Ожиріння ускладнює здоров’я зубів

  • Громадський дім
  • Про спільноту OAC
    • Про спільноту OAC
    • Переконання та вимоги
    • Залучення
    • Приєднуйтесь до Спільноти
    • Членство в преміум-доступі
    • Пожертвувати
    • Часті запитання

  • Дослідіть нашу освіту
    • Освітні ресурси
    • Громадські ресурси
    • Знайдіть кваліфікованого постачальника
    • Ресурси преміум-доступу
    • Куточок для здоров’я та оздоровлення
    • Адвокаційні ресурси
  • Знайдіть підтримку та підключення
    • Перспективи громади
    • Поділіться своєю історією
    • Дискусійний форум учасників
    • Знайдіть групу підтримки
  • Центр дій OAC
    • Дізнайтеся про вжиття заходів
    • Центр адвокаційних дій
  • Програми та заходи
    • Кампанії OAC
    • Події OAC
    • Програми OAC
  • Пожертвувати
    • Як допомагає ваша підтримка
    • Зробіть пожертву
    • Способи дати
    • Рада Голови
    • Стипендіальна програма OAC
  • Новини спільноти
  • Ресурси медичних працівників
    • Ресурси для медичних працівників
    • Як замовити ресурси
  • Членство в преміум-доступі

Девід Стіллвелл, DDS, MAGD, FAAHD

Щоб переглянути PDF-версію цієї статті, натисніть тут.

здоров

Розуміння проблеми

Різні дослідження показали, що особи, які страждають ожирінням, мають більше проблем зі здоров’ям порожнини рота, ніж інші люди загалом. Опубліковані дані вказують на те, що у цих пацієнтів з особливими потребами рівень карієсу вищий, більше відсутніх зубів і менше необхідних пломб. Як відомо, особи, які страждають ожирінням, рідше відвідують стоматолога, мають більші труднощі при регулярному зверненні до стоматологічної допомоги і, швидше за все, відвідують стоматолога лише тоді, коли у них виникають проблеми. На жаль, ці пацієнти регулярно повідомляють, що багато стоматологи не бажають надавати необхідну допомогу через ергономічні проблеми доступу в зоні лікування.

У цій групі пацієнтів проблеми з агресивними моделями розпаду, як видається, посилюються ліками, що відпускаються за рецептом, що може спричинити сильну сухість у роті. Погана дієта (часті солодкі закуски та безалкогольні напої), неконтрольована печія (відома як шлунково-стравохідний рефлюкс), а також часті блювота та погана гігієна порожнини рота часто можуть спричинити "катастрофу на зубах".

Кожен пацієнт повинен усвідомити невидиму природу зубних захворювань і те, як вони мовчки прогресують. Зокрема, деякі найсерйозніші проблеми добре з’являються після того, як пацієнт вирішив своє ожиріння. Профілактичні заходи та раннє розпізнавання є найкращим методом захисту та збереження міцного здоров'я зубів - найважливішим наріжним каменем для успішного поліпшення вашого здоров'я.

Перемогти зубну інерцію

Найпростіші дії щодо підготовки до поїздки до стоматологічного кабінету майже неможливі для тих, хто має серйозні фізичні обмеження, пов'язані з важким ожирінням. Прибувши на прийом до стоматолога, неадекватний дизайн кабінету може запобігти рутинним процедурам, оскільки ергономічні перешкоди перекривають доступ, а недостатня підйомна здатність стоматологічного крісла обмежує правильне розташування. Насправді більшість сучасних стоматологічних крісел не здатні підняти людину, коли їх індекс маси тіла (ІМТ) перевищує 40.

Стоматологічний кабінет, якщо його недостатньо лякає, стає кошмаром. Щоб відбитися від паралічу, спричиненого збентеженням чи почуттям неприйняття, зверніться за допомогою до стоматолога зі спеціальним доглядом і працюйте безпосередньо з ним, щоб подолати фізичні та емоційні бар’єри доступу. Є клініки, готові приймати зубних пацієнтів, які страждають ожирінням, але їх небагато.

Вплив баріатричної хірургії на ваше тіло та рот

Як тільки баріатрична операція (для схуднення) закінчена, і вага починає падати, життя починає відчувати нормальність. Багато задоволень щоденного життя повертаються, завдяки фізичним вправам та активним відпочинку на відкритому повітрі, що забезпечують свободу та бадьорість. Однак для пацієнта після хірургічного втручання існує багато обмежень, перш за все, це необхідність розподіляти щоденне споживання їжі на кілька невеликих прийомів їжі та пережовувати всі продукти невеликими закусками протягом 30 ударів. Різні форми обмеження шлунка можуть спричинити стеноз дванадцятипалої кишки, виразку шлунка, діарею, хронічну блювоту та шлунково-стравохідний рефлюкс, оскільки шлунковий мішечок повинен отримувати обмежені обсяги їжі, щоб уникнути здуття живота та переповнення.

Для багатьох змінити старі харчові звички після баріатричної операції надзвичайно складно і часто може створити основу для виникнення стоматологічних ускладнень. Насправді недавнє клінічне дослідження повідомило про такі факти:

  • 79% повідомили, що блювота є найпоширенішою проблемою
  • 73% не змінили щоденних звичок гігієни порожнини рота
  • 37% повідомили, що їдять більше солодкої їжі
  • 37% повідомили про значну чутливість зубів

Переїдання викликає розтягнення шлунка, що часто призводить до регургітації та рефлюксу. На здоров’я зубів негативно позначається вплив на зуби їдких шлункових соків при pH 1,2, достатньому для розчинення структури зуба (pH 7,0 нейтральний). Стоматологи називають цей стан «ерозією» або «розчиненням зубних тканин хімічним процесом без участі бактерій». Пацієнти часто скаржаться на підвищену чутливість до холоду, тепла та осмотичного тиску, коли активна ерозія. Це ускладнюється, коли тяга до високочастотного прийому цукру викликає несамовитість з боку ротових бактерій, здатних стабільно виробляти ще більше кислоти. Комбіновані атаки кислоти викликають неконтрольовану демінералізацію емалі, яка часто може перекрити щоденні зусилля з гігієни порожнини рота людини, яка раніше не мала руйнування зубів.

Запобігання ерозії/демінералізації має зосереджуватися на наступному:

  • Маленьке харчування
  • Мудрий вибір їжі
  • Специфічні терапії ремінералізації
  • Контроль хронічної печії, рефлюксу та регургітації за допомогою ліків, що відпускаються за рецептом

Але майте на увазі, що всі ліки, що відпускаються за рецептом, мають ціну, відому як „побічні ефекти”. Баріатричні пацієнти часто отримують ліки, що піднімають настрій. Сюди входять інгібітори зворотного захоплення нейромедіаторів, симпатоміметичні аміни або атипові антидепресанти. Постійна, помітна сухість у роті є найпоширенішим побічним ефектом цих ліків. Цей стан сухості в роті називається ксеростомією, і він має такі серйозні стоматологічні наслідки, як:

  • Втручання в нормальний режим ковтання
  • Зміни смаку (дисгевзія)
  • Втручання в мову
  • Неможливість підтримувати цілісність тканин ротової порожнини
  • Мукозит (хронічне подразнення та запалення рота)
  • Зубний карієс
  • Ерозія

Слина - це складний фізіологічний розчин, який, як відомо, містить понад 2300 різних білків, мінералів, ферментів та буферних речовин. Недостатня кількість та якість нормальної слини порушує ключовий механізм нейтралізації пероральних кислот. Як тільки буферна здатність слини порушується, рот втрачає здатність нейтралізувати кислоти, і продукти не можна змивати.

Тоді ксеростомія стає головним фактором, що сприяє прогресуванню зубних захворювань. Зменшення ефекту сухості в роті зазвичай слід зосереджувати на місцевому застосуванні ремінералізованих зубних паст, нейтралізації простими буферними речовинами, як харчова сода, застосуванні антибактеріальних розчинів для зменшення зубного нальоту, отриманні та використанні стимуляторів слини та зменшенні впливу побічних ефектів, що відпускаються за рецептом. можливо.

Контролюйте свою стоматологічну долю

Доступ до належної стоматологічної допомоги - це проблема здоров’я, яка має далекосяжні наслідки для самопочуття людини. Медичне обслуговування порожнини рота особам, які страждають ожирінням, надається обмежено, але необхідні значні вдосконалення. Вашим найкращим союзником буде професіонал баріатричної галузі, який навчений виконувати передопераційні усні оцінки та робити відповідні направлення. Це втручання зменшить післяопераційні ускладнення та покращить загальну якість вашого життя.

Своєчасне виявлення та лікування стоматологічних захворювань є важливою необхідністю здоров’я порожнини рота для всіх людей. Нові високотехнологічні засоби виявлення зубів можуть допомогти повернути бій на вашу користь, але зробити перший крок до пошуку допомоги може бути приголомшливим. Візьміть на себе відповідальність, будьте ініціативними, дотримуйтесь п’ятиточкову превентивну стратегію, викладену в цій статті, і розірвіть цикл надзвичайної поведінки, що зумовлена ​​симптомами Від цього залежить ваше тривале здоров’я!

Що я можу зробити?

Порушення циклу відкладеного лікування, ерозії та демінералізації вимагає регулярного керівництва та догляду з боку вашої стоматологічної служби. Ваш стоматолог може створити стратегію профілактичного догляду з урахуванням ваших індивідуальних потреб, склавши оцінку ризику. Обґрунтована стратегія, заснована на найсвіжіших фактичних даних, повинна передбачати п’ять заходів:

    • Зміна денного раціону
    • Зволоження та змащення порожнини рота
    • Нейтралізація оральних кислот
    • Повторна мінералізація пошкоджених поверхонь зубів
    • Дезінфекція порожнини рота

Модифікація дієти

Їжте більше насіння, горіхів, сої, морепродуктів та шпинату - це голодує бактерії, що викликають гниття, і знижує рівень кислоти в роті. Знижуйте кількість кислої їжі (хліба, макаронних виробів, рафінованих круп, кави, шоколаду, фруктових соків, вина) та газованих безалкогольних напоїв (газованих напоїв та спортивних напоїв) щодня. Збільште споживання сиру та молочних продуктів, щоб забезпечити кальцій та фосфор, необхідні для ремінералізації зубів, одночасно протидіючи кислої їжі. Контролюйте свою печію та кислотний рефлюкс, проконсультувавшись з лікарем.

Зволоження та змащення

Спробуйте збільшити споживання фторованої водопровідної води (бутильована вода підкислюється для збільшення терміну зберігання і, як правило, не містить фтору). Відомо, що підсолоджені ксилітом продукти зменшують зубний наліт, але раціон повинен містити 6-10 грамів підсолоджувача на день, щоб продемонструвати протигнильну активність.

Жування ксилітової камеді або повільне розчинення ксилітових монетних дворів тричі на день забезпечує максимальну користь, одночасно стимулюючи природний потік слини. Слід дотримуватися певної обережності при збільшенні використання поліольних підсолоджувачів (ксиліт, сорбіт, маніт, мальтит). Баріатричні пацієнти повідомляють про осмотичну діарею як про побічний ефект, якщо ці цукрозамінники приймаються у великих кількостях.

Нейтралізація

Для боротьби з кислотним дисбалансом збільшуйте рН рота, чистячи щіткою соду двічі на день. Занурте вологу зубну щітку і сильно промажте харчовою содою для швидкого нейтралізуючого лікування або промивайте чотири-п’ять разів на день розчином харчової соди. Якщо смак вас турбує, обробіть зубну щітку звичайною зубною пастою, а потім занурте в соду. Перехід на харчову соду є альтернативою зубній пасті, але вона зменшує буферну здатність. Різні комерційні буферні засоби можна придбати у вигляді ополіскувачів та пастилок, але стандартна харчова сода прямо з коробки чудово піддається знищенню бактерій у ротовій порожнині і є високоефективною, недорогою буферною сполукою.

Повторна мінералізація

Фтортерапія була опорою для професійної ремінералізації зубів з 1940-х років. Цей елемент посилює ремінералізацію, утворюючи на поверхні зуба шпон з низькою розчинністю, і він інгібує шляхи метаболізму бактерій, дифундуючи в клітини, де заважає мікробам розмножуватися. Стоматологічна команда часто видає або призначає спеціалізовані пасти, гелі, ополіскувачі та лаки з високим вмістом фтору, коли виявляється агресивна проблема демінералізації. Деякі нові пасти спеціально розроблені з точним вмістом фтору, кальцію та фосфору, так що всі елементи, необхідні для реформування структури зуба, наносяться безпосередньо на пошкоджені ділянки.

Дезінфекція

Зменшення загальної кількості хвороботворних бактерій у порожнині рота є дуже складною проблемою, оскільки ці мікроби сильно розвинені для заселення саме цього регіону нашого тіла. Антибактеріальні хімікати з високою потужністю часто дратують делікатні тканини рота, тому настійно рекомендується професійне керівництво. Як правило, багато стоматологів продовжують підтримувати щоденне полоскання полосканням рота Listerine® протягом 1 хвилини двічі на день перед чищенням та використанням зубної нитки. Хлоргексидин, що відпускається за рецептом, 0,12 відсотка полоскання двічі на день є прийнятною альтернативою, але багато пацієнтів страждають на зміну смаку та сильне фарбування цим продуктом. Деякі пробіотичні формули були введені нещодавно, щоб виграти конкуренцію нальоту бактерій, але дослідження щодо їх ефективності ще не завершені. Ефективне щоденне руйнування нальоту за допомогою хорошої техніки очищення залишається найкращим методом боротьби з бактеріями.

Про автора:
К. Девід Стіллвелл, DDS, MAGD, FAAHD, в даний час працює доцентом в Коледжі медичних наук в Арканзаському університеті медичних наук, де він керує їх клінікою орального здоров’я та аспірантурою з передової загальної стоматології. Він є членом Американської асоціації стоматологів та Американської асоціації стоматологічної освіти, де він активно стежить за питаннями, що стосуються стоматологічного законодавства, адвокатської діяльності, освіти студентів та доступу до медичної допомоги.