Озонотерапія при артрозі? Ні, дякую!

"Якщо не з’являться позитивні докази, співвідношення ризик/користь озонотерапії для будь-якого стану не буде позитивним". Це висновок, який я нещодавно зробив після оцінки доказів за та проти цієї терапії. Зараз новий огляд щойно опублікований. Чи це змінює мій вирок?

озонотерапія

Цей огляд оцінив наявну літературу щодо застосування киснево-озонової терапії (OOT) при лікуванні артрозу колінного суглоба (KOA), щоб зрозуміти його терапевтичний потенціал та порівняти його з іншими консервативними варіантами лікування.

Критеріям включення відповідали одинадцять досліджень, у яких брали участь 858 пацієнтів. Пацієнти контрольної групи отримували різні методи лікування:

  • плацебо в 1 дослідженні;
  • гіалуронова кислота в 2 дослідженнях;
  • гіалуронова кислота та PRP в 1 дослідженні;
  • кортикостероїди в 4;
  • гіпертонічна декстроза, радіочастота або целекоксиб + глюкозамін в інших 3 дослідженнях.

Якість цих досліджень була низькою; жодне з включених досліджень не досягло стандарту “хорошої якості”, 2 було визнано “добросовісним”, а решта вважалися “поганими”. Жодних серйозних ускладнень або серйозних побічних явищ не повідомлялося після внутрішньосуглобової ООТ, що забезпечувало заохочення болю за короткий термін. На основі наявних даних чітких ознак порівняння OOT з іншими встановленими методами лікування KOA не виявилося.

Автори дійшли висновку, що аналіз наявних РКД на OOT для KOA виявив низьку методологічну якість, причому більшість досліджень зазнали недоліків, що суттєво обмежує можливість робити висновки щодо ефективності OOT порівняно з іншими методами лікування. На основі наявних даних, проте, OOT виявився безпечним підходом із заохочуючими ефектами при контролі болю та функціональному відновленні в коротко-середньостроковій перспективі.

Використання озону для лікування КОА є суперечливим. Механізм дії озонотерапії для лікування КОА незрозумілий. Деякі дослідження припускають, що ін’єкції озону призводять до зняття болю, зменшення набряків та поліпшення рухливості. Вищезазначений огляд може бути цінним для узагальнення доказів, однак, я викладаю його висновок дивним:

  • Автори пишуть, що вони не можуть винести вирок щодо ефективності через низьку якість первинних досліджень. Думаю, висновок дуже чіткий, і його слід було висловити прямо. ДОСТУПНІ ДАНІ НЕ ПОКАЗУЮТЬ ЕФЕКТИВНОСТІ; ТЕРАПІЯ ТАК НЕДОКАЗАНА І ТАК НЕ ПОВИННА ВИКОРИСТОВУВАТИ. Простий!
  • Я також не згоден з тим, що OOT було доведено безпечним. На підставі кількох досліджень неможливо довести, що будь-яке лікування є безпечним. Для цього знадобиться набагато, набагато більший обсяг вибірки.

Це залишає нас у такій ситуації:

  1. OOT не є вірогідним.
  2. OOT не доведено.
  3. Ризики OOT невідомі.

Для мене це означає, що ми повинні припинити його використовувати (і мені не потрібно міняти свій вердикт, наведений вище в лапках).