Зниження ваги та користь для серцево-судинної системи

Інгке Чжао

школа китайської медицини, медичний факультет Лі Ка Шинг, Університет Гонконгу, Покфулам, Гонконг

b Центр серцево-судинних захворювань, лікарня Сіюань, Китайська академія китайських медичних наук, Пекін, Китай

Бренда Йен-Ман Ю

c Школа медсестер, Гонконгський політехнічний університет, Коулун, Гонконг

Янфей Лю

d Аспірантура Пекінського університету китайської медицини, Пекін, Китай

Тіеджун Тонг

e Кафедра математики Гонконгського баптистського університету, Коулун Тонг, Гонконг.

Юе Лю

Анотація

Передумови:

Поширений парадокс ожиріння при серцево-судинних захворюваннях, серцево-судинний вплив контролю ваги залишається суперечливим. Більше того, попередні публікації вказували, що різний ступінь зниження ваги може призвести до різних результатів. Таким чином, важливо переоцінити серцево-судинні переваги стратегій управління вагою.

Завдання:

Цей огляд призначений для оцінки зв'язку між втратою ваги та серцево-судинними наслідками.

Методи:

Клінічні випробування, включаючи рандомізовані контрольні випробування, спостережні дослідження повідомили про зміну ваги до та після втручання у вагу, включаючи втручання у спосіб життя, а також фармакотерапію. Буде здійснено пошук трьох основних баз даних для отримання відповідних досліджень. Подвійний відбір та абстрагування даних будуть проводити 2 автори самостійно. Популяція, втручання, компаратор, результати, структура характеристик дослідження буде використана для вилучення всіх необхідних даних із включених досліджень. Оцінка ризику упередженості проводитиметься у двох примірниках на основі Кокранівської настанови щодо ризику упередженості для рандомізованих контрольованих досліджень (РКИ) та заяви про посилення звітності спостережних досліджень в епідеміології (STROBE) відповідно до обсерваційних досліджень. Основними результатами буде серцево-судинна смертність, а вторинними - смертність від усіх причин та нові серцево-судинні події. Метааналіз буде розглядатися, якщо серед вибраних досліджень буде достатньо однорідності. Дотримуючись критеріїв оцінювання рекомендацій, оцінки, розробки та оцінки (GRADE), оцінюватиметься якість сукупних доказів.

Результати та висновки:

Результати цього систематичного огляду можуть надати надійні та конкретні докази втрати ваги та його серцево-судинних переваг.

Реєстраційний номер Prospero: CRD42018108582.

1. Вступ

Ожиріння є проблемою, що зростає у більшості країн, перерахованих як друга основна причина запобіжної смерті після куріння сигарет. [1] У США поширеність ожиріння (що визначається як індекс маси тіла [ІМТ] ≥30) майже досягла 40% серед громадян у 2016 р. [2] Широко визнано, що ожиріння тісно пов’язане з підвищеним ризиком розвитку несприятливі наслідки для здоров'я, такі як підвищений артеріальний тиск, посилена дисліпідемія, підвищення рівня глюкози в крові, в кінцевому підсумку призводить до різних захворювань, таких як гіпертонія, ішемічна хвороба серця, діабет. [3] Згідно з епідеміологічним дослідженням, серцево-судинні захворювання (ССЗ) були основними причинами смерті серед людей із ожирінням, що призвело до смерті 2,7 мільйона, оскільки надмірна вага може бути обумовлена структурними та функціональними аномаліями серцевих шлуночків. [4] Крім того, люди, які страждають ожирінням або надмірною вагою, як правило, частіше розвивають ССЗ або несприятливі серцево-судинні наслідки, демонструючи вищу смертність від усіх причин. [5]

Тим не менше, дані великих популяційних спостережних досліджень, систематичні огляди вказують на широке існування парадоксу ожиріння, що люди з ожирінням, як правило, мають кращий прогноз, ніж їх худі аналоги. [3,6–9] Безсумнівно, що свідоме регулювання ваги могло б поліпшити аномальний серцевий викид, гіпертрофію лівого шлуночка, змінити серцеві показники та морфологію у людей із ожирінням. [10] Контроль ваги може призвести до різноманітних переваг, включаючи зниження артеріального тиску, запальних цитокінів, а також поліпшення ліпідних профілів. [11–13] Більше того, лікування ожиріння, яке супроводжується фізичними навантаженнями, фізичними вправами та фітнес-тренуванням, було рекомендовано основними настановами як первинна профілактика для більшості ССЗ, а також діабету. [1,14]

2. Завдання

Основною метою цього огляду є вивчення того, чи навмисна втрата ваги була пов’язана із задовільними результатами серцево-судинної системи. У аналізі підгруп ми оцінимо зв'язок діапазону зниження ваги серед підгруп населення, наприклад, стратифікований за віком та наявними захворюваннями, та різні режими зменшення ваги, такі як фізичні вправи, дієтичні добавки та обмеження та терапевтичне втручання.

3. Методи

3.1. Стандарти

Протокол був розроблений відповідно до переважних елементів звітування для заяв про систематичні огляди та мета-аналіз (PRISMA) та керівних принципів Кокранівського довідника щодо систематичних оглядів втручань. [23]

3.2. Протокол та реєстрація

Цей протокол систематичного огляду зареєстрований у Міжнародному перспективному реєстрі систематичних оглядів PROSPERO (CRD42018108582). Контрольний список PRISMA-P додається (додатковий файл)

3.3. Критерії прийнятності

Публікації, що відповідають наступним критеріям, будуть прийнятними:

клінічні випробування, включаючи рандомізовані контрольні випробування, контрольовані до та після досліджень, а також когортні, контрольні та випадкові дослідження;

дорослі ≥ 18 років, надають дані “до лікування” після зв’язку різниці у вазі;

забезпечити міру зміни ваги до та після конкретних втручань, включаючи зміни способу життя, такі як дієта, фізичні вправи, когнітивна поведінкова терапія та/або терапевтичні втручання (до них належала фармакотерапія проти ожиріння). Втручання, оскільки баріатрична хірургія була виключена, оскільки процедури є інвазивними, які не можуть бути узагальнені як первинне профілактичне лікування;

повідомлені дані про серцево-судинні результати;

опубліковано англійською мовою до 31 серпня 2018 року.

3.4. Вимірювання результату

Буде проведено порівняння між втручаннями щодо схуднення та відсутністю втручання. Первинним результатом є серцево-судинна смертність, а вторинними - смертність від усіх причин та серцево-судинні події, включаючи частоту гострого інфаркту міокарда (ГІМ), інсульт, госпіталізацію з приводу гострого коронарного синдрому та термінові процедури реваскуляризації. Визначення серцево-судинної смертності та серцево-судинних подій було відповідно до відповідного твердження в рекомендаціях Американського коледжу кардіологів/Американської асоціації серця. [24]

3.5. Методи пошуку

Буде здійснено пошук наступних баз даних, Центрального реєстру контрольованих випробувань Cochrane, Бази даних систематичного огляду Cochrane, Web of Science та PubMed англомовних публікацій. Перехресні посилання з отриманих досліджень будуть проводитися додатково.

3.6. Стратегія пошуку

Ми будемо систематично здійснювати пошук та посилання на списки, використовуючи терміни, що стосуються населення, втручань та результатів. Таблиця Таблиця1 1 демонструє запропоновані пошукові терміни. Буде отримана лише література, опублікована між січнем 1990 року та датою завершення дослідження англійською мовою. Попередня стратегія пошуку PubMed продемонстрована в таблиці Таблиця 2. 2. Термін пошуку буде адаптований до інших баз даних на основі конкретних вимог до кожної бази даних. Ми також перевірили списки посилань вручну, щоб визначити інші потенційні дослідження.

Таблиця 1

Ключові терміни, що використовуються для розробки комплексної стратегії пошуку.