Стравохід Барретта

Після того, як у когось протягом багатьох років була гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), вона може просунутися до стравоходу Барретта. Барретт - це спосіб захисту стравоходу: клітини в оболонці стравоходу починають змінюватися, оскільки вони піддаються дії кислоти протягом багатьох років. Стравохід Барретта вважається передраковим ураженням і збільшує ризик раку стравоходу. Лише невеликий відсоток пацієнтів із стравоходом Барретта в кінцевому підсумку отримує рак, але ми спостерігаємо за усіма своїми пацієнтами та шукаємо ранні попереджувальні ознаки. Для цих пацієнтів ми маємо ряд ефективних методів лікування, які можуть змінити прогресування.

Фактори ризику та скринінг стравоходу Барретта

Факторами ризику раку стравоходу і раку стравоходу Баррета є тривалий перебіг важкої гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, чоловіки, надмірна вага або ожиріння. Більшість людей з ГЕРХ не страждають стравоходом Барретта, і лише у невеликої частини людей, які страждають стравоходом Баррета, розвивається рак стравоходу - близько 1 відсотка щороку.

Але стравохід Барретта збільшує ризик раку стравоходу в 125 разів. Тож лікарі рекомендують людям старше 50 років із хронічними симптомами ГЕРХ пройти обстеження за допомогою ендоскопії, особливо якщо вони білі, мають зайву вагу та чоловіки. Ендоскопія робиться в кабінеті лікаря під час седації або в лікарні. Скринінг допомагає лікарям з’ясувати, чи є у вас стравохід Баррета чи рак.

Якщо у вас є стравохід Барретта, ми можемо рекомендувати регулярні обстеження ендоскопії.

Діагностика та постановка стравоходу Барретта

Лікарі використовують техніку, яка називається ендоскопією, для діагностики та постановки стравоходу Барретта. Під час цього тесту гастроентеролог просуває через горло тонку гнучку трубку зі світлом і камерою на кінчику, яка називається ендоскопом, щоб подивитися на слизову оболонку стравоходу. Щоб зробити пацієнтів більш комфортними, їх заспокоюють анестетиком, який швидко стирається, як тільки тест буде зроблений.

Якщо лікар побачить види змін, які сигналізують про стравохід Барретта, він або він візьме зразок тканини, пропускаючи спеціальні інструменти через ендоскоп. Наші гастроентерологи мають великий досвід у ендоскопії та використовують новітні інструменти високої чіткості.

Один з наших експертів розгляне біопсію під мікроскопом на предмет того, які зміни клітин відбуваються з раком. Це допоможе нам визначити, наскільки далеко знаходиться стравохід Барретта, і чи не перетворився він на рак і може поширитися на інші ділянки тіла.

Стадії стравоходу Барретта:

недиспластичний (відсутність ракової тканини)
дисплазія низького ступеня (виявлені незначні зміни клітин)
високоякісна дисплазія (знайдені значні зміни клітин, але ще не рак)
неінвазивний рак
інвазивний рак

Наша команда створила базу даних із сотень пацієнтів, які проходили лікування стравоходу Барретта. Це допомагає нам оцінити ризик кожного нового пацієнта щодо раку стравоходу.

Лікування стравоходу Барретта

Однією з переваг лікування стравоходу Барретта в Memorial Sloan Kettering є те, що кожен член нашої команди, який разом має багаторічний досвід, може допомогти вам вирішити, яке лікування найкраще для вас.

Оскільки стравохід Барретта пов'язаний з ГЕРХ, важливо, щоб пацієнти з Барреттом лікувались від ГЕРХ за допомогою ліків або хірургічного втручання.

Якщо аналізи вказують на те, що ваші клітини не змінились і що ви маєте низький ризик раку стравоходу, ми можемо рекомендувати регулярне моніторинг за допомогою ендоскопії кожні три роки. Важливо контролювати ГЕРХ у пацієнтів, які перебувають під наглядом, або за допомогою ліків, або хірургічного втручання.

Однак, якщо тести покажуть, що ваші клітини змінилися, ми, швидше за все, рекомендуватимемо більше тестів, таких як ендоскопічне ультразвукове дослідження та, можливо, ендоскопічна резекція слизової (процедура, при якій аномальні тканини збриваються). Якщо є якісь горбисті ділянки або щось інше, що виглядає як ранній рак, ми можемо замовити КТ або ПЕТ-сканування, щоб допомогти визначити, яке лікування може бути найкращим для позбавлення від клітин, покращення самопочуття та запобігання захворювання погіршується або повертається.

Ендоскопічна терапія стравоходу Барретта

Якщо ми виявимо, що ваш стравохід має передракові клітини або ракові клітини просто в поверхневій оболонці стравоходу (неінвазивний рак), ми можемо рекомендувати ендоскопічну терапію або операцію.

Наші гастроентерологи та хірурги є експертами в декількох ендоскопічних терапіях для людей із передраком або ранніми стадіями раку. Деякі з цих методів лікування можуть вилікувати вас без інвазивної хірургії та допоможуть переконатися, що рак не повернеться. Ці терапії включають:

Ендоскопічна резекція слизової - під час цієї процедури аномальна тканина збривається під час обстеження ендоскопії. Це допомагає усунути передракові та дрібні ранні стадії слизової оболонки стравоходу.
Радіочастотна абляція - це забезпечує короткі сплески радіохвиль через спеціальний пристрій, який проходить через ендоскоп, руйнуючи аномальні тканини.
Кріоабляція - У цій техніці лікарі використовують надзвичайно тонкі катетери для доставки дуже холодної рідини та газу через ендоскоп для заморожування та знищення аномальних клітин.
Фотодинамічна терапія - Цей метод використовує світлочутливий препарат та лазер для знищення аномальних клітин.
Коагуляція плазми аргону - у цій техніці газ аргону спрямовується на аномальні клітини через ендоскоп, руйнуючи клітини електричним струмом.

Наші лікарі досягли чудових результатів завдяки цим процедурам, які допомогли покращити лікування стравоходу Баррета.

Лікування інвазивного раку в стравоході Баррета

Якщо ми виявимо, що ваш рак проник глибоко в стінку стравоходу, ми можемо рекомендувати операцію з видалення ракових тканин або поєднання хірургічної операції, хіміотерапії та опромінення.