Ожиріння при запальній хворобі кишечника: посилення ожиріння, незважаючи на високу поширеність міопенії та остеопенії

Роберт Веннінг Брайант

1 Служба IBD, відділення гастроентерології та гепатології, лікарня Королеви Єлизавети, 28 Woodville Road, Woodville 5011, Австралія; [email protected] (S.P.C.); moc.liamg@nameohcsns (S.N.S.); [email protected] (A.L.)

2 Школа медицини, Факультет наук про здоров'я, Університет Аделаїди, Аделаїда 5000, Австралія; [email protected]

Крістофер Г. Шульц

3 Відділ ядерної медицини, ПЕТ та денситометрії кісток, лікарня Королівського Аделаїди, Порт-Роуд, Аделаїда 5000, Австралія; [email protected] (C.G.S.); [email protected] (F.D.B.)

Сун Оой

4 Служба IBD, відділення гастроентерології та гепатології, лікарня Королівського Аделаїди, Порт-Роуд, Аделаїда 5000, Австралія; [email protected] (S.O.); [email protected] (C.G.)

Шарлотта Гесс

Семюель Пол Костелло

2 Школа медицини, Факультет наук про здоров'я, Університет Аделаїди, Аделаїда 5000, Австралія; [email protected]

Ендрю Д. Вінсент

5 Центр Фонду масонських здоров’я чоловіків, Медичний факультет, Аделаїдський університет, Північна тераса, Аделаїда 5000, Австралія; [email protected]

Скотт Н. Шомен

Аманда Лім

Френсіс Ділан Бартоломеуш

Саймон П.Л. Тревіс

6 Трансляційне відділення гастроентерології, лікарня Джона Редкліффа, Хедлі Вей, Хедінгтон, Оксфорд OX3 9DU, Великобританія; [email protected]

Джейн Мері Ендрюс

2 Школа медицини, Факультет наук про здоров'я, Університет Аделаїди, Аделаїда 5000, Австралія; [email protected]

Пов’язані дані

Анотація

1. Вступ

Склад тіла відноситься до пропорцій кісткової, жирової та знежиреної (нежирної) маси в організмі і може бути ненормальним у багатьох пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) [1]. Незважаючи на потенційний негативний вплив порушень у складі тіла на наслідки ВЗК, відповідь на терапію, серцево-судинні захворювання та якість життя (QoL), існує небагато перспективних даних про склад тіла у хворих на ВЗК [1,2].

Рівень ожиріння зростає у пацієнтів із ВЗК, як і серед загальної популяції; 15–40% дорослих із ВЗК страждають ожирінням, а 20–40% мають надлишкову вагу [3]. ВЗК може бути незалежним фактором ризику ожиріння, який зумовлений дисбіозом та абераціями в кишковому мікробному метаболізмі [4,5]. Лікування, що застосовується при ВЗК, зокрема кортикостероїди та терапія альфа-фактором протипухлинного некрозу, також можуть відігравати певну роль при ожирінні [3]. З іншого боку, жирова тканина є метаболічно активною, і, ймовірно, може сприяти прозапальній сприйнятливості до ВЗК [4,6]. Однак наявні дані про вплив ожиріння на сприйнятливість до ВЗК та перебіг захворювання суперечливі. Частково це пов'язано з використанням індексу маси тіла (ІМТ) як тупого інструменту для вимірювання ожиріння, який не в змозі розрізнити відділи ожиріння з різними метаболічними профілями [3,6,7,8,9,10]. Вісцеральна жирова тканина (ПДВ) збільшена у багатьох пацієнтів із хворобою Крона (CD) і пов’язана із складним фенотипом CD [3,4,6,11,12,13,14]. Немає поздовжніх перспективних даних щодо прямих показників ожиріння у пацієнтів із ВЗК.

З'являються повідомлення про високі показники як міопенії, яка визначається як низька худоща, так і саркопенії, яка визначається як низька худоща у поєднанні із втратою сили, у пацієнтів із ВЗК [1,15,16,17]. Це має значення, оскільки низька худорлява маса асоціюється з підвищеною потребою в хірургічному втручанні та поганими хірургічними результатами при ВЗК, а також з остеопенією [18,19,20]. Дефіцит худої маси може бути важко виявити в клінічній практиці, де ІМТ може бути помилково заспокійливим [17,18]. Поточні дані про саркопенію при ВЗК обмежені невеликими розмірами вибірки та ретроспективними планами досліджень, а також відсутністю належного включення функціональної оцінки [1].

Дефіцит мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) (остеопороз/остеопенія) є одним із найпоширеніших ускладнень ВЗК і спостерігався у 20% - 50% пацієнтів [21,22,23]. Зниження МЩКТ пов’язане з підвищеним ризиком патологічних переломів та супутньої захворюваності [22,24]. Патогенез метаболічної хвороби кісток при ВЗК, ймовірно, багатофакторний; однак клінічних даних бракує, і вплив факторів, пов'язаних із ВЗК, понад звичайні фактори ризику залишається недостатньо вивченим [25,26].

Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA) застосовується у пацієнтів із ВЗК для вимірювання МЩКТ. DXA для всього тіла додає мало часу та часу випромінювання, однак збирає точну та регіональну інформацію про склад тіла і вважається золотим стандартним інструментом для оцінки складу тіла у порівнянні з візуалізацією поперечного перерізу [1,27].

Отже, цілями цього дослідження були:

Оцінити склад тіла у пацієнтів із ВЗК із проведенням серійних проспективних вимірювань з часом;

Дослідити вплив клінічних факторів на склад тіла у хворих на ВЗК;

Щоб дослідити, чи стандартне антропометричне тестування може виявити аберації у складі тіла.

2. Матеріали та методи

2.1. Предмети

Послідовні пацієнти з ВЗК (у віці 18–50 років та перед менопаузою, якщо жінка), яким керувала третя служба ВЗК, були запрошені взяти участь у проспективному дослідженні в період з квітня 2012 року по вересень 2013 року (рис. 1). Ті, у кого суттєва медична або хірургічна супутня патологія, крім ВЗК, поточна вагітність або використання стероїдів, відмінне від необхідного для ВЗК, були виключені.