PDM: Предіабет (2013)

PDM: Предіабет (2013)

Sixt S, Rastan A, Desch S, Sonnabend M, Schmidt A, Schuler G, Niebauer J. Тренування фізичних вправ, але не розиглітазон, покращує ендотеліальну функцію у пацієнтів з діагнозом ІХС. Eur J Cardiovasc Попередня реабілітація. 2008; 15 (4): 473-478.

Ідентифікатор PubMed: 18677174

Оцінити ефекти інтенсивних тренувальних тренувань порівняно з розиглітазоном або звичайним доглядом на функцію ендотелію у пацієнтів з ІХС та порушенням толерантності до глюкози.

Порушення толерантності до глюкози
Ішемічна хвороба серця з принаймні одним стенозом вище 50%.

Нестабільна стенокардія
Pectoris
Стеноз лівого головного стебла вище 25%
Фракція викиду лівого шлуночка менше 40%
Відомий цукровий діабет
Значне захворювання клапанів серця
Куріння
Хвороба, що виключає участь у програмі вправ.

Дизайн

Рандомізоване контрольоване дослідження.

Використовується сліпий

Персонал був засліплений для групового призначення.

Втручання

34 пацієнта були випадковим чином призначені на чотири тижні фізичних вправ, розиглітазон (8мг) або звичайний догляд
Протягом першого тижня тренувальні вправи складалися з тренувань на велоергометрі на велосипедах з електронним гальмом шість разів на день по 15 хвилин, а потім три тижні домашніх тренувань субмаксимального ергометра 30 хвилин на день субмаксимальних вправ ергометра. Крім того, двічі на тиждень виконували групові тренування по одній годині.

Статистичний аналіз

Дисперсійний аналіз проводили для виявлення значущої різниці між середніми значеннями змінної, виміряними у більш ніж двох групах. Коли дисперсійний аналіз був значним, порівняння проводили неспареними Т-критеріями Стьюдента з точною корекцією тесту Фішера. Коефіцієнти кореляції розраховувались за кореляційними характеристиками продукту і моменту Пірсона.

Терміни вимірювань

Вимірювання проводились на початковому рівні та після чотирьох тижнів дослідження.

Залежні змінні

Судинна функція: Виконується згідно з рекомендаціями Американського коледжу кардіологів, виконується о 7:00 ранку після нічного голодування не менше восьми годин
Функція судинної труби: У-режимі та доплерівські ультразвукові зображення плечової артерії домінантного плеча отримували за допомогою 10-МГц лінійного перетворювача
Оцінка максимальної фізичної активності: ЧСС, кров'яний тиск, максимальне споживання кисню та коефіцієнт дихання визначали за допомогою градуйованого максимального навантажувального тесту
Вторинними кінцевими точками були кардіометаболічні фактори ризику, включаючи фізичну активність, масу тіла, індекс маси тіла, профіль глюкози, дисліпідемію, високочутливий С-реактивний білок та фібриноген.

Незалежні змінні

Тренування на вправах: Протягом першого тижня пацієнти проводили тренування на велоергометрі під контролем на велосипедах з електронним гальмом шість разів на день по 15 хвилин кожен. Домашні тренування на ергометрі по 30 хвилин на день продовжувались ще три тижні на додаток до одногодинних контрольованих групових вправ два рази на тиждень.
Розиглітазон (8мг)
Звичайний догляд.

Початковий N: 34 пацієнти чоловічої статі
Відступ (остаточний N): 34 пацієнти чоловічої статі (13 у групі тренувань, 11 у групі розиглітазону та 10 у контрольній групі)
Вік: 64 ± 6 років
Антропометрія: антропометричних відмінностей на початку не спостерігалося.
Місцезнаходження: Зальцбург, Австрія, Європа.

Ключові висновки

Через чотири тижні, тригліцериди та сечової кислоти були значно нижчими у групі фізичних вправ, тоді як глюкоза натще, HbA1c, LDL-холестерин, ЛПВЩ-холестерин а індекс маси тіла не відрізнявся між групами
Тригліцериди були значно нижчими у групі фізичних вправ (від 1,5 ± 0,7, 2,3 ± 1,2 та 2,2 ± 1,4ммоль за L до 1,2 ± 0,6, 2,6 ± 1,1 та 1,8 ± 1,6 ммоль на л у тренувальному тренуванні, розиглітазоні та групах звичайного догляду відповідно, Р = 0,03).

На початковому рівні та через чотири тижні рівні плазмового вмісту С-реактивного білка та фібриногену не відрізнялися між групами на початковому рівні і залишалися незмінними протягом періоду дослідження.

На початковому етапі оновлення фізичного навантаження та вмісту кисню (VO2) при пікових фізичних навантаженнях було порівнянним у всіх трьох групах
Через чотири тижні фізична навантаження та VO2max значно покращились у тренувальній групі порівняно з базовим рівнем (P = 0,03)
У групі фізичних вправ фізична вправність (123 ± 33 проти 144 ± 31 Вт; P = 0,006) та ендотелій-залежне, опосередковане потоком вазодилатація (P Автор Висновок:

Автори дійшли висновку, що у пацієнтів з ІХС (CAD) та порушення толерантності до глюкози, чотири тижні фізичних вправ призвели до поліпшення ендотелію-залежної вазодилатації, тоді як цього не спостерігалося після терапії розиглітазоном або звичайного догляду.

Університет/лікарня:

Медичний університет Парацельса, Зальцбург, Австрія

Невелика кількість предметів у групах. Вивчали лише чоловіків. Тривалість дослідження становила лише чотири тижні.