Ожиріння

Вступ

Згідно зі словником Мерріам-Вебстер, ожиріння - це стан, що характеризується надмірним накопиченням і накопиченням жиру в організмі. Перше речення Медичного словника Стьдмана по суті однакове, надлишок підшкірного жиру пропорційно нежирній масі тіла. Слово «ожиріння» вперше було використано в 1611 році, однак зв'язок між надлишком жиру та смертністю було визнано тисячі років тому. Цитується давньогрецький лікар Гіппократ, який сказав 2400 років тому: "Раптова смерть частіше спостерігається у тих, хто товстий від природи, ніж у худих", що сучасні лікарі розуміють як давнє розуміння взаємозв'язку між ожирінням і масивними серцевими нападами які спричиняють раптову серцеву смерть. Навіть лікування ожиріння сильно не змінилося за останні 1800 років. Давньоримський лікар Гален писав про режим фізичних вправ та дієти, який він призначив чоловікові із зайвою вагою, який включав багато бігу та їжі, бідної калорій. Цей режим по суті ідентичний сучасному лікуванню ожиріння.

Само по собі ожиріння робить навантаження на кісткову, легеневу та серцево-судинну системи. Жирові відкладення навколо грудної клітини та області шиї викликають звуження дихальних шляхів та ускладнюють дихання. Це часто призводить до хропіння, а в гірших випадках - до апное сну, яке є станом, коли дихання фактично зупиняється на короткий проміжок часу під час сну. Апное сну призводить до поганої якості сну, що призводить до денної втоми. Ожиріння також підкреслює серце та судинну систему, оскільки важка маса ожиріння потребує значної енергії для руху, яку повинна забезпечити серцево-судинна система. Велика вага також чинить тиск на кісткову систему, особливо на спину та суглоби, що призводить до більш високих показників болю в спині та артриту. На додаток до цих проблем існують також фізіологічні зміни, які відбуваються через велику кількість жирів у крові. Це включає діабет, високий кров'яний тиск, а також зміцнення та звуження судин, що є всіма факторами ризику серцевих нападів та інсультів.
З усіма цими проблемами зі здоров’ям, спричиненими ожирінням, жахливо, що майже 30% усіх американців страждають ожирінням. Очікується, що цей відсоток зростатиме в майбутньому.

Діагностика

Існує багато різних тестів, які можуть бути використані для діагностики ожиріння, однак найбільш дослідженою та надійною методикою є поєднання використання ІМТ та обрізів обхвату талії.

ІМТ - це вимірювання ваги, поділене на зріст у квадраті. Якщо ви використовуєте кілограми для вимірювання ваги та метри для вимірювання висоти, рівняння є "вага у кілограмах, поділена на висоту в метрах, помножена на себе", що виглядатиме як Ш-кг/(В-м * В-м). Якщо ви використовуєте фунти та дюйми для вимірювання ІМТ, рівняння матиме вигляд W-lb * 703/(H-in * H-in). Існує ряд обмежень, які визначають недостатню вагу, нормальну, надмірну вагу та ожиріння. У білих, чорних та латиноамериканських популяцій значення ІМТ вище 25 знаходяться в діапазоні надмірної ваги, а ІМТ вище 30 - у межах ожиріння. Значення ІМТ нижче 18,5 вважаються недостатньою вагою. У популяціях Південної та Східної Азії значення ІМТ понад 23 вважається надмірною вагою, а ІМТ понад 25 страждають ожирінням.

Шкала ІМТ вважається досить надійною, однак особи, що мають значну кількість м’язової маси, вважатимуться ожирінням, якщо цю шкалу використовувати поодинці, тому іноді разом із нею застосовують другу систему скринінгу. Дослідження показали, що жирові відкладення на животі є найбільш шкідливими поверхневими відкладеннями для здоров’я, тому лікарі вимірюють окружність талії, щоб з’ясувати, чи високий ІМТ обумовлений жировими відкладеннями на животі. У білих, чорношкірих та латиноамериканських популяцій із значенням ІМТ від 25 до 35 обхват талії понад 35 дюймів у жінок та 40 дюймів у чоловіків корелює з гіршим станом здоров'я. У популяціях Південної та Східної Азії зі значенням ІМТ від 25 до 35, обхват талії у жінок 31 і 36 дюймів у чоловіків корелює з гіршим станом здоров'я. Значення ІМТ вище 35 загальноприйнято вважати ожирінням, незалежно від того, яка окружність талії.

Лікування

Основне лікування ожиріння ґрунтується на поєднанні зниженого споживання калорій та підвищеного споживання калорій. Іншими словами, обмеження кількості споживаних калорій та підвищення рівня фізичної активності, завдяки чому спалюється більше калорій.

Дієта зі зниженою калорійністю лежить в основі зниження ваги. Середній американець потребує приблизно 2000 калорій на день, щоб підтримувати свою вагу, а середні жінки 1800. Щоб схуднути, люди повинні споживати значно менше. Дослідження показали, що 800 калорій - це мінімальне щоденне споживання калорій, що призводить до додаткової втрати ваги, однак дієти, яка становить від 800 до 1200 калорій на день, повинно бути достатньо для досягнення певного рівня схуднення. Це базується на припущенні, що люди правильно розраховують калорії; на жаль, встановлено, що більшість людей споживають на 10% більше калорій, ніж повідомляють, а люди з ожирінням часто споживають на 30% більше. Крім того, перебуваючи на низькокалорійній дієті, важливо, щоб люди все ще споживали достатню кількість необхідних вітамінів, мінералів та інших важливих мікроелементів. Дієта без цих поживних речовин призведе до синдромів дефіциту.

Підвищена фізична активність, особливо аеробні вправи, призводить до втрати ваги. Оптимально, якщо людина бажає займатися фізичними вправами, щоб схуднути, одна година аеробних вправ 5 днів на тиждень, що призводить до частоти серцевих скорочень щонайменше до 130 ударів на хвилину, повинна призвести до певного зменшення ваги. Однак посилення фізичних вправ не є настільки ефективним, як низькокалорійна дієта. Вправи, які проводяться разом з дієтою, мають синергетичний ефект на зменшення ваги та є ефективним способом зберегти зменшення ваги в довгостроковій перспективі. Вправи також мають багато позитивних наслідків для опорно-рухового апарату та серцево-судинної системи.

Поєднання низькокалорійної дієти та фізичних вправ має призвести до втрати ваги приблизно на один-два фунти на тиждень із зменшенням ваги на 5% через 6 місяців. Якщо потрібен більший рівень зниження ваги, існує кілька препаратів, які пригнічують апетит, збільшують норму витрат калорій або зменшують кількість організмів, які засвоюють жири, найбільш калорійну поживну речовину. Якщо людина страждає настільки ожирінням, що є безпосередньою загрозою для його здоров’я, і ожиріння не реагує на зменшення калорій або збільшення фізичних вправ, лікар може розглянути хірургічну операцію на шлунку, яка, по суті, змушує низькокалорійну дієту. Однак ліки та хірургічне втручання мають несприятливі наслідки, тому дієта та фізичні вправи все ще залишаються основними напрямками терапії.