Параліч Белла та інші проблеми з нервовим обличчям

Факти, які ви повинні знати про проблеми з лицевим нервом та параліч Белла

Порушення лицьового нерва впливають на м’язи обличчя.
Причин розладів лицьового нерва багато.
Для діагностики причини розладу лицьового нерва може допомогти ряд тестів.
Лікування розладу лицьового нерва залежить від причини та тяжкості.

Що таке лицьовий нерв?

Лицьовий нерв - це нерв, який керує м’язами на боці обличчя. Це дозволяє нам проявляти вираз, посміхатися, плакати та підморгувати. Травма лицьового нерва може спричинити соціально-психологічну руйнівну фізичну ваду; хоча більшість випадків вирішуються спонтанно, лікування в кінцевому підсумку може вимагати широкої реабілітації або проведення декількох процедур.

Лицьовий нерв - сьомий із дванадцяти черепних нервів. У кожного є два лицьові нерви, по одному на кожну сторону обличчя. Лицьовий нерв подорожує зі слуховим нервом (восьмим черепно-мозковим нервом), коли він рухається в структурах середнього вуха та навколо них. Він виходить з передньої частини вуха біля шилоподібного отвору (отвору в основі черепа), де потім проходить через привушну залозу. У привушній залозі вона ділиться на безліч гілок, що забезпечують рухову функцію різних м’язів та залоз голови та шиї.

Які симптоми проблеми з лицьовим нервом?

Проблеми з лицьовим нервом можуть призвести до паралічу м’язів обличчя, слабкості або посмикування обличчя. Також може спостерігатися сухість ока або рота, зміна смаку на ураженій стороні або навіть надмірне сльозотеча або слиновиділення. Однак виявлення одного з цих симптомів не обов'язково передбачає конкретну проблему лицьового нерва; лікар повинен провести ретельне дослідження, щоб поставити точний діагноз. Симптоми проблеми лицьового нерва можуть різнитися за ступенем тяжкості в залежності від ступеня пошкодження нерва. Симптоми можуть варіюватися від легкого посмикування до повного паралічу м’язів на одній стороні обличчя.

Які стани впливають на лицьовий нерв?

Існує безліч причин розладу лицьового нерва:

Травматакі як родова травма, переломи основи черепа, травми обличчя, травми середнього вуха або хірургічні травми
Захворювання нервової системи включаючи інсульт із залученням стовбура мозку
Інфекція вуха або обличчя, або оперізуючий лишай лицьового нерва (синдром Рамзі Ханта)
Пухлини включаючи акустичну неврому, шванному, холестеатому, привушні пухлини та гломусні пухлини
Токсини через алкоголізм або отруєння чадним газом
Параліч Белла, що також називається ідіопатичним паралічем лицьового нерва (див. нижче); цей стан іноді пов’язане із цукровим діабетом або вагітністю

Як лікарі діагностують причини дисфункції лицьового нерва?

Причини розладу лицьового нерва варіюються від невідомих до небезпечних для життя. Іноді існує специфічне лікування проблеми. Відповідно, важливо дослідити, чому проблема виникла. Конкретні тести, що використовуються для діагностики, залежать від пацієнта, але включають:

Що таке параліч Белла?

Параліч Белла (іноді його називають паралічем Белла) - це параліч лицьового нерва невідомої причини. Діагноз ставлять, коли жодної іншої причини виявити не вдається. Хоча вважається, що параліч Белла викликаний вірусною інфекцією лицьового нерва, це не доведено. Інші назви цього стану - «ідіопатичний параліч обличчя» або параліч Антонія.

Як людина отримує параліч Белла?

Хоча фактичний механізм пошкодження лицьового нерва при паралічі Белла невідомий, один із запропонованих механізмів пошкодження включає:

Первинна вірусна інфекція (герпес) колись у минулому.
Вірус живе в нерві (колінчастий ганглій) від місяців до років.
Вірус реактивується пізніше.
Вірус розмножується і подорожує по нерву.
Вірус вражає клітини, що оточують нерв (клітини Шванна), що призводить до запалення.
Імунна система реагує на пошкоджені шваннівські клітини, що викликає запалення нерва і подальшу слабкість або параліч обличчя.
Перебіг паралічу та відновлення залежатиме від ступеня та величини пошкодження нерва.

Симптом паралічу Белла - ненормальна міміка

Одним із симптомів паралічу Белла є міміка, яка не є нормальною. При паралічі Белла поранений та запалений лицьовий нерв викликає такі симптоми, як посмикування, слабкість або параліч на одній стороні обличчя, іноді обидва; слюнотеча; звисає повіка або один куточок рота звисає. Пік симптомів становить приблизно 48 годин, що може призвести до викривлення обличчя.

Які симптоми і ознаки паралічу Белла?

Типові симптоми паралічу Белла включають:

Присутній гострий односторонній параліч м’язів обличчя; параліч охоплює всі м’язи, включаючи лоб.
Приблизно в половині випадків спостерігається оніміння або біль у вусі, обличчі, шиї чи язиці.
У більшості пацієнтів є попереднє вірусне захворювання.
У деяких пацієнтів є сімейний анамнез паралічу Белла.
Дуже мало пацієнтів мають двосторонні проблеми.
Може спостерігатися зміна чутливості слуху (часто підвищена чутливість).

Хто отримує параліч Белла? Як довго це триває?

Параліч Белла, як правило, є самообмежувальним, не загрожуючим життю станом, який проходить спонтанно, зазвичай протягом шести тижнів. Не існує переважного віку чи расової прихильності; однак це частіше під час вагітності та дещо частіше у жінок, що менструюють. Загалом захворюваність зростає із збільшенням віку. Діти у віці до 13 років, здається, менш схильні до розвитку паралічу Белла, ніж старші особи.

Які методи лікування паралічу Белла? Які методи лікування паралічу лицьового нерва?

Не існує ліків, спеціально затверджених для лікування паралічу Белла. Основні захворювання, що призводять до розладу лицьового нерва, лікуються спеціально відповідно до конкретного стану, який відповідає за пошкодження нерва. Стероїдні ліки (кортикостероїди) - найкраще лікування паралічу Белла, і рекомендується лікувати всіх пацієнтів. Звичайна кількість - один міліграм на кілограм маси тіла преднізолону (або стероїдної альтернативи) на добу протягом 7-14 днів. Нещодавно було продемонстровано, що такі противірусні препарати, як ацикловір (Зовіракс), що застосовуються разом зі стероїдами, збільшують одужання. Дози противірусного засобу будуть змінюватися залежно від обраного препарату.

Хоча фізична терапія та електротерапія, ймовірно, не мають суттєвої користі, вправи для обличчя можуть допомогти запобігти контрактурам уражених м’язів. Хірургічна декомпресія лицьового нерва суперечлива при паралічі Белла. Деякі лікарі рекомендують хірургічну декомпресію протягом перших двох тижнів у пацієнтів, у яких спостерігається найважча дегенерація нерва; однак при цій операції може існувати значний ризик втрати слуху.

Варіанти лікування проблем з очима

Пацієнтам з паралічем лицьового нерва важко тримати око закритим, оскільки м’язи, що закривають око, не можуть працювати. Серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо рогівка ока стає занадто сухою. Лікування складається з:

захисні окуляри, які можуть запобігти потраплянню пилу в око;
ручне закриття ока пальцем, щоб воно залишалося вологим - пацієнти повинні використовувати задню частину пальця, а не кінчик, щоб переконатись, що око не травмоване;
штучні сльози або мазі, які допомагають зберегти змащення ока;
скотч або латка очей, закритих паперовою стрічкою під час сну; і
у випадках, коли відновлення є неповним, може знадобитися тимчасове або постійне звуження отвору ока (таррарафія).

Варіанти хірургічної реконструкції

Реконструктивні варіанти для пацієнтів із слабкістю або паралічем м’язів обличчя включають одне або кілька з наступного:

Відновлення нервів або нервові трансплантати: Регенерація лицьового нерва відбувається зі швидкістю один міліметр на добу. Якщо нерв був перерізаний або видалений, найкращим варіантом є пряме мікроскопічне відновлення.
Транспонування нерва: Часто язиковий нерв (під'язиковий нерв) або інший лицьовий нерв можуть бути з'єднані з існуючим лицьовим нервом. Наприклад, пацієнт може потім навчити себе рухати обличчям, рухаючи язиком.
Процедури транспонування м'язів або слінг: Скроневий м'яз або м'язовий м'яз (деякі єдині м'язи на обличчі, які не забезпечуються лицьовим нервом), можна переміщати вниз і з'єднувати з кутом рота, щоб забезпечити рух обличчя.
Перенесення м’язів: Вільні м’язи ноги (грациліс) можуть використовуватися як для м’язової маси, так і для функціонування. Часто транспортування поперечного лицьового нерва виконують, щоб забезпечити подібне постачання нерва до клаптя м’яза донора.
Допоміжні процедури повік або ротової порожнини: На додаток до одного з перерахованих, часто при реконструктивній хірургії після важких паралічів лицьового нерва доводиться включати підтяжку брови або підтяжку обличчя, часткову резекцію губи, репозицію повіки, укорочення нижньої повіки, вагу верхньої повіки або пружини повік.

Чи існує ліки від паралічу Белла? Який прогноз для інших проблем лицьового нерва?

Прогноз пошкодження лицьового нерва залежить від основної причини. Багато пацієнтів, яким потрібна операція з видалення пухлин, можуть мати постійне пошкодження лицьового нерва, тоді як більшість людей, які страждають на параліч Белла, повністю одужають. Найкращі результати мають швидка діагностика та лікування.

Чи можна запобігти параліч Белла та інші проблеми з лицевим нервом?

Свого часу вважалося, що вплив холодного повітря або сильного вітру є схильними факторами, що призводять до ідіопатичного паралічу лицьового нерва (параліч Белла); тепер ми знаємо, що ці ідеї були неправильними. Оскільки більшість причин ідіопатичних проблем з лицьовим нервом невідомі, важко передбачити з будь-якою точністю конкретні предмети, яких слід уникнути. Вибір здорового способу життя для зменшення ризику діабету, раку чи інфекції може допомогти запобігти деяких випадків паралічу лицьового нерва.

ПИТАННЯ

Рішення для охорони здоров’я від наших спонсорів

Пеніс викривлений в прямому положенні
Чи можу я отримати CAD?
Зігнуті пальці?
SPF та ваш тип шкіри
Інсульти, пов'язані з AFib
Збільшені факти простати

Марск Е. та ін. "Прогнозування невідновлення при паралічі Белла за допомогою класифікації Саннібрука". Ларингоскоп 122,4 (2012): 901-906.

Пайтерсен, Е. "Природна історія паралічу Белла". Американський журнал отології 4.2 (1982): 107-111.

Салліван, Ф.М. та ін. "Раннє лікування преднізолоном або ацикловіром при паралічі Белла". The New England Journal of Medicine 357: 16 (2007): 1598-1607.

Салліван, Ф.М. та ін. "Рандомізоване контрольоване дослідження використання ацикловіру та/або преднізолону для раннього лікування паралічу Белла: дослідження BELLS". Оцінка технологій охорони здоров’я 47: iii-iv, ix-xi (2009) 1-130.

Тейшейра, Л.Дж. та ін. "Фізична терапія паралічу Белла (ідіопатичний параліч обличчя)". Кокранівська база даних систематичних оглядів. 3 (2008): CD006283.

Найпопулярніші проблеми з нервовим нервовим статтею

Слайд-шоу вушної інфекції

Пухлина мозку: попереджувальні симптоми, типи, причини, методи лікування та лікування

Естетична хірургія брови

КТ (комп'ютерна томографія)

Вікторина про застуду та грип

Застуда

Гірки для запобігання холоду

Діабет (тип 1 і тип 2)

Підтяжка обличчя

Вікторина з головними болями

Високий кров'яний тиск (гіпертонія)

Високий кров'яний тиск (гіпертонія) - це захворювання, при якому тиск в артеріях тіла підвищений. Близько 75 мільйонів людей у США страждають на гіпертонію (кожна третя доросла людина), і лише половина з них здатна лікувати її. Багато людей не знають, що у них високий кров'яний тиск, оскільки він часто не має попереджувальних ознак або симптомів.

Систолічне та діастолічне - це два показники, при яких вимірюється артеріальний тиск. Американський кардіологічний коледж опублікував нові рекомендації щодо високого кров'яного тиску в 2017 році. Зараз в них зазначається, що нормальний артеріальний тиск у крові становить 120/80 мм рт.ст. Якщо будь-яка з цих цифр вища, у вас високий кров'яний тиск.

Американська академія кардіологів визначає високий кров'яний тиск дещо інакше. AAC враховує 130/80 мм рт.ст. або більша (або кількість) гіпертонія 1 стадії. Гіпертонічна хвороба 2 стадії вважається 140/90 мм рт. Ст. або більше.

Якщо у вас високий кров'яний тиск, у вас є ризик розвитку таких небезпечних для життя захворювань, як інсульт та інфаркт.

ЛІТЕРАТУРА: CDC. Гіпертонія. Оновлено: 13 листопада 2017 р.