’я Барта. Висловлені думки висловлюються авторами, і не обов'язково позиціями фінансуючих установ, Національної служби охорони здоров'я або Міністерства охорони здоров'я.

Розкриття інформації:: Автори не заявили про конфлікт інтересів.

Внески автора:: Дизайн дослідження: MTH, CMN, PHW, CGO, ARR, DGC та JCKW; фінансування: CMN, PHW, DGC, CGO та ARR; аналіз даних: MTH, ARR, DGC та CMN; інтерпретація даних: MTH, PHW, ARR, CGO, DGC, JCKW, HR та CMN; складання рукопису: MTH та PHW; критична оцінка та перегляд рукопису: MTH, CMN, PHW, ASD, CGO, ARR, DGC, JCKW та HR.

Анотація

Об’єктивна

Дані національної жирності тіла (BF) для англійських південноазіатських та чорношкірих дітей використовують ІМТ, що забезпечує неточні етнічні порівняння. Рівні BF та часові тенденції в Англійській національній програмі вимірювання дітей (NCMP) між 2007 та 2013 роками оцінювались з використанням ІМТ з урахуванням етнічних особливостей для дітей Південної Азії та Чорношкірих.

Методи

В основі аналізів лежали 3195323 дитини віком від 4 до 5 років та 2962673 дитини віком від 10 до 11 років. Значення aBMI для південноазіатських та чорношкірих дітей (відносно BF, як у білих дітей) були отримані незалежно. Середні рівні aBMI та 5-річні зміни aBMI були отримані за допомогою лінійної регресії.

Результати

У NCMP 2007‐2008 рр. Середні показники АБМІ у дітей від 10 до 11 років (хлопчики, дівчатка) були вищими у південноазіатських дітей (20,1, 19,9 кг/м 2) та чорношкірих дівчат, але не у чорношкірих хлопців (18,4, 19,2 кг/м 2) у порівнянні з білими дітьми (18,6, 19,0 кг/м 2; усі P 2 на 5 років; обидва P 2 на 5 років; P = 0,01, P = 0,41) порівняно з білими дітьми (0,02, 0,11 кг/м 2 на 5 років). Етнічні відмінності від 4 до 5 років були подібними. Некоригований ІМТ демонстрував подібні 5-річні зміни, але різні середні показники ІМТ.

Висновки

Рівень BF був вищим у дітей Південної Азії, ніж в інших групах у 2007 році, і відрізнявся від рівня білих дітей до 2013 року, закономірність не видно з некорегованих даних ІМТ.

Вступ

Методи

NCMP: вивчення сукупності та збір даних

NCMP - це щорічне опитування ваги та зросту дітей початкової школи англійської мови в класах прийому та 6-го курсу. На момент обстеження NCMP діти на прийомі мають вік від 4,0 до 5,9 років, а 6 років - від 10,0 до 11,9 років. Опитування розпочато з дослідження 2006–2007 рр. І в даний час проводиться громадським управлінням охорони здоров’я Англії; збір даних здійснюється органами охорони здоров’я місцевих органів влади (LA) (13). Усі державні початкові школи в Англії (n ≈ 17 000) запрошуються до участі; у школах, що беруть участь, усіх відповідних учнів запрошують взяти участь на основі відмови. Департаменти охорони здоров’я штату Лос-Анджелес набирають, навчають та контролюють оціночні групи для вимірювання ваги та росту. Public Health England надає докладні інструкції щодо вибору приладів та методів вимірювання. Вага вимірюється з точністю до 0,1 кг, а зріст разом із п’ятами дитини та головою у площині Франкфурта з точністю до 0,1 см. ІМТ обчислюється як вага, поділена на квадрат висоти. Також збирається інформація шкільних записів про ім’я, дату народження, стать та визначену батьками етнічну групу. Дані вводяться за допомогою електронної системи NCMP та порівнюються Інформаційним центром охорони здоров’я та соціальної допомоги.

Етнічна група

Етнічні групи базувались на шкільних записах або на медичних картах дитини (13) та визначались за допомогою класифікації Національної служби охорони здоров’я (18). У цьому звіті діти, яких визначено «білими британцями», «біло-ірландцями» або «будь-яким іншим білим тлом», були згруповані як «білі». Дітей, яких ідентифікували як «чорношкірих африканців», «чорнокарибців» або «будь-яке інше чорне походження», вважали африканським походженням і групували разом як «чорних». Діти "індійського", "пакистанського" чи "бангладешського" походження були згруповані як "південноазіатські". Діти "китайського" або "іншого азіатського" походження були згруповані як "інші азіатські". Діти "будь-якого іншого етнічного походження" або "змішаної етнічної приналежності" були згруповані як "інші етнічні групи". Основними етнічними групами для цілей цього звіту були білі, чорні та південноазіатські діти. Етнічні підгрупи (чорноафриканські, чорно-карибські, чорношкірі інші, індійські, пакистанські та бангладешські діти) також були вивчені в додатковому аналізі.

Значення aBMI для чорношкірих та південноазіатських дітей

Виключення даних

Аналізи обмежувались навчальними роками між 2007–2008 рр. (Перший рік, коли етнічна група була закодована щонайменше у двох третях дітей), та 2012–2013 рр. (Останній рік, за який нам були доступні дані). Протягом цього періоду 6 173 500 дітей брали участь у NCMP (3 204 915 у віці 4-5 років, 2 968 585 у віці 10-11 років). Ми виключили 15 504 дітей (0,25%) з аналізів, у тому числі тих, що вимірювались у районах Лос-Анджелеса з проблемами якості даних (n = 12726), осіб, які не перебувають у досліджуваному віковому діапазоні (n = 2773), а також ті, що мають надзвичайно важкі значення ваги, зросту та ІМТ, отримані з ділянок коробки та вуса (n = 5). Отже, 6 157 996 дітей (3 195 323 у віці 4-5 років та 2962673 у віці 10-11 років) були включені в подальший аналіз.

Статистичний аналіз

Результати

Загалом участь в аналізах взяли 3195323 дітей віком 4‐5 років (51% чоловіків) та 2962673 дітей віком 10‐11 років (51% чоловіків) (супровідна інформаційна таблиця S1). Частка учасників з невідомим етнічним походженням зменшилась із покращенням повноти реєстрації етнічних груп між 2007‐2008 та 2012‐2013; частка дітей білого, чорноафриканського та пакистанського походження за той самий період зросла.

Середні рівні aBMI у 2007‐2008 та 5-річні зміни в aBMI між 2007‐2008 та 2012‐2013 для білих, південноазіатських та чорношкірих дітей

Середні рівні aBMI за перший рік досліджуваного періоду (2007-2008) узагальнені для кожної етнічної групи в таблиці 1 для кожної віково-статевої групи; П’ятирічні зміни в АМВР між 2007–2008 та 2012–2013 (за 5 років) представлені в таблиці 2. Середні рівні АБМІ для кожної етнічної групи в кожному з шести шкільних років представлені для кожної віково-статевої групи на малюнках 1, 2. Середні рівні aBMI у 2007‐2008 рр. Та 5-річні зміни в aBMI між 2007–2008 рр. Та 2012–2013 рр. Для кожної етнічної підгрупи узагальнені у таблицях 1, 2 відповідно, а також графічно у допоміжних інформаційних цифрах S1 ‐ S2.

aBMI для 4–5-річних дітей у кожній основній етнічній групі між 2007–2008 та 2012–2013 роками за статтю. Лінії представляють середню річну зміну ІМТ у кожній етнічній групі протягом 6 років від вікової групи та стратифікованих моделей регресії ВМД проти етнічної групи, взаємодії між етнічною групою та роком та віком (безперервний). Бали та відповідні 95% ДІ показують середній рівень aBMI (з урахуванням віку) для кожного навчального року.

aBMI для дітей 10-11 років у кожній основній етнічній групі між 2007-2008 та 2012-2013 роками за статтю. Лінії представляють середню річну зміну ІМТ у кожній етнічній групі протягом 6 років від моделей вікової групи та стратифікованої регресії ВМД проти етнічної групи, взаємодії між етнічною групою та роком та віком (безперервно). Бали та відповідні 95% ДІ показують середній рівень aBMI (з урахуванням віку) для кожного навчального року.

4‐5-річні 10‐11-річні Самці Самки Самці Самки Середнє значення aBMI (кг/м 2) SE P Середнє значення aBMI (кг/м 2) SE P Середнє значення aBMI (кг/м 2) SE P Середнє значення aBMI (кг/м 2) SE P

Етнічна група
Білий	16.2	0,00	Не застосовується	16.2	0,01	Не застосовується	18.6	0,01	Не застосовується	19,0	0,01	Не застосовується
Чорний	15.3	0,02	Таблиця 2. Середня 5-річна зміна aBMI (кг/м 2/5 р) у кожній великій етнічній групі (вгорі) та етнічній підгрупі (внизу) у період 2007–2008 рр. Та 2012–2013 рр. За віковою групою та статтю

Чотири-п’ятирічні

У 2007‐2008 рр. Середній рівень aBMI у білих хлопчиків та дівчаток віком 4-5 років становив 16,2. У порівнянні з білими дітьми середній рівень aBMI був вищим у південноазіатських дітей (хлопчики: 16,9, дівчаток: 16,8) і нижчим у чорношкірих дітей (хлопчики та дівчатка: 15,3) (усі P

Десять-одинадцять років

У 2007‐2008 рр. Середні рівні aBMI у білих хлопчиків та дівчаток у віці 10-11 років становили 18,6 та 19,0 відповідно. У порівнянні з білими дітьми середній рівень aBMI був вищим у південноазіатських дітей (хлопчики: 20,1, дівчатка: 19,9) та у чорношкірих дівчаток (19,2), але нижче у чорношкірих хлопців (18,4) (усі P 2 на 5 років, дівчата: 0,11 кг/м 2 на 5 років; P = 0,06 і P 2 на 5 років: дівчата: 0,32 кг/м 2 на 5 років; обидва P 2 на 5 років, дівчатка: 0,15 кг/м 2 на 5 років) (таблиця 2), сильніша, ніж у білих дітей для хлопчиків, але не для дівчат (P = 0,008 і P = 0,41 відповідно). П’ятирічні зміни aBMI в етнічних підгрупах (таблиця 2, допоміжні інформаційні цифри S1 ‐ S2) не показали жодних доказів неоднорідності, за винятком серед 4–5-річних юнаків Азії; у цій групі 5-річні зміни у хлопчиків з Бангладеш виявились більш негативними, ніж у хлопчиків з Індії та Пакистану.

Поширеність ожиріння із зайвою вагою у 2007–2008 рр. Та 5-річні зміни між 2007–2008 рр. Та 2012–2013 рр. Для білих, південноазіатських та чорношкірих дітей

Структури та зміни рівня поширеності ожиріння із надмірною вагою на основі aBMI дуже узгоджувались із закономірностями та змінами середнього aBMI. Довідкові пороги зростання у Сполученому Королівстві 1990 року використовувались для класифікації дітей за статусом зайвої ваги та ожиріння.

Чотири-п’ятирічні

Поширеність ожиріння із зайвою вагою серед білих дітей у 2007-2008 рр. Становила 24,0% та 21,1% серед хлопчиків та дівчаток відповідно (Довідкова інформаційна таблиця S2). Відповідні поширеності були помітно вищими серед дітей Південної Азії (хлопчики: 39,3%, дівчаток: 33,7%) і нижчі серед дітей чорношкірих (хлопчики: 10,2%, дівчаток: 12,2%), ніж у білих дітей (усі P

Десять-одинадцять років

Поширеність ожиріння із зайвою вагою серед білих дітей у 2007-2008 рр. Становила 32,8% та 29,6% серед хлопчиків та дівчаток відповідно (Довідкова інформаційна таблиця S2). Відповідні поширеності були вищими серед дітей Південної Азії (хлопчики: 49,6%, дівчата: 40,1%; обидва P

Середній рівень невідрегульованого ІМТ у 2007‐2008 рр. Та 5-річні зміни ВМД між 2007–2008 рр. Та 2012–2013 рр. Для білих, південноазіатських та чорношкірих дітей

Аналіз середнього рівня ІМТ та 5-річних змін повторювали, використовуючи невідрегульований ІМТ (допоміжні інформаційні таблиці S4-S5). Зміни в скоригованому ІМТ у період 2007–2008 рр. Та 2012–2013 рр. У білих, південноазіатських та чорношкірих дітей суттєво не відрізнялись від тих, що застосовували АМВР. Однак були виявлені відмінності у закономірностях середнього рівня ІМТ у 2007-2008 рр. У різних етнічних груп від тих, що спостерігались при aBMI. Зокрема, чорношкірі діти мали найвищий середній рівень ІМТ у всіх віково-статевих групах. У 4-5 років у південноазіатських дітей був найнижчий середній рівень ІМТ; у 10-11 років у хлопчиків Південної Азії середній ІМТ був вищий, а у дівчат Південної Азії середній ІМТ нижчий, ніж у білих дітей, хоча ці середні рівні ІМТ були нижчими порівняно з чорношкірими дітьми.

Обговорення

Ми застосували новий підхід, використовуючи значення aBMI, які аналогічно співвідносяться з BF у білих, південноазіатських та чорношкірих дітей (17), щоб краще оцінити закономірності та зміни середнього рівня aBMI та поширеності надлишкової ваги в цих етнічних групах у NCMP між 2007 р. ‐2008 та 2012‐2013. Результати, представлені в цьому звіті на основі aBMI, підкреслюють, що тягар високого рівня ІМТ (і поширеності надмірної ваги та ожиріння) серед південноазіатських дітей у Сполученому Королівстві вже був значно вищим, ніж серед білих та чорношкірих дітей у 2007-2008 рр. І збільшився надалі між 2007–2008 та 2012–2013 роками, особливо серед 10–11-річних. Ці закономірності не спостерігались у некорегованих даних, що створило б враження, що, хоча середній рівень ІМТ зростав у більшості південноазіатських дітей, вони все ще були нижчими (за винятком старших хлопчиків), ніж у білих дітей.

Узгодженість із попередніми звітами

Сильні сторони та обмеження

Наслідки

Висновок

Аналізи, що використовують aBMI для переоцінки рівнів BF у дітей у Сполученому Королівстві, підкреслюють високий і зростаючий тягар високого BF у дітей Південної Азії як у 4-5 років, і особливо в 10-11 років, так і серед старших чорношкірих дівчат. Неналагоджений ІМТ недостатньо описує ці закономірності, і він, як правило, недооцінює БФ у південноазіатських дітей та завищує БФ у чорношкірих дітей. Ці висновки підкреслюють особливу необхідність ранньої профілактики ожиріння із надмірною вагою у дітей Південної Азії, у яких тягар високого рівня БФ дуже високий.

Подяка

Автори вдячні Мері С. Фетрелл, Далії Харун, Сукі Лам та Джейн Е. Вільямс за надання даних про розведення дейтерію на підтримку цього дослідження. Ми вдячні Інформаційному центру охорони здоров’я та соціальної допомоги (нині Національної служби охорони здоров’я Digital) за надання даних NCMP.

Додаткову допоміжну інформацію можна знайти в Інтернет-версії цієї статті.

Опис імені файлу

oby22091-sup-0001-suppinfo1.docx162,6 КБ

Довідкова інформація 1

Зверніть увагу: Видавець не несе відповідальності за зміст або функціональність будь-якої допоміжної інформації, наданої авторами. Будь-які запити (крім відсутнього вмісту) слід направляти до відповідного автора статті.